青光眼病人的护理查房.ppt

青光眼病人的护理查房 眼口腔颌面外科 1 1.什么叫青光眼青光眼的概念青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。2 2.临床症状主要临床表现1、眼压增高2、呕心呕吐3、头痛眼胀4、虹视5、视野变窄、视力减退3 3.发病类型青光眼的分类：青光眼的分类：1 1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。2 2、原发性青光眼：、原发性青光眼：（1 1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起眼压升高；水不能及时排出，引起眼压升高；（2 2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；（3 3）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。族史。3 3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，病因复杂。病因复杂。4 4、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼同时存在。同时存在。4 4.术前检查常规检查：常规检查：1 1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。2 2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房角镜检查。角镜检查。5 5.患者现病史n n患者：黄缘建，男性，患者：黄缘建，男性，7070岁，自述岁，自述2020年来左眼反复疼痛，视力年来左眼反复疼痛，视力下降，每次发作时在院外取药口服治疗，眼痛症状缓解，但左眼下降，每次发作时在院外取药口服治疗，眼痛症状缓解，但左眼视力渐进性下降，视力渐进性下降，2 2天前左眼红痛再发作，症状加重，反射至同天前左眼红痛再发作，症状加重，反射至同侧头部，恶心，呕吐，无眼分泌物增多，无畏寒、发热，院外治侧头部，恶心，呕吐，无眼分泌物增多，无畏寒、发热，院外治疗后无好转，于疗后无好转，于20152015年年5 5月月1414日视病重到我院就诊，拟日视病重到我院就诊，拟“左眼急左眼急性闭角型青光眼性闭角型青光眼”收住院治疗。既往有高血压病史多年。收住院治疗。既往有高血压病史多年。n n查体：查体：T36.6T36.6，P 60P 60次次/分，分，R 20R 20次次/分，分，BP 180/107BP 180/107hghg。VOD:0.5VOD:0.5，VOS:VOS:光感，左眼结膜睫状充血，角膜雾状浑浊，前光感，左眼结膜睫状充血，角膜雾状浑浊，前房周边浅，房水无浑浊，左侧瞳孔散大，光反射消失，晶状体白房周边浅，房水无浑浊，左侧瞳孔散大，光反射消失，晶状体白色浑浊，眼底窥不清。色浑浊，眼底窥不清。TOD=12mmHgTOD=12mmHg，TOS=50mmHgTOS=50mmHg。患患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予20%20%20%20%甘露醇加压静甘露醇加压静滴、布林佐安滴眼滴、布林佐安滴眼2/2/2/2/天、噻马若尔滴眼天、噻马若尔滴眼2/2/2/2/天等降眼压药物治疗，天等降眼压药物治疗，于于5 5 5 5月月18181818日行青白联合手术，术后遵医嘱继续予激素点眼，血栓日行青白联合手术，术后遵医嘱继续予激素点眼，血栓通改善微循环等处理，并于通改善微循环等处理，并于5 5 5 5月月27272727日病情好转出院。日病情好转出院。6 6.相关检查结果ECG：示正常心电图血常规、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值7 7.术前护理诊断1、疼痛-与眼压高有关2、焦虑-与环境改变有关3、知识缺乏-与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关8 8.护理措施1 1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。的配合。2 2、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。3 3、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。4 4、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。5 5、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。9 9.术后护理诊断1、疼痛2、出血3、感染1010.护理措施1 1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。对措施。2 2、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。师。3 3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。、正确为病人滴注眼药水，防止感染。4 4、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。喷嚏。5 5、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。食蔬菜水果，保持大便通畅。1111.出院指导1 1 1 1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛3-53-53-53-5分钟，以利药物分钟，以利药物吸收。吸收。2 2 2 2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。3 3 3 3、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。物，保持大便通畅。4 4 4 4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因素。避免一切可诱发眼压升高的因素。5 5 5 5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼和视野的变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，一般复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一次。半年后每三个月复查一次。1212.谢谢！1313.