女性健康管理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,以群体组织为中心的护理,社区护理的宗旨是促进和保护群体的健康，因为群体有特殊的健康问题或生理特点，需要给予特殊的专业照护。,群体包括：儿童和妇女,学校里不同层次的学生,中年人群,老年人群,不同职业的从业人群,第一节 妇幼健康管理,意义：妇女占全国人口的二分之一，在人类社会活动中肩负着建设祖国、孕育后代的双重任务，她们是社会主义物质财富和精神财富的创造者。她们的身心健康不仅直接影响下一代的成长，而且关系到民族素质的提高和计划生育基本国策的贯彻与落实。,妇女保健,目的,维护和促进妇女健康,主旨,预防为主、防治结合,中心,保健,重点,基层,对象,社区,核心,生殖健康保健工作,妇女保健现状,据调查估计，,2005,年全球约有,53.6,万妇女因生育问题而死亡，约,1/3-1/4,死于流产，,80%,死于产后出血、感染及难产。而这些死亡,99%,发生在发展中国家。,相当于每,4h,有一架满载,250,个乘客的波音飞机失事,我国妇女健康所面对的问题,3,、重治疗轻保健，妇女保健工作重视程度仍不高，主动上门保健服务做得不够；,4,、妇女健康知识宣传教育做得还不够；,5,、社区护理人员整体素质有待加强。,妇女保健相关政策与法规,孕产妇系统检查、监护、保健指 导 三级妇幼保健网,1.,中华人民共和国人口与计划生育法,2002,计划生育权，促进性别平等,依法保障女婴及女孩生存和发展权利,产假,生育津贴,生育医疗服务,生育保险,1994.12.14,3.,农村孕产妇系统保健管理办法,1989,试行,教 学 目 标,了解：妇女各时期的生理和心理特点。,熟悉：妇女各时期的健康问题及保健指导。,掌握：,1.,概念：生殖健康。,2.,产褥期妇女的产后访视，妊娠期自我监护。,（一）青春期健康保健,概念：青春征象开始出现到生殖功能发育成熟这一段时期。,WHO,将青春期定为,10-24,岁。,女性青春期健康问题,女性青春期生理、心理特征,生理变化,内分泌系统及生殖系统发育成熟,月经初潮,身高、体重迅速增长,身体各脏器功能趋向成熟,心理变化,独立意识增强，情绪波动大,不良嗜好和行为,女性青春期健康问题,女性青春期常见健康问题,月经异常,意外伤害,青春期妊娠和少女妈妈,女性青春期不良嗜好和行为,吸烟,饮酒,不良饮食,吸烟,1,、中国是全球最大的烟草生产和消费国,2,、,63%,的成年男性和,4%,的女性吸烟，总数超过,3.2,亿人。,3,、中国每天有,2000,人因吸烟而死亡，如果目前的状况持续下去，到,2050,年每天将有,8000,人死于吸烟，每年将达,300,万。,男女吸烟比较,按开始吸烟的原因及性别划分,吸烟的危害,1,、影响生长和生殖功能。,2,、一氧化碳,与血红蛋白结合,其携氧能力降低,慢性低血氧症。,3,、表现为头痛、头晕、学习注意力不集中。,4,、吸烟女性易患不孕症，不孕症者是不吸烟女性的,3,倍。,5,、较早绝经。,吸烟的危害,6,、女性吸烟者有,29%,机会流产，较非吸烟人士高出十倍,7,、婴儿突然死亡,8,、早产：满,28,周，不足,37,周,9,、低出生体重：体重,2500,克,10,、体力、智力发展,在我们远离烟草的同时，一定要告诫我们周围的人，在香烟与健康之间要选择健康，让我们周围的空气变得清新起来。,不要以为只有直接吸烟才影响健康，二手烟民同样受害。医学界已经证实二手烟民比直接吸烟更影响健康。,告诫,饮酒,过量饮酒会导致：,长期过量饮酒导致肝脏损害,慢性酒精中毒：智力下降、注意力涣散、记忆力减退,抑制性发育：影响卵巢、子宫功能及月经周期,不良的饮食习惯,1,、节食,2,、为了所谓的美而盲目节食和减肥,3,、营养不良、贫血、厌食、极度消瘦、月经紊乱、甚至闭经,4,、营养过度,5,、暴饮暴食,6,、爱吃零食,月经期保健,月经 你了解它吗？,月经是女性特有的生理现象，它是子宫内膜在性激素的作用下不断增加、变厚，继而脱落出血从阴道流出形成的。第一次月经称为“初潮”，它是女孩进入青春期的标志。,月经周期一般为28-32天,持续时间一般为2-7天,经量30-80ml,月经期保健,月经异常：,原因：,中枢神经系统下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱,表现：,功能失调性子宫出血,痛经,闭经,痛经,痛经是部分妇女的下腹部在月经前或月经期间发生的阵发性疼痛,青春期少女的痛经，绝大多数是功能性病变，而不是生殖系病变所引起的,阵发时间一般持续几个小时，长的持续1-2天。发作时下腹部疼痛难忍，但当经血畅流后就能自动缓解，所以不必惊慌,为什么会痛经？,精神紧张,体质较差,不注意经期卫生,子宫发育不良,痛经怎样调治？,首先要正确认识月经这一自然的生理现象,其次要认识痛经对大多数妇女是难免的暂时性疼痛,青年朋友要消除精神紧张，感觉过敏的心理，以平常心对待这个现象,至于个别出现的痛经确实严重难忍而不能缓解的，则可能是由其他病变引起的，应该上医院接受医生的诊治,月经期间应该注意什么？,经期用品一定要用消毒的卫生巾、卫生纸,经常用干净的温水冲洗外阴，以保证外阴的清洁,月经期间要特别注意自我心理调节，保持心情舒畅，防止因心情不宁而引起月经失调,月经期间要注意休息，保证充足的睡眠，以增加机体的抵抗力,注意保暖,注意饮食卫生，适当增加营养,做好月经周期记录,意外伤害,原因,天然因素：如台风、地震、雷击等自然现象,人为因素：如车祸、烧伤、溺水、中毒、自杀等,意外因素,知识的不足,不当的态度,不良的习惯,不熟练的技术,青春期妊娠和少女妈妈,少女堕胎在今天已经不再是新闻，但近几年来这个人群出现了让人吃惊的增长速度，以至于在全国各地都成立了专门的救助中心来帮助她们实施手术。对于古老的中国来说这一现象前所未有，而这一切发生的是如此之快，以至于我们甚至没有足够的时间去了解这背后的原因，对于这些身体长大却未成年的孩子来说，是个很大的伤害。,春节后，做人流的少女增多,少女们性观念开放了，性知识却没跟上,人流术后休息不够，容易导致不孕,低龄：年仅十三,频繁：半年三次,屡吃禁果,17,岁女孩丢掉输卵管,我国,19,岁以下的青少年中，平均,3%-8%,的女孩有过性经历或者性体验。,柳州市某医院在,2005-2006,年人工终止妊娠的,884,例妇女中,未婚先孕者,315,例,占,35.6%,其中年龄,19,岁的青春期少女,233,例,占,26.4%,。,在,233,例少女妊娠中,未采取避孕措施者占,88.8%,采用药物流产者占,40.8%,采用人工流产者占,47.2%,中晚期终止妊娠者占,12.0%,精神高度紧张、恐惧者占,89.7%,宁波市有关方面对,1,所中学和,3,所大学学生的抽样调查表明，身边发生过意外怀孕的青少年有,46.6,，不敢肯定的有,17.8,；遇到意外怀孕时，近七成的青少年选择自己解决，多次引、流产者占相当比例并向低龄化发展；对于婚前性行为，,64,的青少年表示宽容和理解；,60,以上的青少年未能从学校获得青春期生殖健康教育，仅有,30,的青少年能够正确回答避孕方法。,少女意外怀孕已成为全球性问题，其中大部分是非意愿性妊娠。其结果，每年有,440,多万少女堕胎，每天有,55,万次流产，每分钟有,10,个少女做不安全人流术。,我国情况亦不乐观。中华妇女联合会妇女研究所理论室主任肖扬认为：“目前青少年生殖健康教育面临三大问题：婚前性行为普遍、性病和艾滋病蔓延、少女怀孕增加。”,少女妊娠的原因,性生理、性心理成熟提前,性道德观念的误区,性神秘的偏差,文化程度低和贫困家庭,交友不慎，受社会上坏人的引诱,少女妊娠的危害,生殖器管道损伤及感染,少女妊娠和人工流产得不到正规的产前保健服务，精神上也承受负担，围产儿死亡，早产儿等,严重影响心理健康,甚至葬送一生的幸福和健康,寄予女生,一路上会有许多美丽的鲜花，不要因为见到一朵花而误了前进的列车。第一朵花可能是特别令人心动，但它不一定是最好的，放开自己的视野，接受更多的信息，获得更大的收获。,记住一句话：“冬天酝酿、春天播种、夏天成长、秋天收获。”在适当的季节做适当的事。花季是美好的季节，但绝不是成熟、收获的季节，美好的情感需要合适的土壤和丰富的养料。,青春期卫生保健,青春期教育,促进健康心理的成熟,饮食营养指导,自我保健行为的建立,定期检查，预防疾病,（二）生育期保健,生育期保健是妇女保健的重要内容，其目的是做好生殖调节，降低因生育而引发的病、伤、残和死亡。,生殖健康的主要内涵,有权决定生育和生育时间；,能够做到有效计划生育，具有安全的节育措施；,能够进行满意和安全的性生活，没有疾病传染和意外妊娠发生；,能够安全妊娠和分娩，保障婴儿存活并健康成长,生殖健康定义,生殖健康,WHO,指出生殖健康是指在生命所有阶段的生殖功能和生殖过程中，身体、心理和社会适应状态良好，没有疾病和虚弱。,孕产妇死亡原因,孕产妇死亡率每十万人口,48.3,人，原因,产后出血,难产,妊高症,不安全流产,在非洲撒哈拉沙漠区，艾滋病成为孕产妇死亡主因,受限于区域医疗限制，许多合并症无法早期发现,优生优育,一、配偶的选择,1.,近亲不相恋,直系或三代以内的旁系,不可通婚,2.,健 康 状 况,优生的根本条件；家族,遗传史,3.,适 宜 年 龄,20,岁以前不宜结婚,二、婚前检查（,examine before wedding,）,1.,意义,有利于双方和下一代的健康,有利于优生，提高民族素质,有利于主动有效地掌握好,受孕的时机和避孕方法,2.,检查项目,询问病史：本人、家族史等,体格检查：女性只做直肠腹部双合诊,常规辅助检查：血、尿常规、梅毒筛查,其他特殊检查：淋病、艾滋病、染色体,自愿原则,“门庭冷落”,三、最佳生育年龄与受孕时机,最佳年龄：一般,2530,岁,结婚后,2-3,年,受孕时机：,良好的身体状况,避免有害物质：如药物、辐射、化学物,春天时节,重 点,四、计划生育（,family planning,）,（一）避孕原理,1.,阻止精子与卵子结合,2.,抑制排卵,3.,改变宫腔环境以不利于受精卵的植入,和发育,（二）避孕方法,1.,工具避孕方法,:,安全套、阴道隔膜、宫,内节育器。,2.,药物避孕方法,:,长、短效避孕药、缓释系,统避孕药。,3.,其他避孕方法,:,安全期、免疫避孕法,（三）避孕方法的选择,孕期妇女保健,孕期妇女的生理与心理特点,妊娠早期,：妊娠周前,(early trimester),妊娠期,妊娠中期,：妊娠,3,27,周,(mid trimester),妊娠晚期,：妊娠,28,周后,(last trimester),若妊娠满,42,周后仍未分娩，称为过期妊娠,孕期的心理变化：,1.,孕早期,：,2.,孕中期,：,3.,孕末期,：,早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。,随胎儿增大各脏器负担加重，主要是对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，不太关心他人。,妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，对事物的反应性降低。,产前检查,antenatal care,孕,12,周后,-1,次,/4,周,孕,28,周后,-1,次,/2,周,孕,36,周后,-1,次,/1,周,产前健康教育,孕期卫生指导,Physical activity,1）个人卫生与衣着,2）运动休息与工作,3）口腔保健,4）左侧卧位,乳房保健,与时俱进更新文胸,积极应对乳房疼痛,呵护乳房落到实处,科学按摩,心理保健,1）孕早期：减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，建立对自己的信心。,2）孕中期：提供有关怀孕及分娩的知识以及与胎儿有关的信息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，解释孕妇的疑惑，并给予适当的建议。,3）孕晚期：孕晚期是身心压力较大的时期，应鼓励孕妇说出导致分娩紧张的因素，有针对性的进行心理护理，帮助孕妇获得更好的适应。,孕期用药指导,（一）用药指导,慎用 忌用 禁用,抗肿瘤药,激素类,解热镇痛药,孕早期,遵医嘱,孕期性生活指导,孕,12W,以前,孕,32W,以后,避免性生活,孕期自我监护方法指导,数胎动,听心音,18-20W,开始胎动；,3-5,次,/h,30W,开始，,3,次,/,天，,1h/,次,30,次 良好,;30,次 宫内缺氧,120-160,次,/,分,孕期常见并发症与合并症的护理,1.,妊娠高血压综合征,1,）评估：血压、蛋白尿、预防子痫。,2,）预防措施：加强健康教育、定期进行产前检查、合理饮食、足够的休息和睡眠。,3,）护理措施：,轻度妊高征护理：保证休息与睡眠、保持心情愉快、调整饮食、加强产前保健。,中、重度妊高征孕妇需住院治疗。,2.,妊娠合并心脏病,1,）评估：病史、心功能情况、诱发因素、胎儿在宫内生长发育情况、孕妇的家庭及社会支持等。,2,）心力衰竭的预防：避免劳累、预防诱因、心理护理、健康教育、适时提前住院待产。,3,）护理措施：定期进行产前检查。,3.,妊娠合并糖尿病,1),护理评估：病史，即往孕产史，症状与体征的评估。,2),护理措施：健康教育、饮食指导、运动疗法、药物治疗、妊娠期监测,4.,妊娠合并病毒性肝炎,1),评估病情、相关知识的掌握、心理状态、家庭及社会支持。,预防,-,免疫球蛋白,2,）护理措施：营养、休息、用药指导、消毒隔离、健康教育、重症肝炎的护理。,产褥期妇女保健,产褥期是指产妇全身各器官除乳房外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。,(,约六周,),产褥期妇女保健,产褥期的生理变化：,产褥期的生理变化比妊娠期要快得多，如生殖系统；血液循环系统；消化系统；泌尿系统；内分泌系统；腹壁都会发生相应的生理改变,产后前,3,天。表现为产妇的很多需要是通过别人来满足，喜欢用语言表达对孩子的关心，较多地谈论自己妊娠和分娩的感受。,产后,314,天。产妇表现为独立的行为，开始注意周围的人际关系，主动参与活动，学习和练习护理孩子。但易产生抑郁。,产后,2,周至,1,个月。新家庭形成并正常运行。恢复分娩前的家庭生活包括夫妻生活，共同分享欢乐和责任。,2.,产褥期的心理调适过程：,1,）依赖期,2,）依赖,-,独立期,3,）独立期,产后抑郁症,概念：产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在产后两周内由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。,产生产后抑郁症的原因,生理因素：内分泌的变化，妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子在出生后，雌激素迅速下降，产后出血，疲劳，营养不良等,心理因素：太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，不能接受自身的角色变化等。,其他因素：较少的知识，较低的婚姻满意度。,产后抑郁症的治疗,原则上与一般抑郁症无显著差异，但哺乳期妇女使用药物应慎重。心理治疗非常重要，通过心理治疗增强患者的自信心，对产妇给予关心和无微不至的照顾，尽量调整好家庭成员之间的各种关系。,产褥期心理保健,社区护士应为产妇提供充足的个人保健、新生儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支持系统，平稳产妇的情绪，防止产后抑郁，协助产妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理适应。,产后家庭访视,频率,第一次：产妇出院后的,3,天内,第二次：产妇分娩后的第,14,天,第三次：产妇分娩后的第,28,天,产后家庭访视内容,全身情况：生命体征、精神、睡眠、饮食及排泄,乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房有无红肿、硬结；乳汁的分泌量,子宫收缩：,宫缩痛,评估子宫大小,恶露：,血性：,3-7,日,浆液性：,1-2,周,白色：,2-3,周,量及性状：异常提示产褥感染,产妇保健指导,环境,产后复查,饮食,个人卫生,休息与运动,母乳喂养指导,1.向产妇宣传母乳喂养的优点,2.保持精神愉快、充足的睡眠，多食营养丰富的汤汁有利于促进乳汁的分泌。,3.指导产妇采取母婴均舒适的哺乳姿势，指导按需哺乳,产褥期妇女保健,避孕指导,：一般产后,42,天落实避孕措施，产后,6,周禁止性生活。,产后复查指导,：产后,42,天（,6,周）左右，应进行产后体格检查，检查内容包括：一般检查、检查腹部或会阴伤口愈合情况、检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了解乳汁的质和量及喂养情况。,产后日常生活保健误区,恶风,不能刷牙,不能洗头洗澡,应忌口,菜越淡越好,汤比肉有营养,鸡蛋吃得越多越好,越晚下床越好,产后,24,小时“开奶”,满月即可恢复性生活,更年期妇女保健,更年期定义：是妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐渐衰退到老年，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的一段时间。妇女更年期一般发生在,45-55,岁之间。,更年期妇女保健,更年期妇女的生理特点：,1.,下丘脑一垂体一卵巢轴的变化：导致卵巢功能衰减和激素分泌的紊乱。,2.,月经变化：由不规则到无月经、绝经。,3.,生殖系统变化：因雌激素逐渐降低，生殖器呈退行性的萎缩变化。,更年期的心理特点：,1.,情绪变化：焦虑、悲观、个性及行为改变。,2.,精神障碍：偏执状态、忧郁症。,更年期妇女保健,更年期妇女保健,更年期妇女的,社会,特点：,妇女进入围绝经期将面临职业变动、职位升降、退休、下岗等情况，社会地位的改变，如不适应角色转化，缺少周围人的帮助和社会支持，心理压力大，有失落感而易发生“离退休综合征”。,在家庭中，子女成家立业，相继离去，丈夫工作繁忙，无暇顾及家庭，缺少关心，特别是婚姻关系紧张、离婚、丧偶等事件，家中变成“空巢”，冷落寂寞。,更年期症状,1,、血管舒缩失调症状,潮红、潮热和出汗。,潮红发作同时，有些人还伴有头晕、耳鸣 头痛、头部压迫感或胸部紧迫感。,、,更年期症状,2,、泌尿生殖器的萎缩症状,老年性阴道炎、尿频、尿痛、尿急或张力性的尿失禁、排尿困难、性交不适感和性欲下降,更年期症状,3,、月经改变：,月经周期不规律、周期延长或缩短和月经量增多或减少。,4,、其它症状：,悲伤或抑郁、精神紧张、易激惹、注意力不集中、头晕、心慌气短、头痛或周期性头痛、失眠、乏力、手脚颜面部水肿、腰背疼痛、关节疼痛或关节僵直、咽喉堵感、皮肤感觉异常、口鼻干燥、食欲下降等。,更年期症状,5,、绝经后的症状和体征：,皮肤：皮肤变薄、干燥、瘙痒、弹性下降并出现褶皱；,毛发：阴毛和头发脱落，颜面部汗毛增多；,体型：乳房松软、下垂；腹部和臀部增大，当合并有骨质疏 松时，身高变矮和驼背,更年期症状,围绝经期妇女保健,1.,健康教育,2.,提供心理社会支持,3.,营养指导,3.,性生活指导,4.,用药指导,5.,普查,更年期女性饮食指导,激素替代治疗,激素替代治疗是治疗绝经期雌激素水平低下症状的最佳疗法，可帮助妇女顺利度过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨质疏松，有利于胆固醇的代谢等。,雌激素制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇（维尼安）等；孕激素制剂：甲羟孕酮、炔诺酮、炔诺孕酮等。,长期应用后有发生乳腺癌和子宫内膜癌的可能性。,个体化治疗：详细了解病史及治疗中的情况，权衡利弊，选择适当药物，调整个体剂量。建立随诊档案。,乳腺癌检查,：,30,岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，,40,岁以上每年做一次临床检查，,5059,岁每,12,年进行,X,线检查。,宫颈癌检查,：妇女有性生活开始，每,13,年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。,其他检查,：,每年体检主要内容为体重、血压，实验室检查主要为血脂、血糖，胸部,X,线检查。,围绝经期妇女普查,1,、面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。两侧乳头是否对称，有无结痂或溢液。,乳房的自我检查,2,、举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常，是否有局部隆起或阴影。,乳房的自我检查,乳房的自我检查,3,、右手触摸左乳房，可从上方顺时针方向轻揉、按压腺体，用手指感触有无肿块。同样检查右侧乳腺。,乳房的自我检查,4,、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右腋下、乳房尾叶有无肿块。同样右手检查左腋下、乳房尾叶。,Thank you!,