检验报告解读-2课件.ppt

Second level,第一版,*,Click to edit Master title style,白细胞计数,参考值,:,（,4-10,）,10,9,个,/L,1.0.510,9,/L,低于此值，病人有高度易感染性,2.310,9,/L,低于此值为白细胞减少症,3.1110,9,/L,高于此值为白细胞增多,4.3010,9,/L,高于此值，提示可能为白血病,决定水平临床意义及措施,二、嗜酸性粒细胞,参考值（,0.05,0.03,）,109/L,决定水平临床意义及措施,0.05,109/L,在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。,0.2109/L,在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。,0.3109/L,达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。,血红蛋白,参考值,:,男性：,120-160g/L,女性：,110-150g/L,1.45g/L,低于此值应予输血,2.95g/L,低于此值时，应确定贫血的原因,3.,男性,180g/L,女性,170g/L,高于此值应考虑真性红细胞增多症,4.,230g/L Hb,超过此值时须立即施行放血治疗,决定水平临床意义及措施,平均红细胞体积（,MCV,）,参考值,:82-92fl,1.80fl,贫血病人若,MCV,低于此水平,应考虑缺铁性贫血,2.100fl,贫血病人高于此值时，应考虑巨幼细胞贫血,决定水平临床意义及措施,MCV,与,RDW:,MCV RDW,MCV N RDW N,MCV RDW,MCV RDW N,血小板（,PLT,）,参考值,:,（,100-300,）,10,9,个,/L,1.10109/LPLT,计数低于此值，可致自发性出血,输血小板,2.50109/L,在病人有小的出血损伤或将行小手术,输血小板,3.100109/L,在病人有大的出血性损伤或将行较大手术,4.600109/L,高于此值属病理状态,(,骨髓增殖性疾病,),决定水平临床意义及措施,5.1000109/L,高于此值常出现血栓,PLT,与,MPV,白陶土部分凝血活酶时间（,KPTT,）,参考值,:,假设对照值为：,35,45,秒,1.45,秒若,KPTT,超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物,2.45,秒若病人使用肝素治疗，,KPTT,仍少于,45,秒，则应适当加大肝素剂量,3.90,秒若应用肝素治疗，已使,KPTT,大于,100,秒，则应将剂量减少,纤维蛋白原,参考值,:2.0,4.0g/L,1.0.3g/L,血浆纤维蛋白原含量低于此水平，可能发生自发性出血,2.1.0g/L,低于此值为,DIC,的诊断指标之一,3.5.0g/L,高于此值常见于急性感染等，如心梗、糖尿病、急性肾炎、多发性骨髓瘤应做其他试验以求确诊。,纤维蛋白降解产物（,FDP,）,参考值,:,10mg/L,1.10,40mg/L,此水平范围，可见于深静脉血栓，若怀疑,DIC,，可于,24,小时内复查,2.40mg/L,怀疑,DIC,时，当,FDP,超过此值，其他出凝血试验也将出现异常，如血小板减少（,100109/L,）；低纤维蛋白原（,1g/L,）、,PT,、,APT-T,、凝血酶凝结果间延长，外周血可见畸形红细胞，当血小板计数仅呈中等程度降低时，即可见出血时间延长,红细胞沉降率（,ESR,）,参考值,:,男：,0-15mm/h,女：,0-20mm/h,1.1mm/h,若沉降很慢，应考虑有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查,2.30mm/h,成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病等慢性炎症,3.50mm/h,若患者并无贫血而达此水平时，可能患有某些恶性疾病,4.80mm/h,若患者并无贫血,ESR,达此水平时，对恶性疾病有诊断价值,5.100mm/h,若患者并无贫血而达此水平时，应考虑有无多发生骨髓病,钾,参考值,:3.5,5.5mmol/L,1.3.0mmol/L,若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗,2.5.8mmol/L,首先应排除试管内溶血造成的高钾,然后找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病,3.7.5mmol/L,，高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,钠,参考值,:135-145mmol/L,1.115mmol/L,等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,2.110mmol/L,时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。,3.,低于,133mmol/L,或高于,150mmol/L,，应认真考虑多种可能引起低钠或高钠的原因,葡萄糖,参考值,:3.61,6.11mmol/L,1.2.8mmol/L,禁食后,12,小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症,2.7mmol/L,空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断,3.10mmol/L,饭后,1,小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病,4.,空腹血糖,5.6,或随机血糖,7.8,可排除糖尿病,糖化血红蛋白,参考值,:5.6,-7.6,（总,Hb,）,1.,8%,可排除糖尿病,2.10,，低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制,3.16,，高于此值表示血糖未能得到很好控制,衡量,6-8W,血糖平均水平,果糖胺,:,衡量,2-3,周平均水平,血尿素（,Urea,）,参考值,:3.6,7.1mmol/L,1.,3.0mmol/L,低于此值常见于肝功能不全,2.,7.1mmol/L,此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因,3.,14.2mmol/L,高于此值常见于严重的肾功能不全,肌酐（,Cr,）,参考值,:44,133umol/L,1.141umol/L,成人值若超过此水平，应考虑进一步进行其他肾功能检查试验,2.530umol/L,高于此水平，几乎肯定有肾功能受损,血清胱抑素,C,肾小球功能评价首选,尿酸（,UA,）,参考值,:,男：,120,420umol/L,，女：,90-360umol/L,1.480umol/L,，等于或高于此水平时，应采取各种诊断措施,2.640umol/L,等于或高于此值，具有形成肾结石或痛风的高度危险，应及时采取适当的治疗措施。,总蛋白（,TP,）,参考值,:60-80g/L,1.45g/L,低于此值往往与水肿有关：尿常规、肾功能、肝功能,2.60g/L,此为参考范围下限，应查明原因，并进一步检查,PEP,3.80g/L,，高于此值应查明原因，并进一步查,PEP,决定水平临床意义及措施,白蛋白（,Alb,）,参考值,:35-55g/L,1.20g/L,低于此值，一般在肝病病人提示严重预后不良,;,还应测定尿蛋白，以查明有无过多的蛋白丢失,2.35g/L,此亦为参考值下降,应查明白蛋白降低的原因,3.57g/L,在此值以上的，应考虑脱水的可能性,胆固醇,参考值,2.84,7.11mmol/L,1.81mmol/L,低于此值常提示有严重肝功不全，应考虑适当的诊断及治疗措施，若已知存在肝病，则低于此值提示预后不良。,5.18mmol/L,此为,75%,的成年男子血中胆固醇值，测定值高于此水平，提示有患冠状动脉粥样硬化的中度危险，故应采取相应措施，如采用低饱和脂肪酸、低胆固醇、高纤维素饮食。,5.70mmol/L,此为,90%,的成年男子血中胆固醇水平，高于此值有患冠状动脉粥样硬化的高度危险，若病人不接受低胆固醇饮食，则应采用药物治疗。,7.26mmol/L,高于此值会由于患动脉粥样硬化而预后严重，必须及时采取有力的治疗措施，如饮食控制，药物治疗等。,高密度脂蛋白胆固醇（,HDL-C,）,参考值男,1.14,1.76mmol,女,1.22,1.91mmol,决定水平临床意义及措施,0.91mmol/L,（男）,1.03mmol/L,（女）低于此值提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。,1.42mmol/L,（男）,1.68mmol/L,（女）高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性很小。,甘油三酯（,TG,）,参考值,0.56,1.70mmol/L,（此值因年龄和性别有所差别）,决定水平临床意义及措施,0.45mmol/L,此值正常下限附近，低于此值多与营养不良有关，应进行正确的诊断和治疗。,1.69mmol/L,年轻男性此值接近参考范围上限，为动脉粥样硬化性心血管病的一个危险因子，应给予病人提供合适的预防建议。,4.52mmol/L,高于此水平常预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病，应给予适当治疗，如控制饮食和用降脂药物等。,、胆红素（,Bili,）,参考值,1.7,18.4umol/L,决定水平临床意义及措施,24umol/L,此水平在参考值范围以上，若测定值超过此水平，各种可能引起,Bili,增高的原因均应考虑，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、,Gilbert,综合征（家族性非溶血性黄疸）。此时进行,ALT,、,AST,凝血酶原时间和,ALP,测定，可帮助确认或排除肝脏疾病,43umol/L,测定值高于此水平往往出现黄疸，当出现黄疸，但,Bili,测定值又在此水平以下的，则提示应根据这一情况查找原因。,340umol/L,婴胆红素超过这一水平，往往与脑损伤（核黄疸）有关，治疗时应根据临床及其他实验结果考虑换血。,血清酶学检查,常见血清酶,LD LDH1,ALT AST,ALP GGT,CK CK-MB,丙氨酸氨基转移酶（,ALT,）,参考值,:5-40U/L(37),1.20U/L,此为排除值，低于此水平时可排除多种与,ALT,增高有关的疾病,2.,高于,60U/L,，对可引起,ALT,增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊,3.300U/L,高于此值通常与急性肝细胞损伤有关,天门冬氨酸氨基转移酶（,AST,）,参考值,:8-40U/L(37),1.20U/L,此为排除值，低于此水平时可排除多种与,AST,增高有关的疾病,2.,高于,60U/L,，多种与,AST,增高有关的疾病均应加以测定,ALT,、,ALP,、,Bili,、,CK,等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患,3.300U/L,高于此值通常为急性肝细胞损伤,碱性磷酸酶（,ALP,）,参考值,:,成人,40,160U/L;,儿童,50,400U/L,1.,60U/L,低于此水平时可以排除许多与,ALP,升高有关的病种，而考虑其它的诊断,2.,成人高于,200U/L,，儿童高于,400U/L,应考虑能引起,ALP,升高的多种疾病的可能性,参考值,:0-50U/L(37),1.20U/L,此为排除值，低于此水平时可排除部分与,GGT,增高有关的疾病,2.,高于,60U/L,，高于此值应考虑,GGT,升高的各种可能情况。测定值在,60,150U/L,范围内，且,ALP,在正常范围的病人，很可能在测定前有服药和饮酒的情况。,谷胺酰转移酶（,GGT,）,参考值,:,男,:10-200U/L;,女,:10-170U/L,1.100U/L,为排除值，低于此水平时可排除部分与,GGT,增高有关的疾病,2.,240U/L,急性心肌梗塞后,1,2,天内，可高于此水平,肌酸激酶（,CK,）,3.1800U/L,当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎，震颤性谵妄、癫痫等。,肌酸激酶同工酶（,CK-MB,）,参考值,:0-10U/L,1.15U/L,高于此值，且有持续性临床表现（胸痛、心电图显示特异性改变等），提示为急性心肌梗塞,2.90U/L,高于此值多由于非心肌性,CK-MB,释放，如恶性肿瘤，应采取其他有关诊断方法，予以确诊,乳酸脱氢酶（,LDH,）,参考值,:100-240U/L,1.,170U/L,此值在参考范围以内，等于或低于此值可排除许多与,LDH,升高有关的疾病,2.300U/L,高于此水平时，应考虑到可能引起,LDH,升高的各种疾病,-,胎儿球蛋白（,AFP,）,参考值,:0-25ug/L,1.25ug/L,当发生睾丸癌时，血清,AFP,常超过,25ug/L,2.1000ug/L,60%,以上的肝细胞癌或睾丸的非精原细胞的生殖细胞瘤患者,AFP,超过此值,决定水平临床意义及措施,免疫球蛋白,G,（,IgG,）,参考值,:7.0,16.0g/L,1.6.0g/L,低于此值多与免疫缺陷病有关,2.17.0g/L,此水平明显高于参考范围上限，多怀疑有,IgG,型骨髓瘤,决定水平临床意义及措施,3.50g/L,高于此值应高度怀疑患有,IgG,型单克隆性,球蛋白病（如,IgG,型多发性骨髓病）,免疫球蛋白,A,（,IgA,）,参考值,:0.57,4.14g/L,1.0.40g/L,低于此值与免疫缺陷或,IgG,、,IgM,型单克隆,球蛋白病有关,2.4.50g/L,此值高于参考值上限，高于此值可怀疑是否有,IgG,型,球蛋白病,决定水平临床意义及措施,3.10.0g/L,高于此值则高度怀疑为,IgA,型,球蛋白病,免疫球蛋白,M,（,IgM,）,参考值,:0.50,2.70g/L,1.0.40g/L,低于此值多与免疫缺陷病有关,2.3.00g/L,此值超出参考范围上限，高于此值可怀疑有,IgM,型单克隆,球蛋白病,决定水平临床意义及措施,血气分析值 项目 参考值临床意义 动脉血氧分压PaO2 10.613.3KPa（80100mmHg)10.6KPa（80mmHg)；缺氧判断肌体是否缺氧及程度60mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 40mmHg：重度缺氧20mmHg：生命难以维持 动脉血二氧化碳分压PaCO2 4.676.0KPa（3545mmHg)1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO260mmHg，PaCO235mmHg：型呼吸衰竭 PaO260mmHg，PaCO250mmHg：型呼吸衰竭 2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO26.67KPa（50mmHg)：呼吸性酸 中毒 PaCO24.67KPa（35mmHg)：呼吸性碱 中毒 3.判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2，可减至10mmHg代谢性碱中毒：PaCO2，可升至55mmHg4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2肺泡通气不足PaCO2肺泡通气过度 动脉血氧饱和度SaO29598医.学全在.线,提供 血液酸碱度pH7.357.45 7.35:失代谢酸中毒（酸血症)7.45：失代谢碱中毒（碱血症)碳酸氢根（HCO3)实际碳酸 氢根 AB2227mmolL呼吸性酸中毒：HCO3,ABSB 呼吸性碱中毒：HCO3,ABSB 代谢性酸中毒：HCO3,ABSB正常 值 代谢性碱中毒：HCO3,ABSB正常 值 标准碳酸氢根SB是动脉血在38、PaCO25.33KPa SaO2100条件下，所 测的HCO3含量。AB SB 全血缓冲碱BB 是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和4555mmolL 代谢性酸中毒：BB,代谢性碱中毒：BB二氧化碳结合力CO2CP2231mmolL临床意义与SB相同 剩余碱BE2.3mmolL临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB)BE为负值时，缓冲碱（BB),Thank You!,