急腹症超声诊断课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,胆囊增大，轮廓模糊。,2,胆囊壁弥漫增厚，呈强回声带，其间出现间断回声连续的弱回声带，浆膜下水肿出现胆囊壁的双层或三层影。,3,胆汁浑浊，胆囊内充盈稀疏或密集的细小或粗大斑点状回声，无声影，不随体位移动。,4,多伴有胆囊结石，往往嵌顿于胆囊颈部。,5,胆囊周围炎，伴胆囊穿孔时胆囊周围可见脓肿形成，胆囊肿大，囊壁增厚欠平整，多见胆囊底部或颈部壁膨出或缺损，囊内可有气体回声。,急性胆囊炎超声表现,6,超声,Murphy,氏征,阳性。,超声,Murphy,氏征：,探头置于右上腹部胆囊区深压以接近胆囊底，嘱患者吸气，患者感觉触痛加剧并突然屏气不动即为阳性。,肝脓肿的声像图表现,脓肿前期（炎症期）：早期充血水肿,病灶呈现边界欠清的低回声区,内部回声均匀。当肝组织破坏出血、坏死，内部出现点状、片状高回声，间有不均匀的粗点状低回声区，边缘模糊不清，周边可有高回声包绕或低回声晕环。,脓肿形成期：肝脓肿坏死、液化后，形成脓肿。声像图表现为边缘较清楚的无回声区。无回声区内依据脓液的成分不同而有相应的声像图。脓汁稀薄时为典型的无回声，提高增益可有弥漫分布的细点状回声。脓稠时呈低回声。坏死组织多呈高回声。液化不充分时可有高回声分隔样回声。,脓肿吸收期：脓汁逐渐减少，脓腔壁新生肝组织和肉牙组织生长，脓腔缩小，脓肿内部无回声区减少，斑片状、条索状高回声增多。,肝脏损伤,急性胰腺炎,超声表现：,直接征象：,1、胰腺肿大，轮廓不清；,2、胰腺内部回声不均，可呈弱回声、高回声、混合回声；,3、胰腺局限性炎性肿块。,间接征象：,1、胰腺周围弱回声区；,2、胆系异常；,3、腹水、胸水；,4、肠系膜上静脉和下腔静脉受压；,5、胰腺区气体强反射。,胰腺损伤,脾脏损伤,脾梗塞,声像图,单发、多发,典型：,楔形低回声区，可伴液化。,不典型：,靠近脾包膜的片状、不均匀性低回声区。,缺乏血流灌注,脾梗塞,肾脏损伤,肾损伤图解,声像图表现,声像图表现,肾窦分离扩张；扩张的输尿管突然中断，并在管腔内显示强回声团，与管壁分界清楚，伴后方声影，,CDFI,示患侧输尿管开口尿流信号明显减弱或消失。,输尿管结石,33,肠套叠,(intestinal intussusception),一段肠管套入邻近肠管内称肠套叠，多为近端套入远端，以儿童回结肠型最为多见。肠套叠部肠壁折叠可形成三层：最外层肠壁称鞘部，最内层和返折部组成套入部。,临床表现,：为突然发生的腹痛，间歇性反复发作，常有呕吐，发作数小时后多数排果酱样粘液便，腹部可触及腊肠样包块。,声像图表现,：,右上腹包块，横切面为,“,同心圆,”,征，同心圆最外层为鞘部，中间为套入部，最里面为肠腔。纵切呈,“,套筒征,”,。,34,图,1,男,2,岁 腹痛,2,小时,35,男，,12,岁，腹部绞痛伴呕吐,2,小时。手术证实肠管从粘连带构成的环孔中套入。,36,37,先天性幽门肌肥厚,上消化道穿孔,肠梗阻,阑尾炎,宫外孕,/,黄体,囊肿破裂,卵巢囊肿蒂扭转,肠系膜静脉血栓,仍需鉴别的疾病,急性心肌梗死,腹主动脉夹层动脉瘤,急性腹膜炎,胆道蛔虫症,急性胃扩张,梅克尔憩室炎，结肠憩室炎,腹型紫癜,嵌顿疝,葡萄胎,超声在急腹症中的作用,帮助临床做出准确诊断,在治疗中观察病情的变化,帮助临床进行必要的治疗,谢谢聆听！,