总论---第四节.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,药物方面的因素,Pharmaceutical Factors,机体方面的因素,Biological Factors,内容提要,教学基本要求,2.1,在掌握药动学和药效学基础上理解临床合理用药原则。,2.2,熟悉影响药物效应的因素。,药物方面的因素,Pharmaceutical Factors,小儿的药物代谢清除率较高,小儿对药物较敏感,发育阶段，易受药物影响,老年的器官功能降低,对药物敏感性增高,1.AGE,年 龄（岁）,肾小球滤过率,心脏指数,生活能力,肾血流量,最大呼吸能力,功 能（,%,）,药物反应和药物代谢酶活性有性别差异,酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应,;,女性对特非那定（,terfenadine,，抗组胺药）的心脏毒性更敏感,雌、孕激素抑制药物代谢,女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁,T,1/2,为男性的,2,倍,2.GENDER,影响分布容积,影响清除率,3.SIZE/OBESITY,降低肾脏血流量,/GFR,减少肾排泄,4.DISEASE,肾脏疾病：影响,PK,肝脏疾病：影响,PK,肝实质损伤,酶活性降低,肝组织结构紊乱,血流量改变,药理学,效应,安慰剂,绝对效应,非特异性药物作用,非特异性医疗效应,自然恢复,无治疗,安,慰,剂,总,效,应,5.Placebo effects,源于医患关系、治疗手段和医生对病人的心理影响,30%,以上有效率：疼痛、焦虑、心绞痛和心衰的控制等,30%,不良反应率：头晕、乏力、恶心、腹痛、腹泻、白细胞,等,致敏反应：药物性变态反应,耐受性：机体对药物反应性,耐药性：病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性,6.Variation in response,药物代谢酶、转运体和受体基因多态性影响药物的效应和代谢,7.GENETIC FACTOR,Poor metabolizers,(PM),