儿童体格生长、测量及评价.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、小儿体格生长的特点,1,、体重、身长（高）增长速率各时期不同,2,、身体各部分长度比例随年龄而不同,3,、各器官发育不平衡,4,、生长的个体差异,1,二、体格生长的常用指标,2,体 重,为各器官、系统、体液重量的总和，是体格生长的重要指标之一；,是反映营养状况最常用的指标，为双向指标；,对儿童近期营养状况、短期疾病情况敏感。,粗略估计,16,岁儿童体重公式,1 6,岁儿童体重（,Kg,）,=,年龄（岁）,2+8,3,身长（高）,受种族、遗传和环境的影响较为明显，受营养的短期影响较小，但与长期营养状况相关，为单项指标。一般不会下降。,常用的身长（高）计算公式,2 12,岁儿童身高（,cm,）,=,年龄（岁）,7+77,4,头围、牙齿,头围：反映脑和颅骨的发育程度,牙齿：是临床常用的观察指标，也是骨,成熟的一个主要指标。,（口腔保健科专题）,5,三、体格生长的测量（托幼机构）,1,、常用测量指标：体重、身高,2,、常用指标的测量及注意事项：,6,常用指标的测量及注意事项,测量前应检查磅秤的零点、量具的准确性,如果衣服不能脱成衬衣衬裤，则应设法扣除衣服重量,3,岁以上儿童量身高时，要脱去鞋、帽，取立正姿势。,标准姿势,：两眼正视前方胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟并拢，脚尖分开约,60,，脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠着立柱，头部保持正直位置，然后测量,两次测量时间要相对固定（如上下午、饭前饭后）,7,四、体格生长的评价,体格发育水平是反映儿童营养及健康状况,主要指标，也是反映社会经济发展水平和评价,卫生服务需求的重要内容。这就需要对儿童的,体格生长作出科学合理的评价。,8,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,9,1,、体格发育评价的概念,根据实际测量的个体儿童体格发育的各项指标，采用不同方法,与推荐的参考标准进行比较,，从而对个体儿童的体格发育做出客观和准确的评价。,儿童的体格生长经过定期或不定期测量后，只有通过比较正确和客观的评价，才能及早发现问题，并及时给予指导和干预，从而促进儿童健康成长。,评价儿童生长的状况是儿童保健和儿科临床工作中的重要内容之一。,10,2,、体格生长评价的标准,生长发育评价标准是儿童保健、儿科临床不可或缺的工具，也是评估人群总体健康状况、制订相关政策和干预计划的重要依据。,现在我们使用的评价标准是“世界卫生组织,06,岁儿童身高、体重参考值及评价标准”（,96,年）,11,2009,年,6,月,2,日，卫生部对外发布了,中国七岁以下儿童生长发育参照标准,。这套,标准,参考了,2005,年中国九个较发达城市儿童体格发育调查的结果，其要求稍高于,WHO,的标准。,世界卫生组织（,WHO,）最近宣布了最新的“国际儿童生长发育标准”。,12,3,、常用体格发育评价的指标,单项指标评价：按年龄的体重、按年龄的身,高（长）,多项指标综合评价：按身高的体重、三个指,标的 综合评价,世界卫生组织推荐的评价儿童营养状况的三个主要指标：按年龄的体重,按年龄的身高（长）,按身高的体重,13,4,、,体格发育评价方法,目前我国儿童保健门诊及基层使用的体格,生长评价方法为“标准差离差法”；,现使用按年龄的体重、按年龄的身高（长）六等级评价法：将体检时所测量到的数据，,根据年龄、性别的不同与推荐的标准作比较，作出,体格生长六等级评价,（上、中上、中,+,、中,-,、中下、下）。,14,体格生长六等级评估,均值加减,均值,-2s,均值,-,均值,-1s,均值,+1s,均值,+,均值,+2s,标准差,（,s,）,以下 （,1s-2s,）（,1s-2s,）以上,等 级 下 中下 中,-,中,+,中上 上,15,WHO 3,7,岁,男孩,年龄体重,表,16,WHO 3,7,岁,女孩,年龄体重,表,（不同性别有不同的评价标准）,17,WHO 3,7,岁男孩,年龄身高,表,18,单项指标评价法的优点：,简单易行,测量技术易掌握,较客观,量具较方便、简单、便宜,该评价法的缺点：,只能用单项指标评价，不能对小儿体形做评价，也不能对发育动态作评价,要对儿童的体型作出综合评价需要使用多项指标评价,身高别体重评价法,19,男童的,身高体重,表,（身高别体重）,20,如何在体重、身长的测量和评价中筛查出,营养不良,儿童及,肥胖,儿童？,21,按年龄别体重评价,低体重,儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的,中位数,-2,个标准差。（“下”以下）,此指标主要反映儿童近期营养不良或急性营养不良,按年龄别身高评价,发育迟缓,儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的,中位数,-2,个标准差。（“下”以下）,此指标主要反映儿童慢性长期营养不良,22,按身高别体重评价,消瘦 儿童的身高别体重低于同性别、同身,高参照人群值的中位数,2,个标准差。,此指标主要反映儿童近期急性营养不良,肥胖 根据同性别、身高别标准体重值：,15%,为超重,20%,为轻度肥胖,30%,为中度肥胖,50%,为中度肥胖,（测得体重身高的体重中位数,/,身高的体重中位数,100%,）,23,肥胖儿、营养不良儿的筛查：,超出“身高别体重”中位数,20%,，该小儿列入 肥胖儿管理。,“身高别体重”中位数,15%,的小儿属“超重”，,有肥胖趋势，要监管！,儿童营养不良包括：低体重、发育迟缓、消瘦,此类小儿应列入体弱儿管理,24,体格发育评价注意事项,：,1,、准确计算年龄到“月”,2,、准确测量（测量工具、测量方法、测,量部位）,3,、使用国家统一推荐使用的评价标准,（,1,）进行评估前先按性别分出男、女,（,2,）选取相应的评价表,年龄别体重、身高表,身高别体重表,25,5,、体格发育评价的内容,生长水平,生长速度,匀称度,26,