治未病与社区卫生.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,治未病”与社区卫生服务,一,、,治未病思想理解,根据现代医学理论,将人群的健康状态分为三种,:,一、健康未病态,;,二、欲病未病态,;,三、已病未传态。,“,治未病”与社区卫生服务,“,治未病”作用,一、未病养生,防病于先,；,二、欲病施治,防微杜渐，医易相参，,预测干预；,三、已病早治,防止传变,。,瘥后调摄、防其复发,未 病 先 防,已 病 防 变,瘥 后 防 复,既 病 早治,“,治未病”与社区卫生服务,一、健康教育,治未病思想实践的基石,概念：,健康教育是公民素质教育的重要内容。健康教育是通过有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。,“,治未病”与社区卫生服务,主旨：教育人们学会“养生”,。,培养维护健康，养护生命的知识技能行为。,它以中医整体观念和审因施养为指导；以阴阳五行学说、藏象经络学说、体质学说以及病因病机学说等为基础；采用食养、沐浴、情志调摄、针灸、推拿、传统保健按摩、传统体育运动、气功等综合方法；使亚健康者最大限度地恢复健康，使健康者能更健康；使他们不仅在身体、心理、职业和社会活动等方面都能做到最大限度地发挥，能够以旺盛的精力充分参与社会生活，为社会和经济发展多作贡献，而且能健康长寿，享受天年。,养生保健的“治未病”思想,中医养生学的基本理论原则,（,1,）,顺应自然，协调阴阳,；,（,2,）,谨慎起居，形神共养,；,（,3,）,和调脏腑，通畅经络,；,（,4,）,饮食调养,，动静适宜；,（,5,）,节欲保精，益气调息,；,（,6,）因人、同时、因地制宜。,“,治未病”与社区卫生服务,实施健康教育的难点,任务多经费少,活动场地受限,讲师水平参差不齐,老人多,-,已病防变易,青年人少,-,未病先防难,媒体商家误导,-,假药 保健品,“,治未病”与社区卫生服务,如何做？,-,几点体会,1,、,选择对象、有的放矢,2,、精心备课，生动有趣,3,、个体随访，耐心详解,4,、学习中医，指导保健,5,、培养骨干、星火燎原,“,治未病”与社区卫生服务,插健康教育图,“,治未病”与社区卫生服务,社区预防,-,治未病思想的突出体现,1,、,传染病管理，卫生监督管理依法,传染病法,而行。疫情爆发，启动预案。,凉皮变质事件,预检分诊制度,“,治未病”与社区卫生服务,2,、,慢病控制，遵守规范，突出特色,1,）高血压微机管理系统的使用,【,卫生部十年百项适宜技术推广项目,】,NAH,个体化阶梯式管理。,主要药品：硝苯地平，阿替洛尔，,氢氯噻嗪，卡托普利,优点：个体化、疗效好、费用少。,缺点：药品分割麻烦，服药次数多，,依从性查。效益差。,“,治未病”与社区卫生服务,2,）中药贴服防治高血压,药物：吴茱萸，肉桂粉。食醋。,穴位：涌泉,方法：每晚睡前泡足后，取二药用食醋稠糊，制成硬币大小药饼，贴于涌泉，胶布固定。每日一次。,10,次一疗程。,效果：稳定血压，同时减轻主要症状如头晕、头痛、心悸、,失眠,等效果明显，且无痛苦，易于接受。,“,治未病”与社区卫生服务,机制：中医认为高血压属于头痛、眩晕范围，病因以肝肾亏虚为主，肾阴亏虚、水不涵木或肝阴不足、肝阳偏亢；肝阳上亢，升动无制，肝风内动，上扰清空，而致眩晕。肾阴亏虚，肾水不能上济于心，心火偏亢，则心悸，失眠。涌泉穴为足少阴肾经之“井穴”，为经气之所出，水之源。水得温热，气化蒸腾，遇寒则凝，故以温里药吴茱萸,【,辛、苦、热；归肝、脾、胃、肾经,】,之大热激发肾经之水气，而达到滋阴降火之功。,“,治未病”与社区卫生服务,3,冬病夏治贴敷疗法,【,天灸,】,疗法预防治疗慢阻肺，增强免疫,力,效果显著。,社区开展优势：人群集中疗效便于观察。,儿童成人均可。,玉屏风散加贴敷治疗小儿反复感冒,“,治未病”与社区卫生服务,社区康复,-,瘥后调摄、防其复发,社区康复是指患者或残疾者经过临床治疗后，为促进患者或残疾者的身心进一步地康复，由社区继续提供的医疗保健服务。社区康复不同于医疗康复，它体现了医疗与预防保健于一体，心身全面兼顾，连续性、协调性的全科医疗服务的基本原则,。,“,治未病”与社区卫生服务,服务对象：,主要是近期,1,年内新发生的功能不全或后遗症。对于永久性功能丧失，只能心理干预，促其树立生活信心。,过程：,功能评定,-,制定康复计划,-,康复措施实施,-,再评估,-,修正计划,-,再实施,-,再评估及修订计划,-,最终评估结束计划。,“,治未病”与社区卫生服务,中医康复技术的优势：,推拿按摩、针灸，拔罐、刮痧等适宜技术充分体现简便廉验特点。脑血管病恢复期，退行性骨关节病，带状疱疹后遗神经痛等均有显著疗效。,“,治未病”与社区卫生服务,社区医疗,-,已病防变,1,）医疗是社区卫生服务工作量最多的部分，但不是社区卫生服务的重点。很多常见病、多发病，都可以在社区进行治疗。,2,）社区医疗应特别强调使用适宜技术、中医中药等，以适应广大人民群众的需求，减轻人民负担和控制医疗费用的迅速上涨。,“,治未病”与社区卫生服务,全科医师为什么要学点中医？,1,、合理使用中成药,(,注射剂）需要,2,、处理常见病、多发病中医疗法更全面，更简洁，更丰富；结合西药治疗提高疗效，缩短疗程。,3,、可以减少滥用抗生素,4,、中医的整体观，天人合一的自然观，辨证论治的思想就体现了全科医疗的模式,“,治未病”与社区卫生服务,常见病举例,感冒 西医（上感）,病因 病毒或细菌,病理 炎症（卡他或化脓）,治疗 抗病毒或抗菌,对症,方法：口服或注射。,“,治未病”与社区卫生服务,感冒的中医认识,病因：风、寒、暑、湿、热邪气,途径：皮毛或口鼻,病位：,病变部位在肺卫，主要是卫表,病机：肺卫失调，正邪相争,病邪特点与体质有关：阳虚易感风寒，阴虚易感风热燥热，痰湿者易感外湿；湿热者易感暑湿。,“,治未病”与社区卫生服务,感冒中医治疗：辨证论治,风寒证辛温解表，荆防败毒冲剂，通宣理肺丸等；,风热证辛凉解表，板蓝根冲剂，抗病毒口服液，银翘解毒片,(,丸,),等；,暑湿者藿香正气类；,气虚外感者参苏丸，玉屏风颗粒。,阳虚外感参附再造丸。,“,治未病”与社区卫生服务,感冒的其他中医治法：针灸，拔罐，推拿按摩，贴敷，耳针。,针刺,:,风池，风门，列缺，合谷，迎香，太阳，肺腧等。,艾灸：大椎、风门、肺腧,偏方验方：大蒜生姜红糖汤,三白汤,“,治未病”与社区卫生服务,灵活使用中医验方提高疗效,1,、益气补血汤治疗重症贫血疗效显著,来源：,【,广西中医药研究所,-,刘济群,】,组成：黄芪,30,红参,15,白术,15,茯苓,15,当归,15,制首乌,15,枸杞,15,菟丝子,15,五味子,15,炙甘草,15,阿胶,10,（烊化）,用法：每日一剂水煎,600,毫升，分三次温服,“,治未病”与社区卫生服务,2,、雄青汀外搽治疗带状疱疹,来源：现代保健报,组成：青黛 雄黄 冰片 各,10,克,75%,酒精,100,毫升,用法：将三药共研细粉溶入,75%,酒精，摇匀涂搽患处，每,3,小时一次。疗效：迅速止痛，收敛创面，缩短疗程。,“,治未病”与社区卫生服务,固本止遗汤,【,杜雨茂,】,治疗大小便失禁,10,例。,补阳还五汤,【,清 王淸任,】,治疗脑梗塞。,益气健脾化痰法治疗严重高血脂（甘油三酯）乳糜血症,。,总之在临床上合理灵活的使用经验方可以大大提高疗效。除了可以解决社区常见病多发病，有时解决疑难问题，同时减少医疗费支出。,“,治未病”与社区卫生服务,慢性病防治与管理,-,治未病思想的综合体现,1,）筛查,-,测血压、血糖,-,未病先防,2,）管理,-,建档,-,健康教育,-,体质辨识与指导,-,行为管理,-,定期随访体检,-,保健措施、药物干预。,-,已病防变,3,）并发症出现,-,瘥后防复。,“,治未病”与社区卫生服务,计划生育技术指导,计划生育是我国的一项基本国策，社区卫生服务可为晚婚晚育、,优生优育,、计划生育提供方便、有效的技术指导和宣传教育,孕产妇管理,-,未病先防,优生优育,-,叶酸防治胎儿先天脊柱裂，神经管发育不全。,“,治未病”与社区卫生服务,政府新增公卫经费,5,元,/,年用途,：,1.,用于扩大现有项目的覆盖面（高血压、糖尿病、老年人），提高项目保障水平（预防接种、重症精神病、传染病、应急和卫生监督协管）,，要求对慢性病人及老年人体检时必须进行体质辨识及指导。,2.,新增中医药健康管理项目（儿童、老人）人均,1.5,元,/,年,为育龄妇女和孕、产妇体质辨识,提供辨体施养指导,为,0,3,岁婴幼儿进行辨体养子指导,【,教会母亲按摩四神聪，足三里等穴位方法,】,辨体优孕讲座和宣传,体质辨识的应用,“,治未病”与社区卫生服务,结语,社区卫生服务的工作内涵符合中医“治未病”思想,政府重视，财政投入，需要广大社区卫生服务工作者，加强学习，灵活运用，使之落到实处。,方法仍需不断探索，达到经济效益社会效益双赢。,“,治未病”与社区卫生服务,谢谢！,