气道异物处理课件课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,发病原因,1.,饮食不慎。,2.,酗酒。,3.,个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。,4.,婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。,5.,昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。,6.,企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。,临床表现,1.,喉异物,2.,气管异物,3.,支气管异物,病人表现,特殊体征：,“,V”,型手法,不能出声,面色紫绀,不全阻塞可咳嗽,呼吸道异物现场急救程序,1.,简单询问病史,2.,体格检查,3.,估计阻塞的种类,4,进行急救处理,何为,HEIMLICH,手法,?,海姆立克手法,-,美国学者海姆立克发明,成人救治法,自己是受害者，孤立无援：,卧位腹部冲击法,适用于意识不清的患者,特别强调的是，此法还适用于溺水患者的救治,晚期孕妇或明显肥胖者 清醒者可采用站、坐位胸部冲击法 意识丧失者可采用卧位胸部冲击法,.,.,婴儿,救治法,意识清楚的婴儿,背部排击法,胸部手指猛击法,意识不清的婴儿先进行,2,次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼吸道阻塞，后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物，如此反复进行，直道救护人员接替。,儿童救治法,1.,鼓励孩子大声咳嗽,2.,腹部冲击法,3.,对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压,4.,让患儿取右侧卧位。,注意事项,1.Heimlich,手法虽卓有成效，但也可产生合并症,2.,实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。,3.,腹部冲击要注意胃反流导致误吸。,手指清除,此法用于意识丧失患者。患者面朝上，急救者用拇指和其他手指握住舌和下颌骨，可以牵引舌避开咽喉部，而异物就在该处，可能在一定程度地减轻梗阻；再伸入另一手食指沿面颊、咽喉深至舌根部，手指以钩状清除异物或把异物移到口腔内再清除。有时有必要用食指把异物在咽喉部推向对侧，才能把异物去除，必须注意，不要把异物推向深处而进入气管内。,施行镜钳取术,1.,直接喉镜,下取,出法,2.,间接喉镜下取出法,3.,支气管镜下取出法,直接喉镜下气管异物取出术,喉、食管口异物位置,注意事项,1.,术前充分做好准备工作,2.,争取尽早取出异物,3.,看准后再取,4.,避免夹碎,5.,取异物时要注意减少阻力,6.,严禁钳拉支气管间隔,7.,经过声门时严防滑脱,8.,术中呼吸停止,9.,预防喉水肿,出诊在现场应该就地抢救，使用海氏法或喉镜取出而不能运回医院再处理。,气道异物救护流程图,无效,供 氧,气道异物梗阻,完全阻塞,不完全阻塞,成人,海氏手法,儿童,背部拍击法或胸部推击法,环甲膜穿刺或气管切开,（切忌气管插管）,鼓励病人用力将异物咳出,将导管插入咽喉部用吸引,器抽吸,保持呼吸道通畅生命体征监护,建立静脉通路,护送去医院,谢谢,