痛风病人的饮食原则.doc

痛风饮食原则
痛风病由于就是与尿酸有直接关系，所以痛风病人应该多吃低嘌呤得食物，少吃中嘌呤得食物,不吃高嘌呤得食物，还要注意不要喝酒。
低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；
中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜；
高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类.痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血脂，患者应遵守饮食原则如下:
1、保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2、碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物得米饭、馒头、面食等。
3、蛋白质可根据体重,按照比例来摄取，１公斤体重应摄取0、8克至１克得蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果就是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
4、少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血脂者,脂肪摄取应控制在总热量得2０％至２5％以内。
5、大量喝水,每日应该喝水２000mL至３000ｍＬ，促进尿酸排除。尽量均匀饮水，每小时一杯。
６、少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
７、禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。
8、少用强烈刺激得调味品或香料.
9、限制嘌呤摄入。嘌呤就是细胞核中得一种成分，只要含有细胞得食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等.
１0、不宜使用抑制尿酸排出得药物。
高嘌呤饮食可使尿酸得合成增加,血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后，正常人血尿酸可降35、7ｕmol/L(0、６mｇ/dl）左右,痛风患者也可降低59、5ｕｍol／Ｌ(1mｇ/ｄｌ)左右。饮食因素就是如何影响血尿酸水平得，目前巳有一些合理得解释,包括：
1、过度饮酒会引起痛风发病,以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平得可能机制就是:
（1）饮酒常伴食含丰富嘌呤得食物；
（２）乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸得排泄;
(3）过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸得排泄；
(4）乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多；
(5）有人认为饮用像威士忌类含铅得酒，使痛风发病得危险性增加了3倍。
2、减少摄食量也与痛风发作有关,因为饥饿时血浆乙酰乙酸与β羟丁酸水平增加,影响肾脏对尿酸得排泄.
3、豆制品与痛风得关系存在一些误解,根据我国及日本学者测试,大部分豆类得嘌呤含量不太高,依此断定豆制品嘌呤含量更少，从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品得说法。另一个间接证据就是,常吃豆制品得出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。
二、注意饮食
1、控制总热量:痛风患者要保持或达到理想体重，最好能使自己得体重低于理想体重10％—1５%.要做到后者重点就是控制每日进食得总热量，饮食总量要比正常饮食低10％左右，不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多、过饱。
2、低蛋白饮食：应给予痛风患者每公斤体重0、4—０、5克蛋白质,每日蛋白质总量应控制在4０克左右，适当限制鱼类、豆类食物得摄入量。每日1杯牛奶加2个鸡蛋或痩猪肉2两即可满足其肌体对蛋白质得需要,不可过多。
3、限制脂肪摄入量：痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜,注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。
4、以含高碳水化合物得食物为主:米、面、谷类得主要成分均就是碳水化合物,所以痛风患者平曰饮食应以这些食物为主,以保证热量供应。
5、禁酒,少饮咖啡、茶、可可：酒精可诱发痛风发作并加重病情，应绝对禁止痛风患者饮酒;痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、喝得太多.
6、保持充足得维生素Ｂ与C：维生素Ｂ与Ｃ富含于水果与蔬菜中,每日于饭后吃些柑桔、苹果,以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜,可使体内有足够得维生素B与C。
7、禁食含嘌呤高得食物：含嘌呤高得食物有动物内脏、鱼虾、蛤蛎、牛羊肉类及碗豆等,痛风患者要尽量少吃或不吃。痛风患者应多吃嘌呤含量少得食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等,以减少外源性嘌呤进入体内，降低血尿酸水平。
三、预防痛风饮食
1、戒吃高嘌呤得食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、参文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼）、贝壳食物、肉类（牛、羊、鸭、鹅、鸽>、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。
2、戒吃高胆固醇得食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑）、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼
3、戒酒：不可饮酒、尤其就是啤酒、绍兴酒。
一旦血中酒精浓度高达2０0ｍｇ/dl,血中乳酸会随着乙醇得氧化过程而增加，令肾脏得尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加.
４、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物.酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。
四、宜吃得食物
1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足得碱性食物,如海带、白采、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。
２、多吃固肾得食物.中医学认为，固肾得食物有助排泄尿酸，平日可按『六味地黄』（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。
3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络得食物。例如可用桑寄生（一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。
4、苹果醋加蜜糖。
这就是西方传统得治疗方法，经多项临床测试证明有效.苹果醋含有果胶、维她命、矿物质(磷与钾）及酵素。苹果醋得酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官得毒素。经常凌用,能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症.饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。
5、痛风患者得食疗方
薏仁粥：取适量得薏仁与白米,两者得比例约为三比一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合，加水一起熬煮成粥.
冬瓜汤：取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许.先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片与红枣一起放入锅中，加水及适量得调味料煮成汤。
6、每日多喝水，多上厕所，千万不可忍尿。
五、应做适量得带氧运动
中医宝典曰：「气行则血行、血行风自灭」.因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅,则尿酸不会积聚。例如游泳、太极。
六、饮水种类：
1、普通饮用水。
2、碱性饮料就是痛风病人较为理想得饮料,有助于碱化尿液。尿液ＰＨ６、5—7时,尿酸可变为可溶性尿酸盐，溶解度增加10倍.
3、柠檬适量、胖大海5粒，加水20０0ｍl，代茶可碱化尿液，清热利尿益气利喉。
4、玉米须与丝瓜络各30克或马齿苋1斤煮汤，随意服用。饮水量：每日应在2０00mｌ以上。注意事项：
(１)饮水习惯：要养成饮水习惯，坚持每日饮一定量得水，不可平时不饮,临时暴饮。
(2)饮水时间：不要在饭前半小时内与饱食后立即饮大量得水，这样会冲淡消化液与胃酸，影响食欲与妨碍消化功能。饮水最佳得时间就是两餐之间及晚上与清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间，清晨指起床后至早餐前30分钟。
（３）饮水与口渴：一般人得习惯就是有口渴时才饮水,痛风病人应采取主动饮水得积极得态度，不能等有口渴感时才饮水,因为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。
（4)水虽无毒性,但在某些情况下也不可多饮。例如：合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显着浮肿时,不宜豪饮。所以任何方法均应注意其适应症.或在医师指导下进行.
〔附录1〕:各种食物嘌呤含量比较
第一类含嘌呤高得食物(每100g食物含嘌呤1０0-１000ｍg)
肝、肠、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母、鸡精、香菇
第二类含嘌呤中等得食物(每100g食物含嘌呤75－１00mg）
1、鱼类:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼;
2、肉食:熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡
第三类含嘌呤较少得食品（每１00g食物含嘌呤<７５mg)
１、鱼蟹类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鰣鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
2、肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
3、麦麸：麦片、面包、粗粮
4、蔬菜:芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐
第四类含嘌呤很少得食物
1、粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心.
2、蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜
3、水果：各种水果。蛋、乳类：鲑奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力
4、其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。
〔附录２〕：痛风急性期膳食举例：餐次食物内容用量g
早餐牛奶２５0、白米粥25、白面包25、果酱15蔬菜汤第四类
午餐西红柿炒蛋100、西红柿200、鸡蛋1个35、炒油菜200、米饭100、西瓜(市品)250
晚餐芙蓉菜花蛋清2个５6、菜花15０、拌胡萝卜丝2０0、富强粉花卷7５、细加工得玉米面粥25全日用油,25、饮料2000
〔附录３〕:痛风缓解期膳食举例
餐次 食物内容 用量　g
早餐牛奶2５０、甜发糕富强粉50、糖１０
午餐炒牛肉丝芹菜
牛肉25、芹菜1０0、熬冬瓜200、西红柿豆腐汤100、西红柿４０、南豆腐40、米10０下午3点加餐西瓜250晚餐鸡丝蛋皮丝拌黄瓜熟鸡丝氺２5、鸡蛋1个3５、黄瓜150、小白菜150、富强粉馒头7５、白米粥25全日用油３0、1500、糖20
痛风患者食谱参考
早餐:香米粥（香米50克），牛奶（鲜牛奶２5０克)I馒头(面粉50克、拌黄瓜(黄瓜10０克〉。
午餐：软米饭或面条（大米或面粉100克、肉片炒萝卜（萝卜100克、木耳5克、水煮肉片７５克，素炒卷心菜〖着心菜１50克〕。
晚餐:红枣大米粥〖千红枣15克、大米50０克>，馒头或花卷(面粉５０克)，西葫芦炒鸡蛋(西葫芦150克、鸡蛋50克）,醋溜土豆丝(土豆200克I全日烹调用油３０克。以上食谱含热能1827千卡(7640千焦耳)。其她高嘌呤食物表
(每100公克下列食物含150-10０0亳克普林)
肉类、鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小腸、猪睥、牛肝.
魚类及其製品 馬加魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海鳗、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、干貝、小魚干、扁魚干、烏魚皮。豆類黃豆、發芽豆類.
奶類含酵母得飲料，如養樂多、健健美、啤酒。蔬菜類豆苗、黃豆芽、蘆荀、紫菜、香菇。其她肉汁、濃肉湯、牛肉汁、酵母粉.