LARS人工韧带在国内的应用及技术提要.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LARS人工韧带在国内的应用及技术提要,LARS,名称、生产地,LARS,Laboratoire dApplication et de Recherche Scientifique Ligament Advanced Reinforcement System,科学研究和应用实验室,韧带先进加强系统,地址：法国,Cote dOr,的,Arc sur Tille,温泉路号,创建于,1992,年,出口历史：,78,年,为第四代最先进的人工韧带,LARS,发展历史,1992 LARS,公司成立，为一专业医疗器械研究制造商并且特别,针对骨 科外科手术方面的,LARS,人工韧带。,LARS,产品的,质量宗旨和政策为：安全、性能优的、可靠的。,1995-1997 LARS,公司得到批准在加拿大和台湾进行销售，并且公司,使用自动化设备系统做一大的重整，因而获得,ISO9000,和,CE,欧洲市场认证。这个认证也让,LARS,增加全球的代理,商，如欧洲、南美、南非、埃及、约旦、科威特、突尼斯,和俄罗斯等。,1998 LARS,公司开始进行并获得大量的研究和发展，并在后续,证实了为一生物活性的韧带：“植入的人工韧带聚脂游离,纤维的表面组织会让人体纤维原细胞粘着和长入。”,2003 LARS,公司获得,EN ISO 13485,的认证。,2004 2004,年,2,月,26,日,LARS,人工韧带获得法国政府卫生部唯一,认可的人工韧带产品。,2005,计划进行动物活体实验研究。,LARS,韧带的特点,聚酯纤维,(PET),经性能鉴定试验后，完全符合生物相容性。,唯一经过“拉力,-,弯曲,-,扭转”混合测试,保存韧带残余组织,保持生理本体感受。,仿人体韧带构造设计,关节内的自由纤维设计,左右膝的分开设计,完全的关节镜下微创手术,LARS,韧带设计特点,人体前交叉,胶原韧带纤维,LARS,关节内,自由纤维,专利的弯曲编织结构,右膝,左膝,右膝韧带依生理构造设计成顺时针旋转,左膝韧带依生理构造设计成逆时针旋转,ACL,关节内双股设计,关节内游离纤维部分,:,双股 重建自体胶原韧带的自然定位,韧带固定装置,钛螺钉,：,LARS,中空螺钉，其尖端呈圆锥形，可使骨道内固定更牢靠。螺纹钝而,深，固定牢固而不伤及韧带。,钛卡扣,：卡扣的中间部分钝而平，不会顶起表面的皮肤。内面尖齿利于韧带的固,定。两端部分末端的斜面在扦入时起到汇聚的作用，防止脱出。,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,8,LARS,韧带材料相容组织长入,PET,聚酯纤维，与缝线和人造血管相同，生物相容性好。,自由纤维适合结缔组织长入,LARS,韧带的力学性能,唯一通过牵拉,-,扭转,-,屈曲实验的产品。,可以承受,5000,牛顿的拉力。,抗拉力与关节内部分的纤维支数有关系。,静态拉长试验：受力,300,、,700,、,1700,牛顿力后,24,小时，拉长部分的长度小于,1.5%,，可忽略不计。,日常生活前交叉韧带受力情况：上台阶,67,牛顿，下台阶,133,牛顿，慢跑,630,牛顿。,各厂牌人工韧带材料、设计和应用比较表,PP,:Poly(propylene),PTFE,:Poly(tetrafluroethylene),PET,:Poly(ethylene terephtalate),韧带机械力学性能的比较,韧带循环反复测试比较,LARS,韧带应用范围,前后交叉韧带重建与加强,肩袖、肩琐韧带重建,膑骨脱位用韧带,膝内外侧副韧带,跟腱韧带重建,踝侧副韧带,软组织修复用组织,LARS,韧带手术适应症,年轻病人、急性期损伤，尤其是运动员希望尽快返回运动场者。,老年病人，希望恢复运动能力者。,职业运动员慢性损伤，要求继续运动生涯者。,自体或异体材料移植手术失败者。,经济能力许可，要求快速恢复并享受良好生活质量者。,LARS,手术要点,韧带残端不能切除，以保留韧带上的机械刺激感受器。,韧带的预置张力。,股骨和胫骨等距点的定位。,ACL,胫骨的定位点,-T,点,ACL,的中心位于内侧胫骨坪的,42%,和胫骨总长的,50%,处,使用专用定位器定位,ACL,胫骨的定位点,-T,点,ACL,股骨等距点,-i,点,i,点,:,位于后髁组成的,140,弧形的中心。也位于一条线的,60%,的位置。这条线平行于,Blumensats,线，且经过后髁最突出点。,i,点到,pw,点（后壁）的距离介于,6-13mm,之间。,i,140,使用专用定位器定位,ACL,胫骨的定位点,-i,点,PCL,定位点,胫骨定位点,O,点,：于胫骨平台下方,1.5cm,处，使用,LARS,专用定位器。,股骨前外侧束定位点,D,点,：位于髁间沟中线内侧,1.5cm,、关节面后方,1cm,处。,股骨后内侧束定位点,C,点,：位于,D,点下前方,1cm,处。,单束重建股骨定位点,E,点,：位于原韧带股骨附着点中心点。,使用专用定位器定位,PCL,胫骨,O,点,术后护理,术后,1-2,天：放于,CPM,上被动活动。,术后,3-15,天：持拐负重，锻炼股四头肌。,两周后扶拐下地行走，关节全弯曲锻炼。,术后,30-40,天，恢复轻量体育锻炼。,术后,60,天，开始正常体育活动。,术后,3-4,个月，完全恢复。,全球开展国家统计（,2005,年）,法国：,2,500 ligaments/,年,德国：,1,500 ligaments/,年,意大利：,800 ligaments/,年,澳地利：,700 ligaments/,年,台湾：,600 ligaments/,年,委内瑞拉：,500 ligaments/,年,加拿大：,500 ligaments/,年,西班牙：,400 ligaments/,年,英国：,300 ligaments/,年,其他,仅有,78,年的出口历史,