浙江省突发事件公共卫生风险评估技术方案解读.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内 容,一、背景,二、编制目的,三、编制依据,四、适用范围,五、风险评估类型,（一）日常风险评估：情报筛检和阶段性趋势评估,（二）专题评估：快速评估和深入评估,六、风险评估步骤和方法,（一）风险评估步骤,（二）风险评估方法,七、风险评估分类实施,（一）情报筛检,（二）阶段性趋势评估,（三）快速风险评估,（四）深入风险评估,八、评价与总结,（一）评价,（二）总结,九、保障,（一）制度保障,（二）技术保障,（三）人员保障,（四）培训和指导,十、附件,附件,1,：术语解释,附件,2,：突发事件公共卫生风险评估议题提交单,附件,3,：突发事件公共卫生风险评估情报筛检评估报告示例,附件,4:,阶段性趋势评估报告提纲,附件,5,：快速风险评估报告提纲,附件,6,：获取疾病信息的网络资源,一、背景,公共卫生事件和自然灾害、事故灾难、社会安全事件等各类突发事件频发，卫生应急管理和决策的复杂性和难度日益增加,为了有效应对突发事件发生、发展及应对过程中的不确定性，现代应急管理普遍遵循和采用风险管理的原则，将风险评估纳入风险管理和应急决策过程,二、编制目的,指导各级疾控中心规范开展突发事件公共卫生风险日常评估与专题评估工作,三、编制依据,中华人民共和国突发事件应对法,突发公共卫生事件应急条例,突发事件公共卫生风险评估管理办法,浙江省突发公共事件总体应急预案,浙江省突发公共卫生事件应急预案,浙江省卫生计生委,关于开展全省突发事件公共卫生风险评估工作的通知,参照中国疾病预防控制中心印发的,突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）,四、适用范围,适用于浙江省各级疾病预防控制中心开展突发事件公共卫生日常与专题风险评估,五、风险评估类型,日常风险评估,情报筛检评估：通过各种监测系统或机制获得的各类可能导致公共健康危害的突发事件相关信息，按照既定的研判原则或标准，及时（通常为每天或每周）进行会商，筛检出需要关注、开展专题风险评估或紧急应对的事件,阶段性趋势评估：对各类可能导致公共健康危害的突发事件相关信息，定期进行综合分析和趋势研判，识别未来一段时间内需要重点关注或开展应对准备的突发公共卫生事件或突发事件公共卫生威胁，并提出相应的风险管理建议，根据评估周期，可分为月、季度、半年、年度或特定时间段的趋势评估,专题风险评估,快速评估：在发现某一具有潜在公共卫生风险事件后的,24,48,小时内，根据已获得的事件相关信息和现有科学知识，采用简便易行的评估方法对事件进一步发展的可能性及其后果进行快速研判，并提出是否需要应对及如何应对的建议,深入评估：针对某个特定健康威胁所开展的全面系统的风险评估，根据评估结果，提出未来一段时间内防控和卫生应急准备的策略和措施建议,区别：快速评估通常采用专家会商法定性评估，深入评估更多采用结构化的评估方法；深入评估要有充分时间设计严密、合理的评估框架，完整收集风险评估证据，通常所需要时间较长,包括：突发公共卫生事件、大型活动、自然灾害和事故灾难,六、风险评估步骤和方法,风险评估方法,定性、定量、定性,+,定量,目前常用方法：专家会商法、德尔菲专家咨询法、风险矩阵法和分析流程图法,方法选择受多重因素影响，如评估资料的可用性、评估时限要求、风险问题的复杂程度等,一个设计良好的定性风险评估的结果，比用质量差的数据或错误的方法所进行的定量风险评估所得出的结果更加准确,七、风险评估分类实施,情报筛检,风险评估报告,报告撰写：对经情报筛检评估风险等级为高或中的事件，描述事件的概况、风险评估结果及风险管理建议，形成情报筛检评估报告,报告报送：各级疾病预防控制机构应及时将完成的风险评估报告报送本级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构，并根据需要通报相关医疗卫生机构,事件跟踪,对于情报筛检评估结果风险等级达到中等及以上的事件，原则上应由监测机构或指定专业部门对事件进行进一步跟踪。如符合以下条件，可结束跟踪：,已有明确结案报告信息的事件，可以结束跟踪。,没有明确结案报告信息的事件，如有进程报告，跟踪至该病最长潜伏期后仍无新发病例，可以结束对该事件的追踪；如果事件持续未有进展报告，最长持续,2,个月后结束追踪。,参与评估人一致认为该事件后续影响有限，可以结束追踪。,七、风险评估分类实施,阶段性趋势评估,确定评估议题,报告撰写：对经情报筛检评估风险等级为高或中的事件，描述各参与部门在对不同来源的、前一时段及往年同期的监测信息进行分析的基础上，根据监测数据的异常变化（较前一时段或较往年同期显著上升）、疾病和突发公共卫生事件的特点及趋势（下一阶段将处于高发时段）、政府和公众关注的程度（高度关注）等提出评估议题建议，提交,议题提交单,确定评估人员和准备评估资料,评估人员除牵头部门负责组织风险评估工作的人员以外，还包括各参与部门根据牵头部门的通知以及评估议题需求所确定的专业人员，并根据需要邀请相关领域的专家或卫生行政部门的官员参与,各参与部门的评估人员根据确定的评估议题分头准备评估资料，包括评估初步报告，以及汇报,PPT,，内容包括：（,1,）议题名称；（,2,）深入细致的疫情和趋势分析；（,3,）风险分析结果（可从以下方面考虑：,发生风险的形式：聚集、暴发、局部流行等；,发生风险的可能性；,波及范围、重点场所地点及涉及人群；,发病率、病死率等）；（,4,）建议措施：目前已采取的措施、下一步的建议等,召开评估会议和报告,评估议题的公共卫生影响、可能性和不确定性展开充分讨论，指标标准同“情报筛检”,七、风险评估分类实施,快速风险评估,确定风险评估团队,当确认某一事件可能引发紧急的公共卫生风险时，就应该开展快速风险评估，确定其公共卫生影响。根据事件性质组建风险评估团队,确定风险问题,清晰明确，并据此界定专家团队的人员构成、所需要收集的信息内容等,大型活动、自然灾害,/,事故灾难中的公共卫生风险问题可从传染病类事件、食物中毒、水污染事件、意外伤害以及心理恐慌等方面考虑,风险识别,收集信息、提炼证据,根据需要评估的风险问题，发现和确认需开展风险评估的突发公共卫生事件或威胁，描述风险要素的过程，是风险分析和风险评价的基础。风险要素包括影响事件发生可能性或后果严重性相关的事件发生情况和对疾病的科学认识，以及相关的事件背景。,风险要素的资料收集方法：一是通过多种渠道收集事件发生情况的信息；二是系统查阅文献资料，提炼最佳证据；如果关键要素缺乏文献资料，可以咨询专家团队获得专家意见。,传染病类风险识别,重点描述事件发生的现况,当地已经采取的措施,既往研究或者防治实践经验对病原,临床特征,流行特征,危险因素和防治措施的认识等,大型活动风险识别,大型活动的特点，如时间、地点、规模、主要活动内容及形式、活动参加人员的数量及其生活居住环境和易感性等特点；,大型活动举办地的各种突发公共卫生事件发生情况，如传染病的种类及流行强度、中毒的类型及发生率、高温中暑或冰冻灾害发生情况等；,大型活动期间可能带来的输入性疾病或其他健康危害；,大型活动期间可能发生的其它突发事件公共卫生风险，如恐怖事件、自然灾害、事故灾难等；,现有的卫生保障能力和已采取的措施，如监测能力、救治能力、防控能力、饮食饮水保障水平、人群免疫水平等,自然灾害和事故灾难风险识别,灾害或灾难发生的时间、地点、涉及人数、影响范围等；,灾害发生地特别是受灾害严重影响地区重点疾病和突发公共卫生事件的背景情况；,灾害或灾难对重点疾病或突发公共卫生事件的影响或带来的变化；,灾害或灾难发生地对此次灾害或灾难的应对能力（包括灾害或灾难对原有卫生应急能力的影响），以及采取的应急处置措施；,灾害或灾难可能引发的次生、衍生灾害对疾病或突发公共卫生事件的影响,证据提炼,在快速风险评估中，证据可能很有限，更多的依据观察性研究，包括病例报告与专家知识。对大多数传染病风险来讲，只能得到观察性研究的数据。理想状态下，快速风险评估不应该仅依据某一项研究或某一条证据。如果检索多种文献只有某一研究团体对某一感染性疾病或传染病的相关报告，在对信息进行解释时就需要采取谨慎的方法。差的证据或信息不应该用于快速风险评估，除非它是唯一可用的资料；在这种情况下，要在信息表中将所有不确定性进行记录,证据质量评价基本标准,风险分析,可能性,风险分析,后果严重性,风险分析,不确定性,主要由数据或资料不充分引起,要对评估过程中的不确定性进行描述,对于影响风险评估结果的关键性数据缺失，应当建议有关部门开展相关调查、研究，或者建立相应的监测系统等，为后续风险评估提供进一步依据,风险评价,风险矩阵,提出措施建议,是否需要应对,具体采用什么样的应对策略,采用哪些应对措施,优先次序,风险评估报告,主要内容,评估缘由,评估目的,评估方法,评估依据,评估结论,风险管理建议等,报送,七、风险评估分类实施,深入风险评估,与快速风险评估在风险识别、分析及评价的要点相似,快速风险评估通常采用专家会商法进行定性评估，深入风险评估更多采用结构化的评估方法；,深入风险评估有充分时间设计严密、合理的评估框架，完整收集风险评估证据，通常所需时间较长,八、评价与总结,评价,根据风险评估的不同类型和具体事件，不定期评价,日常风险评估，及时跟踪事件进展，对评估结果和措施建议的合理性进行分析、讨论和评价,专题风险评估，在事件的不同阶段，根据评估内容和重点的不同，及时对评估结论的合理性、措施建议的针对性与有效性进行评价，对于评价中发现的问题，及时改进并更新措施建议,总结,每年对全年风险评估工作进行分析和总结,深入讨论和剖析本年度风险评估工作所取得的成绩、存在的问题与困难，拟定下一年度工作计划,九,、保障,制度保障,技术保障,人员保障,培训和指导,Questions?,信息来源,各种监测数据及其分析报告。包括我国现行的法定传染病监测系统、突发公共卫生事件报告管理系统、传染病自动预警信息系统以及各类单病监测系统、重点传染病或病媒生物监测系统、症状监测系统等,国内外各机构相互通报的突发公共卫生事件信息。包括国际机构（如世界卫生组织、美国,CDC,、欧盟,CDC,等）在其官方网站通报的各种突发公共卫生事件信息；国内相关单位（如卫生行政部门、教育部门、检验检疫部门、农业部门等）相互通报的突发公共卫生事件相关信息,信息来源,病原微生物和有毒有害物质实验室检测结果。包括实验室检验发现新发或再发传染病病原、有重大公共卫生意义的病原突变（如耐药性、传播能力或致病能力增强），或发现有重要公共卫生风险的有毒有害物质实验室检测结果（如检出可能涉及大规模人群暴露的毒物或放射性物质）,媒体报道、经社交网络发布或者专业期刊报道的事件信息。国际上可参考一些公共卫生专业机构已经整合的信息，例如,ProMED,、,CIDRAP,、,GPHIN,等发布的信息；国内方面可参考一些卫生部门或机构整合的信息，例如国家卫生和计划生育委员会、中国疾病预防控制中心等机构已经建立的媒体监测平台。各机构也可以根据一些关键词（如“暴发”、“中毒”、“疫情”等）利用搜索引擎限定时间范围进行检索。,公共卫生影响指标说明,进一步扩散或加剧的可能性指标说明（省级）,风险矩阵,信息可靠程度,风险管理建议原则,突发事件公共卫生风险评估议题提交单,