消化系统(3学时).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内脏,:,是消化、呼吸、泌尿、生殖四大系统器,官的总称。,特点,：,1.大部分的器官位于胸、腹腔和盆腔内。,2.有孔或口直接与外界相通。,3.参与,机体的新陈代谢和繁殖后代。,4.,有中腔性和实质性器官之分。,一、胸部的标志线：,前正中线 胸骨线 锁骨中线,胸骨旁线 腋前线 腋中线,腋后线 肩胛线 后正中线,二、腹部标志线和分区：,水平线,：,1、过两侧肋弓最低点的连线,2、过两侧髂结节的连线,垂直线,:,过两侧腹股沟韧带中点的,垂线。,腹部分区：,九分法,：,右季肋区、腹上区、左季肋区,右外侧区、脐区、左外侧区,右腹股沟区、腹下区、左腹股沟区,四分法:,左上腹、右上腹,左下腹、右下腹,(一),腭,palate,1.,硬腭,：前2/3,由骨腭表面覆,盖粘膜而成。,2.,软腭,：后1/3，由腭肌表面,覆盖粘膜而成,其后下部称,腭帆,。,(1),腭垂,(悬雍垂),(2),腭舌弓,两者之间有,腭咽弓,扁桃体窝,(3),咽峡,：由腭垂、腭帆游离,缘、两侧的腭舌弓和舌,根围成，是口腔和咽的,分界线。,(二),舌,：由舌肌覆以粘膜构成。,1.,形态,：舌尖、舌体、舌根,（以界沟为界）,2.,舌粘膜,舌乳头,：舌背粘膜表面的小,隆起。分丝状乳头、,叶状乳头、,菌状乳头和轮廓乳头,舌扁桃体,：舌根背部的淋巴组织。,舌底部有,舌系带、舌下阜、舌下襞,3.,舌肌,：,舌内肌,(舌固有肌),舌外肌,：起于舌外,（三对）,止于舌内。,颏舌肌,：起自颏棘，止于,舌底中线两侧。,作用：双侧收缩、拉舌,平伸、单侧收缩,使舌伸向对侧。,颏舌肌,(三）,牙：,teeth,1.,牙的名称和排列,乳牙：20只,恒牙：2832只,右 1 2 3 4 5 6 7 8 左,中侧尖第第第第第,一二一二三,切切 前前磨磨磨,磨磨,牙牙牙牙牙牙牙牙,2.,牙的形态和构造,牙根,髓腔,牙颈,牙冠,罗马数字表示,6,(四),口腔腺(唾液腺),1.,腮腺,：,腺管开口于平对 上颌第二磨牙的颊粘膜。,2.,下颌下腺,：,开口于舌下阜,3.,舌下腺,：,开口于舌下阜和舌下襞。,二、,咽,位颅底第六颈椎下缘之间,长12cm。消化与呼吸共同通道,以软腭下缘和会厌上缘为界,分,为：,鼻咽、口咽、喉咽,三部分。,(一),鼻咽,:颅底软腭下缘之间,咽鼓管咽口,：周围的粘膜内,有咽鼓管扁桃体。,咽鼓管圆枕、咽隐窝,：,咽扁桃体,：位于咽后壁,咽鼓管扁桃体,：两侧壁的粘,膜内。,(,二),口咽,：软腭会厌上缘,腭扁桃体,由咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体，腭扁桃体，舌扁桃体共同围成,咽淋巴环。,(三),喉咽,：会厌上缘第六,颈椎下缘,梨状隐窝,三、,食管,位第六颈椎下缘贲门间，,长,25cm。,(一),分部,：食管颈段、胸段,腹段,(二),生理狭窄：,1.咽和食管交接处，距切牙,15cm,2.气管权水平,左支气管跨,越其前方，距切牙25cm,3.,食管通过膈肌食管裂孔处,距中切牙,40cm,四、,胃,stomach,(一),形态和分部,：,两壁：前壁、后壁,两缘：胃大弯、胃小弯,角切迹。,两口：贲门、幽门。,分部:贲门部、胃底、胃体、幽门部(幽门窦 幽门管),(二),胃的位置,：,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧、幽门在第1腰椎右侧，胃大弯最低点在脐平面。,五.,小肠,成人小肠57米，分为十二指肠、空肠、回肠,(一),十二指肠,：2025cm,1.,上部,(,球部,)：5cm，,是溃疡好发部位。,2.,降部,：78cm。,(1),十二指肠大乳头,：,位于降部后内侧壁，是胆总管和胰管的共同开口。,(2),十二指肠小乳头,：,在大乳头稍上方，是副胰,管开口。,3.,水平部,：10cm,4.,升部,：23cm,(1),十二指肠空肠曲,.,(2),十二指肠悬韧带,：,由十二指肠悬肌表面复盖粘膜而成，起自右膈脚，向下附于十二指肠空肠曲，有悬吊，固定十二指肠空肠曲的作用，是手术中确定空肠起始部的标志。,(二),空肠和回肠,空肠,回肠,近段2/5 远段3/5,位置 左上腹 右下腹,管径 较粗大 较细小,管壁 较厚、皱襞密而高 较箔、皱襞稀而低,颜色 较红润 较苍白,孤立淋巴结 有 有,集合淋巴结 无 有,六、,大肠,长1.5m，分盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。,盲肠和结肠的,特征：,结肠带、结肠袋、肠脂垂,(,一),盲肠,：68cm,回盲口,：回肠末端在盲肠的,开口。,回盲瓣,：是回肠末端突入盲肠,所形成的唇形皱襞。,(二),阑尾,：220(6-8)cm，,根部附着于盲肠的后内侧壁。,1.阑尾根部体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点。,2.三条结肠带均在阑尾根部集中是手术中寻找阑尾的方法。,(三),结肠,升结肠、横结肠,降结肠、乙状结肠。,结肠肝曲,(,右曲,)；,结肠脾曲,(,左曲,),;,直肠,rectum,第三骶椎平面至盆膈,下接肛管。长,1014cm,1.,形态,：,直肠骶曲,：凸向后方与骶骨,弯曲一致。,直肠会阴曲,：凸向前方，绕,过尾骨尖形成。,2.,粘膜结构,：,直肠横襞：23个环状肌复盖粘膜形成的半月形皱襞,。,(五),肛管,长34cm，上端在盆膈接直肠,下至肛门。,结构,：,1.,肛柱,、,肛瓣,、,肛窦,2.,齿状线(肛皮线),：肛柱下端和,肛瓣边缘共同形成锯齿状的环,形线，是皮肤和粘膜、动脉供,应、静脉回流、淋巴回流和神,经分布的分界线。,3.,肛直肠线,：肛柱上端的连线，,是直肠和肛管的分界线。,4.,肛梳,(,痔环,)：肛皮线下方的宽约1cm的环行区域。,5.,白线,：肛梳下缘的环状,白线，距肛门1.5cm。,6.,肛门内括约肌,(平滑肌),肛门外括约肌,(骨骼肌),括约肛门,消化腺,alimentary gland,唾液腺,salivary gland,肝,liver,胰,pancreas,一、,肝,liver,（一）形态:,二面：膈面,脏面,四缘：前缘、后缘,左缘、右缘,1.,膈面:,以镰状韧带分成,左叶和右叶,2.,脏面:,以H的左、右纵沟和横沟分成分为左叶、右叶、方叶、尾状叶,左纵沟,：,前：,肝圆韧带,：是胎儿,脐静脉闭锁而成。,后：,静脉韧带,：是胎儿,静脉导管遗迹。,右纵沟,：,前：,胆囊窝,(容纳胆囊),后：,腔静脉窝,：有下腔,静脉(第二肝门),横沟(肝门),：,是肝固有动脉的左、右支、门静脉的左、右支、左、右肝管以及神经和淋巴管进出肝脏的门户。,肝蒂,：,进出肝门的全部结构被结缔组织包绕成束,(二),肝的位置,大部分位于右季肋区和腹,上区，小部份位于左季肋区。,(,三),肝外胆道系统,1.,肝外胆道,：左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管。,2.,胆囊,：分底、体、颈、管,四部分,胆囊底的体表投影,：右锁骨,中线与右肋弓的交点。,胆囊三角,：肝总管、胆囊管,和肝脏面共同围成的三角区。,胆汁排出途径,：肝分泌胆汁胆囊管胆囊(贮存、浓缩),肝胰壶腹 十二指肠。,左、右肝管 肝总管,胆囊管 胆总管,二,、,胰,pancreas,位置,：胃后方、横卧在第1、,2腰椎前方的腹后壁。,形态,：胰头(钩突)、胰体、,胰尾,结构,：内有胰管、副胰管,外分泌部,：分泌消化液,内分泌部,：分泌胰岛素,腹膜,peritoneum(p117),被覆于腹壁、盆壁内面,和腹、盆腔器官表面的一层,浆膜，分为,壁腹膜,和,脏腹膜,。,腹膜腔,:壁腹膜与脏腹膜互,相延续、移行，共同围成不,规则的潜在性腔隙。,男性腹膜腔密闭。,女性腹膜腔可经输卵管、,子宫、阴道与外界相通。,一、,腹膜与腹盆腔器官的关系,：,1、,腹膜内位器官,：器官的各面几乎全部被腹膜包绕、活动度大。如胃、空肠、回肠等。,2、,腹膜间位器官,：大部分被腹膜覆盖、小部未被腹膜覆盖的器官。如肝、子宫、膀胱等。,3、,腹膜外位器官,：仅一面被腹膜覆盖，其余各面均未被覆盖的器官，活动度小。,如：肾、肾上腺、输尿管等。,