第一章-第三节-咳嗽与咳痰(图文).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,？,咳嗽好吗,一位老人的告白：,年少轻狂时，我戒不掉烟草的味道，如今，连呼吸这样极其简单的事情，我都觉得困难,.,咳嗽的概念,咳嗽,保护性反射动作,有害分泌物及其它异物排出,频繁的咳嗽影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护意义。,为呼吸系统疾病,最常见,的症状。,诊断要点（三问一听一看,),一问,病程,急起咳嗽,/,发作性,吸入剌激性气体、异物,/,百日咳,长期慢性咳嗽,慢性支气管炎、支气管扩张、肺囊肿、肺脓肿、肺结核、支气管内膜结核、隐源性致纤维化性肺泡炎等,二问,性质,-,干性咳嗽（干咳）,有咳嗽而无痰或痰量很少。,常见于急性炎、结核、二尖瓣狭窄和原发性肺动脉高压等。,-,湿性咳嗽：,咳嗽伴有痰液。,常见于肺炎、慢支、支扩、肺脓肿及肺结核空洞时。,三问,节律,频率：单声咳嗽、阵发性咳嗽、连续性咳嗽,体位改变：清晨起床或晚间体位变动时，咳嗽加剧并有咳痰。,见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及有空洞的肺结核。,夜间咳嗽加剧,多见于左心衰竭及肺结核患者,听,音色（指咳嗽声音的特点）：,咳嗽声音,嘶哑,，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。,鸡鸣样,咳嗽，表现为连续发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压。,金属音,咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。,咳嗽声音,无力,，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。,看,痰的性质和痰量,性质,粘液性、浆液性,、,脓性,、粘液脓性、,血性,静置分层现象,量、气味,特征性痰液,白色粘稠痰，,常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等。,大量黄色脓臭痰,，常见于支气管扩张症、肺脓肿等。,血性痰，,常见于支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌等。,铁锈色痰，,常见于肺炎球菌性肺炎（大叶性肺炎）等。,大量粉红色泡沫痰，,常见于急性肺水肿。,伴随症状,1,咳嗽咳痰伴,发热,感染性呼吸道炎症等,2,咳嗽伴,胸痛,感染性炎症、肿瘤、气胸等,3,咳嗽咳痰伴,体重减轻,结核、肿瘤等,4,咳嗽伴,咯血,结核、肿瘤、炎症等,5,咳嗽伴,呼吸困难,心肺疾患、气胸、胸腔积液等,伴随症状,6,咳嗽伴,哮鸣音,支气道哮喘、气道异物、心性哮喘等,7,咳嗽咳痰伴,杵状指（趾）,支扩、肺脓肿、肿瘤等,8,咳嗽伴,大量脓性痰,：肺脓肿等。,9,咳嗽伴,呕吐,：百日咳等。,杵状指,肢体末端慢性缺氧,