糖尿病知多少课件.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,糖尿病知多少,营 养 健康讲师,二级公共营养师,高级健康管理师,主讲：宋艳平,餐桌变奏曲,检测糖尿病,认识,糖尿病,管理糖尿病,知识要点,餐桌变奏曲,检,测糖尿病,认识,糖尿病,管理糖尿病,知识要点,餐桌变奏曲,饥饿年代,无油少荤稀稀呱呱,时间：建国,-,改革开放,餐桌：粗粮为主，少见荤腥,营养观点：营养便是填饱肚子,健康状态：一些地区出现浮肿,消瘦等营养不良状况,餐桌变奏曲,温饱年代,无肉不欢无鱼不成席,时间：改革开放,-90,年代初,餐桌：无肉不欢无鱼不成席,营养观点：营养就是吃,什么不生病,健康状态：“富贵病”抬头,餐桌变奏曲,饕餮年代,饮食失衡慢性病丛生,时间：,90,年代中,-21,世纪初,餐桌：越来越油，越来越甜,营养观点：花钱的，便是营养的,健康状态：慢性病流行,认识糖尿病,糖尿病的定义,糖尿病,是因遗传、环境等因素长期共同作用所导致的一种慢性，全身性，代谢性疾病。主要是体内胰岛素分泌不足或对胰岛素的需求增多（形成胰岛素抵抗），引起血糖升高，尿糖出现，发生糖类，脂肪，蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。,遗传因素,环境因素,共,同,作,用,血糖,升高,为特征,各种器官,并发症,慢性,全身性,代谢疾病,认识糖尿病,糖尿病的病因,遗传因素,根据流行病学的调查和统计学的研究，遗传基因已被肯定为糖尿病的致病因素，是内因，是疾病的基础,糖尿病病人中有糖尿病家族史者高达,-,，比非糖尿病者高,4-10,倍,糖尿病病人的亲属中糖尿病患病率比非糖尿病者高,17,倍,环境因素,热能摄取太多，活动量下降，肥胖、应激、,感染、妊娠，是外因，是疾病发生的条件,认识糖尿病,认识糖尿病,糖尿病的典型表现,多尿,多饮,多食,消瘦,搔痒,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,出现以下症状也要警惕糖尿病：,皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退,、下肢,麻木、尿中有蛋白;餐前低血糖反应。,认识糖尿病,糖尿病的非典型表现,认识糖尿病,易患糖尿病的高危人群,有糖尿病家族史,超重、肥胖,多食少动,年龄,45,岁,出生时低体重,5,斤,有异常妊娠的妇女,曾,分娩过巨大胎儿的妇女,认识糖尿病,糖尿病的临床分型,1,、,型糖尿病：先天、遗传、依赖性,2,、,型糖尿病：后天、非依赖性,3,、其他特殊型糖尿病：医源性,4,、妊娠糖尿病：妊娠期间,我国糖尿病病人以,型为主,20,岁最低，,40,岁以上猛增，,60,岁组为最高（,42.7%,），男性高峰在,70,岁以上（,46.91%,），女性高峰在,60,岁（,43.34%,）。目前发病年龄开始年轻化,认识糖尿病,糖尿病急性并发症,糖尿病酮症酸中毒,高血糖高渗综合征,乳酸性酸中毒,糖尿病治疗中的低血糖症,认识糖尿病,糖尿病慢性并发症,脑血管病变,糖尿病眼病,心脏病变,糖尿病肾病,糖尿病足,糖尿病神经病变,餐桌变奏曲,检,测糖尿病,认识,糖尿病,管理糖尿病,知识要点,检测糖尿病,糖尿病健康检测指标,【,空腹血糖,】,检查意义：,筛查糖尿病最基本的方法,参考范围,正常,6.1mmol/L,糖尿病,7.0mmol/L,检查方法：,空腹,8,10,小时，静脉抽血,特点,空腹血糖的影响因素多，波动大,检测糖尿病,糖尿病健康检测指标,【,餐后血糖,】,检查意义：,作为糖尿病的首选诊断标准,参考范围,正常,7.8mmol/L,糖尿病,11.1mmol/L,检查方法：,口服含有,75,克葡萄糖水后,2,小时，准时静脉抽血,特点,糖尿病检出率明显高于空腹血糖，在医院停留时间长,检测糖尿病,糖尿病健康检测指标,【,糖化血红蛋白,】,检查意义：,可反映,1,3,个月的平均血糖水平,参考范围,正常,4.0,6.0%,糖尿病,6.5%,检查方法：,不需要空腹，静脉抽血,特点,价格贵,餐桌变奏曲,检,测糖尿病,认识,糖尿病,管理糖尿病,知识要点,管理糖尿病,预防糖尿病,-,五要点,I.,多懂一点儿,II.,少吃一点儿,III.,勤动一点儿,IV.,放松一点儿,V.,服药一点儿,管理糖尿病,治疗糖尿病,-,五驾马车,I.,教育心理治疗,II.,饮食治疗,III.,运动治疗,IV.,药物治疗,V.,糖尿病监测,管理糖尿病,教育心理治疗,-,充满自信向糖尿病挑战,糖尿病是可以治疗的疾病,糖尿病目前不能根治，但是,通过合理治疗可以使血糖长期,稳定，接近正常，糖尿病患者,可以向正常人一样的愉快生活！,管理糖尿病,教育心理治疗,-,象正常人一样生活,工作 结婚生育 享受天伦之乐,管理糖尿病,教育心理治疗,-,做好心理准备,愤怒,恐惧,失落,自信,管理糖尿病,教育心理治疗,-,家庭的关心支持,管理糖尿病,饮食治疗,-,三部曲,第一步确立每日饮食总热量,计算标准体重,理想体重（,kg,）,=,身高（,cm,）,105,计算每日所需食物总热量,食物总热量（,kcal,）,=,理想体重,每公斤体重所需热量,休息状态,25,30 kcal,中度体力劳动,35,40kcal,轻体力劳动,30,35kcal,重体力劳动者,40kcal,以上,管理糖尿病,饮食治疗,-,三部曲,第二步：,每日所需的各营养要素的比例,营养要素,占总热量的比例,产生的热量,碳水化合物,50%,60%,4 kcal/g,蛋白质,0.8,1.2g/kg/,天,4 kcal/g,脂肪,20%,30%,9kcal/g,管理糖尿病,饮食治疗,-,三部曲,A,：尽量少吃的食物,-,糖、脂肪、酒类,B,：蛋白质类，是每天重要的副食,C,：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果,管理糖尿病,饮食治疗,-,三部曲,第三步：合理分配餐次,三餐热量分配一般为,1/5,，,2/5,，,2/5,或,1/3,，,1/3,，,1/3,按自身条件可随时调整,管理糖尿病,饮食治疗,谷类粮食（血糖指数,55,）,豆类,大麦粒,25,荞麦,41,黑米,42.3,玉米面粥,50.9,面条,37,燕麦面包,47,大豆,14,五香蚕豆,16.9,豆腐,31,绿豆挂面,33.4,四季豆,27,绿豆,27.2,管理糖尿病,饮食治疗,根茎类食物,奶制品,地瓜,54,土豆粉条,13.6,芋头,47.9,山药,51,低脂奶粉,11.9,降糖奶粉,26,老年奶粉,40.8,牛奶,24,酸奶,(,凝固,),36,管理糖尿病,饮食治疗,饼干,水果,达能牛奶香脆,39.1,达能闲趣,39.1,燕麦粗粉饼干,47.1,樱桃,22,李子,42,苹果,36,葡萄,43,花生,14,柑子,43,柚子,25,鲜桃,28,熟香蕉,52,巧克力,49,管理糖尿病,饮食治疗,混合食物,饺子（三鲜：虾仁、鸡蛋、海参）,28,米饭,+,鱼,37,馒头,+,芹菜炒鸡蛋,48.6,馒头,+,酱牛肉,49.4,硬质小麦,馄饨,（,高精度）,39,饼,+,鸡蛋炒木耳,52.2,管理糖尿病,饮食治疗,中等血糖指数的食物（血糖指数,:50,70,）,米饭,+,猪肉,+,芹菜,57.1,米饭,+,蒜苗,57.9,米饭,+,蒜苗,+,鸡蛋,67.1,小,玉米,黄豆,挂面,66.6,白土豆煮,56,油炸土豆片,60.3,甜玉米煮,55,荞麦面条,59.3,馒头,+,黄油,68,全麦粉面包,69,小米粥,61,大米粥,69,管理糖尿病,饮食治疗,中等血糖指数的食物（血糖指数,:50,70,）,芒果,55,菠萝,66,桔子汁,57,汉堡包,61,匹萨饼,61,冰其淋,61,荞麦馒头,66.1,白土豆泥,70,二合面窝头,64.1,爆玉米花,55,蔗糖,65,管理糖尿病,饮食治疗,高血糖指数食物（血糖指数,:,70,）,米饭,+,猪肉,73.3,牛肉面,88.6,大米饭熟,88,去筋面包,90,南瓜,75,高纤维玉米片,74,烙饼,79.6,即食大米,87,蚕豆,79,烤土豆,82,土豆泥,73,马铃薯方便面,83,管理糖尿病,饮食治疗,高血糖指数食物（血糖指数,:,70,）,酸奶（,稀）,83,苏打饼干,72,米饼,82,小米煮,71,糙米煮,87,可可米,77,胡萝卜,71,红薯,76.7,油条,74.9,降蜜,73,葡萄糖,97,胶质软糖,80,胡萝卜,71,红薯,76.7,管理糖尿病,饮食治疗,-,居民膳食宝塔,管理糖尿病,饮食,治疗控制的,误区：,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利,咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制。,多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常,饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入,管理糖尿病,饮食,治疗控制的,误区：,膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮，少吃一顿就不用再吃药了,采用胰岛素治疗后，饮食就不需要再控制了,用尿糖试纸变色与否来评价食物是否含糖,山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制,吃馒头比吃米饭升血糖更高,不吃糖,管理糖尿病,运动治疗,目的,减轻体重,改善胰岛素抵抗,合适的运动时间,早餐或晚餐后半小时或一小时后开始锻炼较为适宜,运动的原则,持之以恒，量力而行地进行有氧运动,控制血糖,管理糖尿病,运动治疗,-,不宜运动情况,I.,血糖控制很差,II.,较重的糖尿病大血管并发症,III.,较重的糖尿病眼底病变,IV.,较严重的糖尿病肾病,V.,其他应激情况,管理糖尿病,运动治疗,-,不良反应,I.,血压波动,II.,血糖波动,III.,心脏缺血加重,IV.,微血管并发症的加重,V.,运动器官病变加重,管理糖尿病,管理糖尿病,糖尿病监测,“综合治疗，全面达标，适可而止，过犹不及”,-,体重达标,备注：体重指数,=,体重（千克）,/,身高,2,（米,2,),体重指数,24,（达标）,24,（超重）,28,（肥胖）,体重,不超过（身高,-100,）为宜,腰围,男性,2,尺,7,寸（,90,厘米）,女性,2,尺,4,寸（,80,厘米）,管理糖尿病,糖尿病监测,-,血糖达标,-,血压达标,指标,毫摩尔,/,升（毫克,/,分升）,空腹血糖,7.2,（,130,）,餐后,2,小时血糖,10.0,（,180,）,糖化血红蛋白（,%,）,7.0,年龄（岁）,60,60,血液（毫米汞柱）,130/80,140/90,管理糖尿病,糖尿病监测,-,血脂达标,血脂,毫摩尔,/,升（毫克,/,分升）,甘油三酯（,TG,）,1.5,（,135,）,胆固醇（,TC,）,4.5,（,180,）,低密度脂蛋白胆固醇（,LDL-C,）,2.5,（,100,）,高密度脂蛋白胆固醇（,HDL-C,）,1.1,（,44,）,管理糖尿病,日出东海落西山，愁也一天乐也一天,遇事不钻牛角尖，人也舒坦心也舒坦,领取几多退休钱，多也不嫌少也不嫌,少荤多素日三餐，粗也香甜细也香甜,旧衣新裳不挑拣，好也御寒坏也御寒,内孙外孙同待看，儿也喜欢女也喜欢,清淡如水心不贪，贫也相安富也相安,早晚操劳勤锻炼，忙也乐观闲也乐观,喜逢老友谈谈天，古也谈谈今也谈谈,心宽体健养天年，不是神仙胜似神仙,管理糖尿病,21,世纪,开始追求平衡膳食,时间：今天,餐桌：荤素搭配，粗细结合,营养观点：均衡膳食，适当运动,健康状态：越健康，越时尚,感谢聆听！,电话,:13833607890,Q Q:315090885,微博,:,健康讲师宋艳平,