全身淋巴结的分布及分组.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全身淋巴结的分布及分组,头,颈部淋巴结,全身淋巴结约有,800,个左右,其中,200-300,个分布在头颈部,主要存在于颈部。,临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移就是困难得,一般情况下,成年人得颈部淋巴结均小又软,大多在,0,、,5cm,以下、颌下区由于口腔及咽部经常有外界感染,淋巴结较肿大,可在,2cm,左右。,颈内静脉淋巴结,副神经淋巴结,锁骨上淋巴结这三组淋巴结彼此有淋巴管沟通,形成头颈部主要汇流区。颈淋巴结廓清手术也主要切除这三组淋巴结。,双锁骨上淋巴结为全身淋巴系统得最后汇流处。这一位置得淋巴结转移对头颈部肿瘤来说为区域转移;对全身肿瘤来说,即为全身转移,预后恶劣。通常转移至右侧者,大多为横膈以上器官原发,转移至左锁骨上者,因胸导管汇流,大多为胸腔及腹腔、盆腔、下肢等原发。,鼻旁窦淋巴丛,耳前淋巴结,乳突淋巴结,鼻咽淋巴结,咽后淋巴结,硬腭淋巴丛,腮腺淋巴结,颈内静脉淋巴结上段,前舌淋巴结,软腭淋巴结,扁桃体淋巴结,颏下淋巴结,下颌下淋巴结,10,大家应该也有点累了,稍作休息,大家有疑问得,可以询问与交流,舌根淋巴结,副神经区淋巴结,声门上淋巴结,梨状窝淋巴结,下后咽壁与咽后淋巴结,喉前淋巴结,环状软骨后淋巴丛,声门下淋巴系统,颈气管前淋巴结,左颈气管旁淋巴结,右颈气管旁淋巴结,食管周围淋巴结颈段,锁骨上淋巴结,胸部淋巴结,淋巴结得分组对肺癌得分期起至关重要得作用。,肺癌病人纵隔淋巴结直径小于,1cm,者,13%,有转移,直径,2-3cm,者有,62%,有转移,直径,4cm,以上者,100%,有转移,10R,及,11R,区得假阳性率最高,0、28%10L,及,11L,区得假阴性率最高,0、83%,。,美国胸科学会,(ATS),与美国癌症联合会,(AJCC),胸内淋巴结分区系统就是国际上公认得分区方法。,在,ATS,体系中,中线右侧,奇静脉弓上缘平面就是,4R,与,10R,得界限,主动脉弓上缘至奇静脉弓上缘区段,气管右侧属,4R,。奇静脉弓上缘至右主支气管层面区段,气管右侧与右主支气管旁属,10R,。中线左侧,气管隆嵴平面为,4L,与,10L,得界线。,在改良,AJCC,体系中,右,/,左肺上叶支气管上面为,4R/L,与,10R/L,得界线。界线以上层面中,气管右侧为,4R,左侧为,4L,。界线以下,右主支气管外侧端旁属,10R,左主支气管外侧端旁属,10L,。,左颈气管旁淋巴结,右颈气管旁淋巴结,食管周围淋巴结上段,上纵隔淋巴结,左上气管旁淋巴结,右上气管旁淋巴结,腋窝淋巴结,胸淋巴结,血管前淋巴结,乳内淋巴结上段,纵隔气管前淋巴结,食管周围淋巴结中段,右下气管旁淋巴结,乳内淋巴结中段,左肺门淋巴结,右肺门淋巴结,主动脉肺动脉淋巴结,腹主动脉后淋巴结胸段,分歧部淋巴结,乳内淋巴结下段,食管周围淋巴结下段,膈淋巴结,腹部淋巴结,腹部淋巴结分布较广泛,多根据其所在部位脉管与器官得名称命名。包括腹壁与腹腔脏器淋巴结两部分。,腹壁淋巴结:脐平面以上腹前壁得淋巴管一般注入腋淋巴结,脐平面以下腹前壁得淋巴管一般注入腹股沟浅淋巴结。腹后壁得淋巴管注入腰淋巴结。,腹腔脏器得淋巴结:位于各脏器周围,又称为脏旁或脏侧淋巴结,主要有三大群淋巴结,即腹腔、肠系膜上与肠系膜下淋巴结。,腹腔干淋巴结,主动脉右侧淋巴结,胃左淋巴结,脾淋巴结上段,主动脉左侧淋巴结,腹主动脉后淋巴结上段,肝淋巴结肝动脉段,胃左淋巴结胃胰段,肝淋巴结胃网膜右段,主动脉右淋巴结,主动脉左淋巴结,脾淋巴结脾门段,肠系膜上淋巴结,左肾门淋巴结,右肾门淋巴结,肝淋巴结胰十二指肠段,主动脉右侧淋巴结上段,主动脉左侧淋巴结上段,主动脉前淋巴结上段,主动脉前淋巴结中段,主动脉左侧淋巴结中段,主动脉右侧淋巴结中段,