临床护理服务全过程与优质护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床护理服务全过程与优质护理,左先生，男，,38,岁，,五年前于外院使用庆大霉素后致双耳听力缺失,于门诊收治入院,2,他将会有怎样的一段经历呢,入院完成各项检查,术前准备,手术,术后,3,天,出院,3,他将会有怎样的一段旅程呢,我们将要为他做,入院护理,1,协助医生体格检查,2,观察病情，动态监护患者,3,提出护理诊断，增强治疗成效,4,执行诊疗计划和医嘱,5,疑难危重患者制定护理计划,6,组长核定计划,7,特殊药物的使用,8,安排生活护理,9,提供教育指导,10,督导康复训练,11,医院感染预防与控制,12,以患者感受为主导改善服务,13,出院随访与延续护理,14,4,主要内容,从入院到出院的,14,件事,1.,穿插介绍医院,2.,如何体现优质护理,3.,5,1.入院护理,办公护士将左先生安排进了一间两人病房，同房的是一名睡眠呼吸暂停综合症的患者（男，,27,岁）,？,.,6,1,.入院护理,通知管床医师初步诊治,管床医师不在，怎么办？,帮助其尽快熟悉环境,病房设施,妥善安排病房与床单位,男女分房,成年人与儿童,病种,睡眠习惯,医院规章制度,脏衣物、垃圾回收点,走火通道,医护办公室,7,2.协助医生体格检查,2.1按照首次护理记录单的护理项目，做好观察、测量、评估和记录,新入院 大手术后,高于,38.5,高于,37.5,高于,37.0,体温,生理变化：幼儿、老人、女性、进食、运动、情绪,病理变化：频率、节律、强弱、动脉弹性,脉搏,频率、节律、呼吸道通畅、痰液及排痰、咳嗽,呼吸,入院、手术前后、每周、用药前后,血压异常时的症状和体征,血压,8,2.协助医生体格检查 2.1按照首次护理单的护理项目，做好观察、测量、评估和记录,意识认知,治疗饮食,排泄,皮肤,睡眠,Braden,压疮风险评分,压疮,预防跌倒评估单,跌倒,0-10,数字量表,疼痛,Barthel,指数评定量表,自理能力,专科知识,其他症状与体征,9,（,BADL,）评估,Barthel,指数评定量表,2.2观察患者身体活动能力和自理能力,BADL(basic activities of daily living),指日常生活中最基本的活动，如穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动。,一般为比较粗大的、无需利用工具的活动,严重功能障碍,20-45,分,中度功能障碍,50,70,分,轻度功能障碍,75,95,分,ADL,自理,100,分,10,2.协助医生体格检查,2.3安排患者各种实验室检查、采集标本,血液：空腹项目、定时采集,大便：定时采集、挑取特殊部分,小便：采集时间、防腐,体液（痰液）：采集时间、无菌操作,活体组织：防腐、固定,11,2.协助医生体格检查,2.4联系预约特殊检查,影像学,DR CT MR,内镜,胃肠镜 鼻咽喉支气管镜,B,超,禁食：消化系统 憋尿：生殖系统,ECT,：将放射性物质注入人体脏器，以检查其功能是否正常或发生病变，主要用于甲状腺及骨骼,心电图：床边进行,12,2.协助医生体格检查,2.5,跟进检查、检验或影像学结果，及时报告医生,熟练掌握危急值报告项目及处理,13,现在，你了解左先生了吗？,制定护理计划的依据,护理评估,实验室检查,影像学检查,专科检查,14,现在，你了解左先生了吗？,15,总胆固醇,8.05mmol/L,实验室检查,MRI:,内耳膜迷路水成像未见异常,CT,：双内耳内听道及乳突未见异常,特殊检查,双耳分别,100DB,（,nhl),短声刺激下均未引出反应,专科检查：,沟通障碍,可读唇语,护理评估：,4.严密观察病情，动态监护患者,4.1确定病情观察重点，连续、全面、及时、动态实施。,左先生术前术后、后观察重点：,16,专科专病特点（知识积累）,个体化需求（交流、评估）,病情观察重点,建立有效沟通,1,敷料：渗出、松紧,2,面神经、内耳刺激情况,3,呼吸、体温,4,头皮血肿,5,有无颅内感染,6,4.严密观察病情，动态监护患者,4.2及时发现病情变化,发现病情变化,询问患者感觉（受）,细致观察脸色、情绪、饮食、排泄等基本生理改变,阅读患者体温单、医师记录、护理记录,跟踪检验、影象学等客观资料,左先生术后情况：,T：37.8，P88次/分,BP138/86mmHg,R:18次/分,疼痛评分：5分,术部敷料包扎固定好，外观有少许渗血；双眼睑可完全闭合，无口角歪斜；诉眩晕，需协助生活护理,17,5,.,准确执行诊疗计划和医嘱,掌握和理解医嘱目的，落实各项治疗措施,1,加强与医师沟通，反映患者治疗效果和需要，提出护理级别的建议,2,观察与预防药物副作用，明确使用药物的作用与副作用的观察重点，正确安排药物配制与使用的时间,3,做好围手术期护理，促进患者术后早期康复,4,正确运用支持患者内环境稳定的护理措施，解决患者生理和治疗需要,5,全麻下行右侧电子耳蜗植入术,备皮,皮试（头孢孟多酯）,头孢孟多酯,1.5g VD,（术前,1h,）,带影像资料、电子耳蜗,左先生的术前医嘱,按电子耳蜗植入术后常规护理,按全麻术后常规护理,一级护理,半流饮食,NS250ml+,头孢孟多酯,1.5g VD 2/,日,帮亭,1ku IV 1/,日,地塞米松,5mg IV 1/,日,左先生的术后医嘱,18,6,.,对疑难危重患者和恶性肿瘤患者应制定全面个体化的护理计划或护理重点,左先生：,准确用药,观察重点,治疗处置（医嘱）,评估自理能力,帮助生活护理,生活护理,术前 术后 出院,教育指导,降低期望值,介绍成功病例,鼓励与同病种患者交流,心理护理,术后开机,恢复言语能力,功能训练,19,6,.,对疑难危重患者和恶性肿瘤患者应制定全面 个体化的护理计划或护理重点,鼻咽癌患者：,PICC,用药顺序,治疗处置（医嘱）,评估自理能力,帮助生活护理,生活护理,放疗,化疗,营养,教育指导,转变观念：绝症,介绍成功病例,鼓励与同病种患者交流,心理护理,颈部,颞颌关节,功能训练,20,7,.,责任组长核准护理计划或护理重点的适宜性,P,责任护士制定护理计划,P,责任组长评估患者、审核计划,D,核准后实施,C,责任组长检查实施效果,A,根据患者情况修订目标,plan,P,do,D,check,C,action,A,21,8.特殊药物的使用,规范使用激素,规范使用抗菌药物,规范使用肿瘤化学治疗药物,规范使用肠道外营养疗法,规范输血,22,9.安排患者生活,安排患者饮食、个人卫生、卧位和身体活动、排泄等护理,1,增进患者舒适,2,鼓励术后患者早期活动、早期恢复生理功能和自理能力,3,根据病情和自理能力调整护理级别,4,23,10.提供教育指导,住院前提供疾病产生、治疗过程及好处和风险,门急诊,指导方向位置、饮食安排、开饭时间、探视规则和应急呼叫,住院,指导患者备皮、抽血化验、禁食禁水时间、麻醉访视,手术前,指导患者如何应对身体反应,手术后,指导患者家庭治疗、定时随访、功能锻炼,出院前,24,11,.,督导患者康复训练,鼻咽癌功能锻炼,1.,鼓漱。每次进食后用漱口水漱口，鼓颊与吸吮动作交替进行，充分含漱,1-3,分钟。,2.,咽津。经常做吞咽动作，使津液下咽。,3.,叩齿。上下牙叩打或咬牙，每天,2-3,次，每次,100,下左右，最后用舌尖舔牙周,3-5,圈结束。,4.,鼓腮。闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大拇指放在鼓起来的颊部，轻轻按摩颊部和颞颌关节，顺时针做,1,个,8,拍，如此反复，每次,8,个,8,拍，每天两次。,5.,弹舌。微微张开口，让舌头在口腔里弹动，发出,“,哒哒,”,的声音。,6.,张口练习。张口到最大时停,5,秒钟再闭嘴，每天,3,次，每次,3-5,分钟。,7.,摇头。上下左右缓慢点头摇头，上下点头为,1,个,8,拍，左右摇头为,1,个,8,拍，每天,2,次，每次,2-4,个,8,拍。,8.,抬肩。分别轮流抬左、右肩，然后活动肩关节，每日,3,次，每次,5,分钟。,制定康复训练计划,1,提供早期、个性化、量化的康复训练,2,明确功能锻炼的次数、活动范围、活动方式、活动顺序和活动程度,3,25,12.以患者感受为主导改善服务,最大限度减少患者身体裸露,与病人充分沟通,与患者保持目光交流,不在公共场所或与无关人员谈论患者病情,为行动不便患者主导提供帮助或方便,进患者病房前要敲门,营造温馨安静的环境,26,保证患者和医务人员安全,13.落实医院感染预防与控制措施,认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性,标准,预防,用消毒剂或其他方法将患者用过的和接触过的物品、排泄物、分泌物等进行消毒处理。将传染病患者、可疑患者同别人分隔开来,使之不接触。,消毒,隔离,在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术,无菌,技术,27,14,.,出院随访和延续护理,28,提供服药指导、营养指导、康复训练指导，包括生活和工作中的注意事项,交代出院后继续治疗、门诊复诊或转往社区卫生服务中心或其他医院的注意事项,必要的居家照顾知识,14,件事,入院护理,1,协助医生体格检查,2,观察病情，动态监护患者,3,提出护理诊断，增强治疗成效,4,执行诊疗计划和医嘱,5,疑难危重患者制定护理计划,6,组长核定计划,7,特殊药物的使用,8,安排生活护理,9,提供教育指导,10,督导康复训练,11,医院感染预防与控制,12,以患者感受为主导改善服务,13,出院随访与延续护理,14,29,