常见皮肤病.ppt

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,常见皮肤病,南昌大学医学院教授,华萍,常见的皮肤病,青春痘,过敏性皮炎,白癜风,香港脚,脂溢性皮炎,体癣、手足癣、灰指甲,疥疮,湿疹,青春痘,其实人人都会长痘痘，尤其是青春期的男女。,原因,：,雄性激素分泌旺盛,皮脂分泌过多,哪些人易生此病呢？,1,、正值青春期发育的人,2,、油性皮肤严重的人,3,、长得瘦黑且男性化的人,4,、喜吃甜食的人,5,、经常熬夜的人,6,、因为工作性质和环境条件而经常与油接触的人,青春痘防治,：,1,每天在原先早晚洗脸两次的基础上，增加一次中午洗脸的次数，及时清除脸上的油脂。,2,经常洗头，保持发型清爽、头丝清洁，不留刘海。,3,不使用发胶类产品，使头发处于清爽状态。,4,不使用油性化妆品，如：含高油份的防晒霜等。,5,如口边长有痘痘，停止使用含氟牙膏,6,避免情绪紧张，保持心情愉快。,7,容易长痘痘者避免吃巧克力、坚果、奶酪、咖啡、甜点等食物，食用后体内容易产生毒素；已经长痘痘者，海鲜、芒果、补品禁吃。,8,避免使用皂化成分的洗脸剂，皂化成分会破坏皮肤的酸性保护膜，使皮肤失去抵抗力，更容易引起细菌感染，产生敏感痘痘。,9,保证充足睡眠，饮食起居要正常。,10,多摄取维他命,C,含量较多的蔬菜、水果。,日常护理,平素饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物。,限食油腻 及甜食。,经常用温开水及硫磺皂洗脸。,多食蔬菜水果，保持大便通畅。,禁用手挤压粉刺。,忌滥用化妆品以免 堵塞毛孔。,过敏性皮炎,由过敏原引起的,皮肤搔痒，皮疹、丘疹。,过敏原,：多种（花粉、动物皮毛、鱼虾、,化纤、染料、油漆、药物、昆虫）,过敏症状,：起病快，皮肤搔痒、皮肤红肿,湿疹、斑块。,处理,：离开过敏原,2-3,天症状消失。,抗过敏治疗：扑尔敏、息斯敏、,苯海拉明、葡萄糖酸钙,过敏性皮炎,白癜风,白癜风发病多见于青少年,皮损为局部纯白色或粉浅色,色素脱失斑,。表面无鳞屑或其它皮疹，白斑边界清楚,.,临床表现,:,白癜风的白斑病变,多无自觉症,状，但少数患者在发病前或发病过程中，患处可出现瘙痒感，还有的病例在病情稳定时出现瘙痒，随后白斑扩大或有新的白斑出现。,发病机理,:,对白癜风的发病原因，目前有遗传，精神神经与内分泌、自身免疫、微量元素铜、锌缺乏等方面的学说。此外还有一些诱发或加重因素：如季节、暴晒、过敏、长期过量服用维生素,C,过多的食物，外伤同形反应等,.,刚出现的,进展期白斑,，边界可略显不清，白斑周围色素增高或正常，有的白斑内毛发可变为白色，白斑数量和大小不一，可孤立存在或为多发性，可局限于某一部位，长期处于静止状态。但有的患者可在机体内外不良因素刺激下，在不定时间内逐渐向外蔓延，甚至迅速扩展，累及全身大部分皮肤，甚至口唇、肛门及外生殖器粘膜,.,目前对白癜风治疗较为,常用的方法,有,:,1,、,8,甲氧补骨脂素（,8,MOP,）疗法：,2,、皮质类固醇激素疗法：,3,、白癜净外涂：,4,、黑色素细胞移植：,5,、中医药疗法：目前常用的市售中成药品有白蚀丸、白癜风胶囊、白灵片等。疗效尚不肯定。,香港脚,原因：脚底角质层厚，真菌嗜好角质层。,脚部潮湿，有利于真菌生长。,症状：脚痒，抓挠破溃，流液，感染。,治疗：治癣剂,防护：穿透气的鞋，不共用鞋、袜、巾、盆,脂溢性皮炎,什么是脂溢性皮炎,：,是多发生于皮脂腺分布较丰富部位的一种慢性皮肤炎症，常自头部开始向下蔓延，典型损害为暗黄红丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。,脂溢性皮炎是机体内皮脂腺分泌功能亢进，皮脂过多的排出而堆积在皮肤上，使堆积处皮肤发生的慢性炎症性病变。,脂溢性皮炎的原因,：,一是,细菌感染,：健康皮肤表面的,PH,值约为,5.2-5.5,，不利于细菌生长。由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，因而抑制细菌作用降低，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链球菌等，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。,二是,游离脂肪酸刺激,：由于皮脂分泌过多，通过皮肤上的非致病性菌分解出游离脂肪酸，引起炎症，但并未证实皮脂的组成有异常，如原存在于皮肤表面正常菌群如圆形糠秕孢子菌，不仅大量繁殖成为机会性病原菌侵犯皮肤，也能激活补体替代途径释放脂肪酸引起皮肤炎症。,三是,消化不良、内分泌功能失调、代谢障碍、遗传因素、精神因素、维生素,B,族缺乏、饮酒、过食辛辣油腻的食物以及物理、化学刺激,，特别是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。,脂溢性皮炎的症状,：,表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹。,皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸等皮脂腺分布较丰富部位,自觉症状为不同程度的瘙痒。,好发于成年人或新生儿。,病程慢性，易反复发生，头部常引起脂溢性脱发。,脂溢性皮炎的治疗 专家提醒脂溢性皮炎的治疗主要在于保持皮肤清洁，限制脂肪饮食和酌用药物治疗，生活当中还应特别注意以下防治措施：,1,限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。,2.,每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻，清洁皮肤。,全身治疗,：,1.,维生素,B2,、,B6,和复合维生素,B,等；,2.,瘙痒剧烈时，可给镇静止痒剂等；,3.,炎症显著或炎症范围较大时可短期给予皮质类固醇激素及抗生素。,脂溢性皮炎,体癣、手足癣、灰指甲,体癣是发生于面、颈、躯干和四肢等部位的癣,病原体：,我国主要由红色毛癣菌引起，其次为毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。,(,致病真菌,),症状,：患者常有瘙痒，由于搔抓，,局部皮肤呈苔藓样变化。,(,痒,),牛皮癣,牛皮癣,体癣,体癣,牛皮癣,牛皮癣,牛皮癣,头癣,牛皮癣,牛皮癣,预防治疗,一、,咪唑类抗真菌霜剂外涂,每日局部外用,1,2,次，持续至损害消退后一周。,二、,角质剥脱剂,配合外用。,三、对于顽固泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用,系统抗真菌药治疗,。,伊曲康唑,100mg 1/,日,15,日，或,100mg 2/,日,7,天。,特比萘芬,250mg 1/,日,1,2,周。,氟康唑,50mg 1/,日,2,3,周,或,150mg 1/,周，,2,3,周。,灰指甲,灰指甲,疥疮,疥疮是一种常见的皮肤病，特别是在卫生条件较差的地区发病率非常高，传染性很强。,疥疮是由于疥虫（疥螨）感染皮肤（挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。,疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。,传播途径,疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能生活,2,3,天，因此，疥螨可由人与人直接接触如同卧、握手等传染，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。,疥虫一旦感染人体皮肤，就喜欢通过在皮肤上打“隧道”、啮食和交配产卵的方式,寄生在皮肤的皱褶部位,，如手指缝、肘窝、腋窝、腰部和生殖器及股内侧等处，最常见的部位是手指指缝，有时我们可以看到疥虫在表皮内挖掘出数条线状“隧道”，其盲端即有疥虫存在。,疥虫所造成的皮肤损害多为针头大小的丘疱疹和粟粒大小的水疱。由于瘙痒搔抓可产生抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害。,疥疮好发部位,腋窝：疥疮,疥疮,疥疮,疥疮的主要症状：,(1),自觉剧痒，夜间尤甚。夜间阵发性剧烈瘙痒。,(2),手缝可见疥虫掘的隧道，长约,2,4mm,，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。,(3),皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等，皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。,(4),疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。,治疗,疥疮的治疗并不复杂,，主要以外治为主，,外用药常用的有硫黄软膏等，一般可以治愈。,有的患者治疗效果不尽如人意，是由于用药不规律，治疗周期短等所致。,对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。,疥疮的治疗周期一般需要,7,10,天。,常用的外用药：,(1),硫黄软膏,(2)1,丙体六六六（,-666,）霜剂如疥灵霜、疥得治等,(3)25,苯甲酸苄酯乳剂,(4)30,硫代硫酸钠溶液，,(5),甲硝唑又名灭滴灵,(6),优力肤软膏每晚全身擦药,1,次，连用,3,5,天。,湿疹,湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及,真皮浅层的炎症性皮肤病,.,其特点为,自觉剧烈瘙痒,，皮损多形性，对称分布，有,渗出倾向,，慢性病程，易反复发作。,患处皮肤特征,：可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。,（,1,）急性湿疹：自觉剧烈瘙痒，皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包或浓痂。,处理适当则炎症减轻，皮损可在,2,3,周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。,湿疹,湿疹,（,2,）亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂。治疗恰当数周内可痊愈，处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。,亚急性湿疹,（,3,）慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为,患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，,皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。,治疗湿疹,比较复杂。首先要寻找引起湿疹的原因，去除致病因素。饮食宜清淡，勿食辛辣刺激性食物。忌烟、酒；,不要搔抓和用热水及肥皂烫洗,。服用抗过敏药物，如抗组胺类药或钙剂，同时服维生素,c,。还可用,0,25,普鲁卡因,1O,20,毫升加维生素,c 500,1000,毫克静脉注射，每日,1,次，,8,10,日为,1,疗程。,皮疹广泛或其他疗法无效，可加用,氢化考的松,100,200,毫克日，静脉滴注，或强的松口服，每日,3,次，每次,10,20,毫克。,局部涂药治疗,:,急性湿疹,无渗液可用,炉甘石洗剂,、复方蛇床子洗剂。有渗液可用,3,硼酸溶液，,20,40,氧化锌油外擦；,亚急性湿疹,可选用,黑豆馏油,及糠馏油糊剂或,皮质类固醇乳剂,等；,慢性湿疹,可用,复方地塞米松,亚砜液或氢化考的松亚砜液，复方氢化可的松涂膜剂等。,