肿瘤标志物的临床意义.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,大家好,肿瘤标志物的临床意义,2,随着社会发展，环境污染、及精神压力的加重带来了更多的健康危机！,我国平均每五个死亡人当中，就有一人死于癌症，仅广东省每,7.5,分钟就有一人死于癌症，死亡人群通常在,35-54,岁的壮年群体。,3,据统计：,我国每天有,3850,人死于癌症,上海肿瘤研究所的研究表明：在不到,20,年的时间，我国癌,症发病率上升了,60%,，死亡率增长了,29.4%,。,4,癌症的危害,在世界范围内，每年有,900,万人发生癌症，死亡人数在,700,万左右，而且这个数字还在年年增加，癌症死亡占所有死亡的比例一般在,1/4,左右。,我国新发生的各种恶性肿瘤大约,150,万人，待治的,180,万人，死亡的约,12rren0,万人，大约占人口总死亡率的,18%,。,全世界打响了“抗癌”的战争！,5,甲胎蛋白（,AFP,）：,参考值：,20ng,ml,（放免法）,10.9ng/ml(,化学发光法,),原发性肝细胞癌,200ng/m1,，且渐升高，可达,400ng,m1,。急慢性活动性肝炎可,100ng/m1,，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。,妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。,6,癌胚抗原（,CEA,）：,参考值：放免：,15ng/m1,发光：,5ng/ml,对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。,7,2-,微球蛋白（,2-Mg,）：,参考值：血清,1.6750.335ug/ml,，尿,0.0910.068ug/ml,体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。,亦可作为其它肿瘤辅助指标。血、尿中,2-Mg,可作为灵敏的肾功能评价指标。,8,血清铁蛋白（,Ferritin,，,Fer,或,SF,）,参考值：成年男性：,28-397ng/ml,，女性：,6-159ng/m1,贫血或肝功能异常，可使,Fer,的水平增高。原发性肝癌患者,70,以上,Fer,水平增高，与,AFP,联合应用可提高阳性率。,9,糖类抗原,CA-50,：,血清中阳性界值：,25U/m1,广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。可做为放化疗及术后观察，或复发监测。,10,糖类抗原,CA-19-9,：,血清中阳性界值：,37U/m1,胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于,200-240U,ml,以上。胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。,结肠癌、胃癌也可有较高阳性率，可与胃肠道肿瘤标志物联合检测，提高阳性率。,用于肿瘤治疗中追踪、随访，对复发的早期诊断亦有重要价值。,11,糖类抗原,CA-724,：,血清中阳性界值：,6 U/ml,对胃癌的敏感度为,60,，亦适合术后及化疗后疗效观察和追踪复发的指标。,对胆道系统、结直肠、胰腺肿瘤等亦有一定敏感性，可作为联合检测指标。,12,糖类抗原,CA-125,：,血清中阳性界值：,21 U/m1,。,卵巢上皮细胞癌等卵巢肿瘤指标，并有助确定化疗疗程，监视病情发展和预后期。,对肝癌、肺癌、结直肠癌诊断有一定辅助参考价值,.,13,糖类抗原,CA-15-3,：,正常参考值：,38U/ml,乳腺癌治疗后追踪监视的特异指标；,对卵巢癌、子宫内膜癌有一定阳性率。,14,肺癌抗原,CYFRA-21-1,：,阳性界值：,3.3ng/ml,各类非小细胞肺癌（,NSCLC,）阳性检出率为,70-75%,，随临床分期升高。,可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。,对其它肿瘤，如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤均有一定的阳性率。,15,神经特异性烯醇化酶（,NSE,）：,参考值：血清：,4.7-14.7ng/ml,脑脊液：,O.5-2.0ng/ml,小细胞性肺癌（,SCLC,）在原发性肺癌中约占,20,-25,，恶性程度高，转移快，但对放、化疗敏感，,SCLC,细胞分泌异源性,NSE,，血中水平明显增高。故,NSE,可作为,SCLC,特异性诊断指标。对,SCLC,早期检测和早期发现极为重要。,神经母细胞瘤患者血清,NSE,升高，并与神经母细胞瘤的分级、疗效及预后相关。,神经内分泌肿瘤如：胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺瘤等血清,NSE,水平升高。,脑损伤，脑组织出现机械损伤时，脑脊液,NSE,明显上升。,16,前列腺酸性磷酸酶（,PAP,）,参考值：男性血清,3.5ng,ml,对前列腺癌诊断有重要参考价值。对中老年男性良恶性前列腺病鉴别诊断有很好的适用价值。,可随癌肿发展分期阳性率增高，亦可作为前列腺癌预后、疗效和早期复发监测有效手段之一。,17,前列腺特异抗原（,PSA,）：,参考值：男性血清：,4.0ng/ml,前列腺癌时明显增高，多数报告认为,PSA,是前列腺癌的首选特异指标，与,PAP,配合检测可提高阳性检出率。,慢性前列腺炎和单纯性前列腺肥大有时可出现轻度升高。,18,游离,PSA,（,F-PSA,）：,参考值：男性血清：,O.05-0.42ng/ml,正常情况下,F-PSA,占总,PSA,的,1/10-1/5,，多数学者认为：总,PSA,增高，大于,F-PSA10,倍以上，前列腺癌的确诊机率明显增大。特别在总,PSA,水平低度增高,(4-10ng,ml),情况下，,F-PSA,水平小于总,PSA 1/10,以下，对恶性疾患的鉴别诊断有很大价值。,19,糖类抗原,CA-242,：,参考值：,17U/ml,主要用于胰腺癌、结直肠癌的诊断与监测，对肺癌、乳腺癌等也有一定阳性率。用于恶性肿瘤治疗后的疗效判断，追踪观察等临床检测。,20,肿瘤标志物,参考值,(,血清,),主要相关肿瘤疾病,1,AFP,甲胎蛋白,25 ng/ml,诊断原发性肝癌、胚胎性肿瘤、睾丸癌等,2,CEA,癌胚抗原,5 ng/ml,消化道癌、乳腺癌、肺癌等,3,CA19-9,糖链抗原,19-9,35 U/ml,胰腺癌、胃肠癌、肝胆道肿瘤,4,CA15-3,糖链抗原,15-3,25 U/ml,乳腺癌,5,CA12-5,糖链抗原,12-5,35 U/ml,卵巢癌,6,CA72-4,糖链抗原,72-4,男：,4 U/ml,胃癌、卵巢癌,女：,6 U/ml,7,2,-MG,2,-,微球蛋白,3.4 mg/L,何杰金氏病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。,8,SCC,鳞癌抗原,1.5 ng/ml,宫颈癌、鳞癌,9,NSE,神经元特异性烯醇酶,12.5 mg/L,神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤、小细胞肺癌,10,CyFRA21-1,可溶性细胞角蛋白,19,片段,3.3 ng/ml,非小细胞性肺癌,11,PSA,前列腺特异性抗原,3 ng/ml,前列腺癌,12,TPA,组织多肽抗原,80 U/L,膀胱癌、前列腺癌,13,Ag-NORs,T,淋巴细胞,rDNA,转录活性分析,嗜银蛋白含量,(I/S),：,6-10%,恶性肿瘤病人活性低于正常人，适用癌症预后追踪和辅助诊断,14,TSGF,恶性肿瘤相关物质,64 U/ml,恶性肿瘤病人血清含量高于正常人，特别适用于早期诊断及预后追踪,21,肿瘤标志物的联合应用能提高其正确率，临床常选择以下组合：,肿瘤,肿瘤标志物组合,原发性肝癌,AFP,、铁蛋白、,CA199,胃癌,CA724,、,CA199,、,CA50,胰腺癌、胆囊癌,CA242,、,CA199,结直肠癌,CA724,、,CA199,、,CA50,卵巢癌,CA125,、铁蛋白,乳腺癌,CA153,、,CA125,、铁蛋白,前列腺癌,PSA,、,F-PSA,肺癌,SCC,、,CYFRA21-1,、,NSE,22,谢 谢！,23,