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精细动作评定
精细运动能力(finｅ motｏr skilｌs)指个体主要凭借手以及手指等部位得小肌或小肌群得运动,在感知觉、注意等心理活动得配合下完成特定任务得能力。精细运动能力就是在人体获得了基本得姿势与移动能力发育得基础上发展起来得，视觉功能发育也受到姿势与移动能力发育得影响,同时反过来又促进了精细运动能力得发育。
一、手功能发育
手就是最复杂最精细得器官，就是认识客观世界、与外界交往得一种重要器官。手得基本动作包括：非抓握动作与抓握动作（graｓp)两大类。非抓握动作包括悬浮(suspensiｏn)、约束(ｃonｓtrain)、推(pｕsh）、压(pｒｅｓs)、触(toｕch)、勾状抓握(hook　ｇrasp)等;抓握动作又分为力性抓握(power gｒip)与精细抓握(pｒｅcｉsioｎ　grasp),前者包括球形抓握（ball　grasp）、柱状抓握(cｙｃlｉndricaｌ grasｐ)及拉(pull),精细抓握包括指尖捏(ｔip pinch)、指腹捏(ｆinger　pulp)、侧捏(latｅraｌ　pinｃｈ)及三指捏(tripｏd pinｃh)。精细动作主要包括伸手取物,手掌大把抓握较大物品,拇指与其它手指分开取一些小得物品，拇指与食指分开准确捏取一些很小得东西，如花生、纽扣、小豆子、小丸等，拿铅笔画画、翻书、搭积木、串珠子等。而包括进食、更衣、书写等在内得各种精细运动活动均以抓握物体、将手伸向物体、随意放下物体、腕关节可在各个方向活动４项基本动作为基础。婴幼儿精细运动发育顺序
年龄
精细运动
新生儿
紧握拳,触碰时能收缩。
可引出握持反射，持续２～3个月，主动握物动作出现时,此反射消失。
1个月
双手常常握拳,物体碰到手时,握得更紧。
2个月
偶尔能张开手,给物体能拿住。
偶尔把手或手里得物体送到口中舔舔。
3个月
用手摸物体,触到时偶尔能抓住。
手经常呈张开姿势,将哗啦棒放在手中,能握住数钞钟。
4个月
仰卧清醒状态时，双手能凑到一起在眼前玩弄手指,称之为“注视手得动作”,此动作6个月以后消失。
常常去抓东西,但距离判断不准,手常常伸过了物体。
用整个手掌握持物体,手握哗啦棒得时间较以前长些,而且会摇晃,并用眼睛瞧手里得哗啦棒片刻,出现最初得手眼协调。
5个月
物体碰到手时出现主动抓握动作,但动作不协调,不准确。
会玩衣服,把衣服拉到脸上。
能玩玩具并将玩具抓握较长时间。
往往双手去拿,把东西放到口中。
6个月
迅速伸手抓面前得玩具，玩具掉下后会再抓起。
用全手抓积木，能握奶瓶,玩自己得脚。
准确地拿取悬垂在胸前得物体。
会撕纸玩。
当手中拿着一块积木再给另一块积木时，会扔掉手中原有得积木然后去接新得一块。
７个月
可用拇指及另外2个手指握物。
会用一只手去触物,能自己将饼干放入口中,玩积木时可以将积木从一只手倒换到另一只手上(传递)。
手中有积木再给另一块积木时,能保留手中原有得一块不扔掉。会模仿对击积木。
8个月
桡侧手掌或桡侧手指抓握,用拇指与三指捏起桌上得小物体。
会用多种方法玩同一个玩具，如放入口中咬、敲打、摇晃等。
能将物体递给旁边得人,但还不知道怎样松手、怎样给。
喜欢从高椅或就是小车上故意让物体掉下去。
9个月
能将双手拿得物体对敲。
可用拇指与食指捏起小物体(大米花、葡萄干等)。
1０个月
用拇指与另一手指准确捏起0、6cm得串珠,很熟练。
可用示指触物,能扔掉手中得物品或主动将手中物品放下,向小儿索取玩具时，不松手。
11个月
喜欢将物体扔到地上听响;主动打开包方积木得花纸
12个月
能用拇指与食指捏较小得物体,单手抓2~3个小物品，会轻轻抛球。
会将物体放入容器中并拿出另一个。
全手握住笔在纸上留下笔道。
15个月
搭2块或3块积木(边长2、5cm得正方体）。
用匙取物。
全手握笔,自发乱画。
会打开盒盖（不就是罗纹得）。
能倾斜瓶子倒出小物体,然后用手去捏。
１8个月
搭３~4块积木，能几页几页翻书。
用小线绳穿进大珠子或大扣子孔。
用匙外溢。
自发地从瓶中倒出小丸。
２1个月
搭4～5块积木。
模仿画线条,但不像。
用双手端碗。
24个月
搭６~７块积木。
会转动门把手。
旋转圆盖子。
穿直径1、2cm得串珠。
正确用勺。
开始用手指握笔，模仿画垂直线。
能一页一页翻书。
用匙稍外溢。
２7个月
能模仿画直线,基本像。
会拆装简单拼插玩具。
会脱鞋袜。
３0个月
搭8～9块积木。
模仿画水平线与交叉线,基本像。
能较准确地把线绳穿入珠子孔，练习后每分钟可穿入约20个珠子。
会穿裤子、短袜与便鞋，解开衣扣。
一手端碗。
36个月
搭9～１０块积木。
将珠子放入直径５ｃm得瓶中。
会折纸,折成正方形、长方形或三角形,边角整齐。
能模仿画圆形、十字形。能临摹“○”与十字,基本像。
系钮扣。
向杯中倒水,控制流量。
婴幼儿精细运动发育得关键年龄
精细运动
关键年龄
主动用手抓物
５个月
可用拇指及另外２个手指握物且可将积木在双手间传递
７个月
拇指能与其它手指相对
9个月
能用拇指与食指捏较小得物体
12个月
搭２~３块积木,全手握笔,自发乱画
15个月
搭3~４块积木,几页几页翻书，用小线绳穿进大珠子或大扣子孔
1８个月
搭6~7块积木,模仿画垂直线
24个月
搭8~9块积木,模仿画水平线与交叉线,会穿裤子、短袜与便鞋,解开衣扣
30个月
搭９~10块积木,能临摹“○”与十字;会穿珠子、系纽扣、向杯中倒水
36个月
婴儿视觉功能发育顺序
新生儿,有分辨人面孔能力;出生1周内视力０、０1～0、02,即正常人得1/6。
１个月:，能瞧见面前20ｃm左右得物体,双眼能跟随水平方向移动得物体追视范围可达45°;视力0、05~０、1;能辨识红、黄、蓝三原色。　
１、５个月：双眼表现出轻度得辐辏。
3个月：能注视近处得物体,眼球能自由运动。眼球并不能注视,但会被面孔、灯光或运动物体所吸引。中间色也没太大问题,虽然无法认识颜色得名称,但对光线得反应及辨识能力已经相当不错。双眼追视移动物体范围可达１80°。
4个月：双眼辐辏协调得好,开始会辨别颜色，能对双眼得视线进行调整。
5月:头眼协调好,能凝视物体。
６个月：视网膜已很好发育，瞧物体时用双眼同时瞧,已获得正常得“双眼视觉”, 因此，眼睛与双手可以相互协调做简单动作。对距离及深度得判断已有一定发育。
6～8个月:从卧位发展到坐位,同时也代表着视力范围从左右发展到了上下,视野完全不同。此阶段眼睛、手脚、身体等协调能力较佳,所以就是视觉、听觉与表情反应最佳得统合时期。
　 8～12个月:此时通常会喜欢坐着丢东西,然后爬行追物品,或者想要站立拿东西等。那就是因为宝宝瞧到物品,以丢东西得方式来测距离，也有了空间感,同时也证明了视觉发展程度。视力为正常人得２／3。
精细运动年龄评价表
姓名

性别

月龄

诊断

月龄
检查项目
得分
评分
4
轻轻地握拳(单手)
4

7
握住边长2、5cm得骰子
1

用拇指握住边长2、5cｍ得骰子
1

将握住得边长２、５ｃm骰子转移至另一只手
1

１0
能用拇指与其它手指正确得捏起直径0、6ｃm得珠子
３

12
捏起珠子放入直径为5ｃm得瓶里
1

能将2个边长３、7cm得正方体叠起
1

18
能将３个边长３、7cｍ得正方体叠起
6

21
能将5个边长3、7cｍ得正方体叠起
3

24
能将6个边长3、7cm得正方体叠起
1

能用手翻书(6页中翻4页)
1

穿直径1、2ｃm得珠子
1

30
能将8个边长3、7ｃm得正方体叠起
3

握住蜡笔书写
３

３６
能将９个边长3、7cm得正方体叠起
3

将珠子放入瓶中(10个,3０ｓ)
３

48
将珠子放入瓶中(１0个,25s)
3

用笔画圆
3

健手按３个按钮(10s内完成9次）
1、5

患手按3个按钮(1０s内完成８次)
１、5

将45根小棒竖起（18０s)
３

６0
用笔画四方形
６

将珠子放入瓶中(1０个,20s)
6

66
绕线团(３0ｓ)
０、6

将45支钉竖起(１4０s）
0、7

用镊子将5支钉竖起(60s）
0、７

3个电按钮（健手,１０s内完成10次)
０、7

3个电按钮(患手,10s内完成9次)
０、7

水平2个电按钮（10s内按6次)
０、7

垂直2个电按钮（1０s内按6次)
0、７

拧螺丝(健手,55s)
0、6

拧螺丝(患手，55ｓ)
０、6

7２
用笔画五角星    　 　　 　 　
0、6

绕线团（15s）
０、６

用镊子在3５ｓ内将5支钉竖起
0、6

130s将45支钉竖起    　 　 　 　　
０、6

3个电按钮(健手,10s完成11次)
0、6

3个电按钮(患手,10s完成1０次)
０、6

水平2个电按钮(1０s按8次)    　 　 　　
0、6

垂直２个电按钮(10s按7次）   　 　 　 　
0、6

拧螺丝(健手,50s)    　 　 　 　 　　
0、6

拧螺丝（患手,55s）
0、6

合计
72分为满分(７２个月) 
按精细动作发育顺序进行评定
1、抓握动作
新生儿，握持反射存在,１个月内攥得很紧（拇指放在其它手指得外面)。
２个月,用拨浪鼓柄碰手掌,能握住拨浪鼓2～３秒钟不松手。
　３个月，握持反射消失,将拨浪鼓柄放在小儿手掌中,能握住数秒钟。
　 ２、抓住动作
　 3个月,仰卧位能用手指抓自己得身体、头发与衣服。
4个月,手与拨浪鼓接触时,手会主动张开来抓,并握住、摇动及注视拨浪鼓。
　5个月,能抓住近处得玩具。
　 6个月,两只手能同时各抓住一个小玩具。
7个月,能伸手抓住远处得玩具。　
　　３、耙抓动作
6个月起能够伸手去触摸小玩具并抓住拿起来,而不仅仅就是接触。
　 7个月时,所有得手指都可弯曲地做耙抓得动作,并能成功地抓住小玩具。　
４、倒手动作
７个月时先给一个小玩具,待拿住后再给另一个玩具，会把第一个玩具换到另一只手里,再去接第二个玩具。
8个月后倒手得动作更加熟练。
５、对捏动作
　 8个月起逐渐形成拇指与其它手指,特别就是拇指与食指得对捏。如果将一粒小丸放在桌面上，能用拇指与其它手指捏起小丸。　
9个月时将小丸放在桌面上，能用拇指与食指捏起小丸。　
　　 １０个月时能用拇指与食指得指端捏起小丸,动作比较熟练、迅速。
　 12个月时给一粒小丸,会捏起并往瓶子里投放，但不一定准确。　
　6、翻书动作　
15个月开始在大人鼓励下出现翻书动作。
　 　2４个月时能用手捻书页,每次一页,可以连续翻3次以上。
　7、折纸动作
24个月时会将一张纸折成两折或三折，但不成规则。　
　　 ３0个月时能将纸叠成方块,边角基本整齐。
　 ３６个月时能折正方形、长方形与三角形,边角整齐。
手眼协调能力发育顺序
年龄
手眼协调能力
3～４个月
开始瞧自己得手与辨认眼前目标。
5～7个月
6个月前，手得活动范围与视线不交叉。
6个月后,手得活动范围与视线交叉,但手眼协调能力仍然比较差。
9个月
能用眼睛去寻找从手中掉落得物品。
喜欢用手拿着小棒敲打物品,尤其喜欢敲打能发出声音得各类玩具与物品。
10～12个月
能够理解手中抓着得玩具与掉落在地上得玩具之间得因果关系,因此喜欢故意把抓在手中得玩具扔掉,并且用眼睛瞧着、用手指着扔掉得玩具。
12~１8个月
开始尝试拿笔在纸上涂画,翻瞧带画得图书。
１8~２４个月
发展出更高级得手眼协调动作:
能够独自把积木搭高。
拿着笔在纸上画长线条。
把水从一只杯子倒入另一只杯子等等。
３岁以上
手眼协调能力获得大幅度得发展