糖尿病介绍.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病综述,目录,糖尿病的概述,糖尿病的临床表现,糖尿病的临床用药,糖尿病的研究热点,糖尿病的概述,糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，临床表现为“三多一少”。,普通人的空腹血糖范围是,3.9-6.1mmol/L,当空腹全血血糖超过,11.1mmol/L,时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。,轻度糖尿病：,7.0-8.4,mmol/L,中度糖尿病：,8.4-11.1,mmol/L,重度糖尿病：大于,11.1,mmol/L,口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）：,30,分钟,1,小时，正常值为：,7.89.0mmol/L,，,2,小时后不大于,7.8mmol/L,，,3,小时后应当恢复到空腹血糖水平，即,3.96.1mmol/L,或者,3.96.4mmol/L,，上述各个时段的尿糖试验正常人均为阴性。,【,了解,】,可以通过糖化血红蛋白测定来判断，正常人糖化血红蛋白测定的参考值是：,4%,6%,，当参考值大于,9%,时，预测为糖尿病的准确率为,78%,，当参考值大于,10%,时，预测为糖尿病的准确率为,89%,，并且能够提示此时有较严重并发症，应当积极的保健和治疗。,【,了解,】,糖尿病的概述,I,型糖尿病,II,型糖尿病,糖尿病的临床表现,糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。糖尿病本身不一定造成危害，但长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。,据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达,100,多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，,10%,是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的,10,20,倍。,多饮、多尿、多食和消瘦（,I,型）,疲乏无力，肥胖（,II,型）,糖尿病的用药分类,糖尿病的用药分类,糖尿病的用药分类,以二甲双胍为例,省略,综述，国产共有,20,种二甲双胍类的药物共计,299,次。,分别如下：,NO,通用名称,剂型,备注,1,盐酸二甲双胍片,片剂，普通,2,盐酸二甲双胍,原料药,3,吡格列酮二甲双胍片,片剂，复方,4,盐酸二甲双胍胶囊,胶囊,5,盐酸二甲双胍缓释片,片剂，缓释,6,盐酸二甲双胍缓释胶囊,胶囊，缓释,7,盐酸二甲双胍肠溶片,片剂，肠溶,8,盐酸二甲双胍肠溶胶囊,胶囊，肠溶,9,瑞格列奈二甲双胍片（,II,）,片剂，复方,孚来和，每片含瑞格列奈,2mg,与盐酸二甲双胍,0.5g,10,瑞格列奈二甲双胍片（,I,）,片剂，复方,孚来和，每片含瑞格列奈,1mg,与盐酸二甲双胍,0.5g,11,二甲双胍格列吡嗪片,片剂，复方,每片中含格列吡嗪,2.5mg,盐酸二甲双胍,500mg,NO,名称,剂型,备注,12,二甲双胍格列吡嗪胶囊,胶囊，,复方,每粒胶囊含盐酸二甲双胍,250mg,与格列吡嗪,2.5mg,。,13,二甲双胍格列齐特片,片剂，复方,每片含盐酸二甲双胍,250mg,与格列齐特,40mg,。,14,二甲双胍格列本脲片（,II,）,片剂，复方,拜康，一孚芸，联将等，每片含盐酸二甲双胍,500mg,与格列本脲,5mg,或,2.5mg,15,二甲双胍格列本脲片（,I,）,片剂，复方,每片含盐酸二甲双胍,250mg,与格列本脲,1.25mg,16,二甲双胍格列本脲片,片剂，复方,盐酸二甲双胍,250mg,与格列本脲,2.5mg,17,二甲双胍格列本脲胶囊（,II,）,胶囊，复方,每粒含盐酸二甲双胍,250mg,与格列本脲,2.5mg,18,二甲双胍格列本脲胶囊（,I,）,胶囊，复方,每粒含盐酸二甲双胍,250mg,与格列本脲,1.25mg,19,二甲双胍格列本脲胶囊,胶囊，复方,每粒含盐酸二甲双胍,250mg,与格列本脲,1.25mg,20,复方二甲双胍格列吡嗪胶囊,胶囊，复方,0.3g,区别：剂量不同,同一公司生产的不同剂量的产品，药品本位码是唯一的而且一一对应。,根据汤森路透最新研发数据，目前有超过,200,个在研糖尿病用药，其中热门的是,DPP-4,抑制剂、胰岛素类似物、,GLP-1,激动剂等,。此外，目前研究较热的还包括胰高血糖素受体拮抗剂、瘦素类似物、胰淀素受体激动剂等。,原理：,DPP-4,是一种体内的酶，其主要作用是分解体内的蛋白质。其中一种被,DPP-4,分解的蛋白质名为,GLP-1,，,GLP-1,可以通过刺激胰岛素、抑制升糖素、抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖。因此，抑制,DPP-4,可以增加体内的,GLP-1,，从而起到降糖作用。,药物的研究热点,2006,年,10,月,17,日,FDA,正式批准默沙东，西格列汀（商品名，捷诺维）上市,2015,年，武田制药，长效,DPP-4,抑制剂,Trelagliptin,，新药审批阶段。,2015,年，默沙东，长效,DPP-4,抑制剂,Omarigliptin,，临床,III,期末期。,2015,年，恒瑞，长效,DPP-4,抑制剂瑞格列汀，临床,III,期。,GLP-1,激动剂：石药的,Exendin-4,和恒瑞的,PEX-168,，已进入临床研究阶段。,首个获批的,GLP-1,类药物是礼来、阿斯利康和,BMS,共同销售的艾塞那肽，此后诺和诺德的利拉鲁肽、,GSK,的阿必鲁肽和赛诺菲的利西拉来也获批上市。,胰岛素类似物,钠,-,萄糖协同转运蛋白,2(SGLT-2,抑制剂,),是最新一个取得临床成功的糖尿病新靶点,DPP-4,和,SGLT-2,两类药物是最新的口服降糖类药物,现状,谢谢大家,