室速定位课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,室速定位课件,简 介,左右看,V1?rS,型怎么办？,前后看,I/AVL?,两者不一致怎么办？,间隔还是游离壁看胸导移行，宽度？一定对吗？,什么时候会是心外膜的呢？,右侧不早，左侧不早，心大静脉不早？,心电图诊断方法有很多，准确率不是,100%,目 录,室早,/,速起源,心电图判断起源的步骤,流程及练习,目 录,室早,/,速起源,心电图判断起源的步骤,流程练习,第一步：确定左右室,四种方法,第一种：,V1,分左右,第二种：通过胸导移行,第三种：,V1,导联的,r,波时限和电压,第四种：,PDI,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,8,第一步：确定左右室,第一种简便方法：看,V1,是否要跟窦律比？,V1,左束支阻滞：右室,V1,右束支阻滞：左室,V1,是,rs,型或,rS,第一步：确定左右室,第二种方法：看移行,第一步：确定左右室,第三种方法：看,V1,的,R,波的宽和高,V1,的,R,波时限,/QRS,时限,50%,和,R/S,波电压,30%,强烈提示主动脉窦,第一步：确定左右室,第四种方法：,PDI,指数,QRS,起始到顶点的时长,60%,QRS,时长,下壁导联,是,-,左室,否,-,右室,第二步：具体定位,右室流出道间隔还是游离壁？,前还是后？,主动脉窦还是别处？,右室流出道解剖,间隔？游离壁？,前？后？,瓣上？瓣下？,HIS,旁？,右室流出道与六轴系统,右室流出道：间隔还是游离壁？,间隔,、,、,AVF,导联,QRS,波宽度小于,140 ms,无切迹,或比窦律宽度,1.9,V5,，,6,移行,右室流出道：前？后？,-I,导联,右室流出道：肺动脉瓣上？瓣下？,Kamakura,发现：,如果,V1,V2,导联,r,波振幅,0.2 mv,，,提示,RVOT,起源接近肺动脉瓣，反之起源远离肺动脉瓣而接近三尖瓣。,Sekiguch i,等报道,II,、,III,、,aVF,导联,R,波振幅较一般流出道室早要高,同时,aVL,导联,QS,波比,aVR,导联,QS,波要深,支持,肺动脉瓣上起源,;,国内：,、,、,AVF,导联,QRS,波的高度大于,2.0 mv,接近肺动脉瓣，,是,HIS,旁的吗？,如果已经明确是右室,AVL,导联,QRS,呈,RSR”,，或者,RR”,左、右冠窦之间？,左冠窦和右冠窦连接处,:V1,一,V3,导联为,qrS,波形。,心外膜，是左冠窦还是别处？,MDI,指数,胸前,R,波最清楚导联,R,波起始到最高点时程,QRS,波时程,大于,0.55-,其他部位,小于,0.55-,左冠窦,心外膜，是左冠窦还是别处？,MDI,指数,确定左冠窦还是别处？,流程图,试一下,后游,离壁,前游,离壁,后游,离壁,心大,静脉,HIS,旁,后,间隔,中,间隔,左,冠窦,其 它,左后分支、左前分支、乳头肌处,瓣环周围,心外膜,器质性,