子宫肌瘤护理查房(2).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,子宫肌瘤护理查房,兖州区中医院妇产科,2018,学习内容,相关知识的学习,病情介绍,辅助检查,治疗用药,护理问题、护理措施、评价结果,健康教育,子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最,常见的一种良性肿瘤。多见于育龄妇女，以,30,50,岁妇女为主。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。,癥瘕（,zh,ng ji,）多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛或伴有出血为主要临床表现。坚硬不移，痛有定处为癥,;,推之可动，痛无定处为瘕,.,病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。,子宫,位于骨盆中央，呈倒,置的梨形。成人的子宫,约重,50g,，长约,7,8cm,宽,4,5cm,，厚,2,3cm,；,宫腔容积约,5ml.,1.,肌壁间肌瘤,子宫肌瘤的分类,2.,浆膜下肌瘤,3.,粘膜下肌瘤,病理,多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈旋涡状结构，外面有假包膜。,肌瘤的变性,1,玻璃样变,2,囊性样变,3,红色样变,4,肉瘤样变,5,钙化,临床表现,白带增多,腹部肿块,腰酸、腹痛、下腹胀,贫血,月经改变,压迫症状,不孕或流产,期待疗法,中药疗法,西药疗法,（一）保守治疗,.,治疗方法,促性腺激素释放激素,米非司酮,调血理气、散瘀化结,每,3,月进行一次妇科、,B,超检查,肌瘤切除术,01,02,子宫切除术,（二）手术治疗,（适应症）,子宫次全切,病情介绍（一）,患者，朱彦彦，女，,38,岁。因,“,进行性痛经月,6,年余，发现宫肌瘤,5,天,”,于,2015.4.12.9,：,30,收住我科。入院时测生命体征,T:36.5,、,P,：,84,次,/,分、,R:20,次,/,分、,BP110/68mmHg,。舌质淡，苔白膩，脉弦滑。,既往史：无特殊病史，无过敏史。,病情介绍（二）,1,2,3,婚育史：生育年龄,22,岁,孕产史,G4P2,月经史：初潮年龄,13,岁,经期,7,到,8,天,/,周期,23,到,30,天,经量多，无痛经。,已婚产式,阴道畅，有少量分泌物,宫体如孕,2,+,大小，质硬，压痛（,+,）,病情介绍,(,三,),妇科,检查,外阴,阴道,宫颈,宫体,附件,未见明显异常,辅助检查,B,超示：,子宫肌瘤,子宫肌瘤,癥瘕,西医诊断,中医诊断,诊断,病情介绍（四）,患者于,4,月,13,日,15,：,45,在全麻下行子宫次,全切，术中因出血多输入,B,型,RH(+),悬浮红细,胞,2U,，于,18:10,返回病房。神志清楚，术后予,以止血抗炎补液等对症治疗。监测生命体征，,留置导尿，予以妥善固定，引流淡黄色小便。,切口敷料清洁干燥，无渗血。于术后第二天拔,除导尿管、进食清淡流质饮食。第,3,天排气。,01,02,补血药,止血,等渗电解质溶液,治疗用药,硝苯地平,控释片,琥珀酸亚铁,维生素,1,2,平衡液,3,氨甲环酸,果糖,维生素,c,头孢呋辛,替硝唑,泮托拉唑,04,05,06,抗菌素,能量,保护胃粘膜药,治疗用药,泮托拉唑,1,2,3,头孢硫脒,替硝唑,果糖,与手术创伤有关,与陌生环境和担心手术及预后有关,恐惧焦虑,失眠与环境的改变有关,护理诊断,睡眠形,态紊乱,生命体征,改变可能,与麻醉、术后活动减少有关,并发症,子宫残端出血、感染、切口愈合不良,下肢深静脉血栓,腹胀、便秘,护理诊断,疼痛,与手术创伤有关,2015.4.12,焦虑,2015.4.13,患者焦虑减轻,评,价,问,题,1.,入院宣教,2.,心理护理,3.,经济问题,措,施,护理问题措施及评价,2015.4.13,失眠,2015.4.19,患者失眠,得到改善,评,价,问,题,1.,舒适的环境,2.,减少刺激,措,施,护理问题措施及评价,2015.4.14,体温增高,2015.4.15,患者未出现,体温增高,评,价,问,题,1.,监测体温,2.,物理降温,3.,饮食护理,措,施,护理问题措施及评价,2015.4.14,疼痛,2015.4.15,患者疼痛减轻,评,价,问,题,1.,心理护理,2.,合理卧位,3.,药物镇痛,措,施,护理问题措施及评价,2015.4.14,腹胀、便秘,2015.4.15,患者腹胀减轻、,肠道通畅,评,价,问,题,1.,饮食指导,2.,下床活动,3.,药物,4.,中医操作,措,施,护理问题措施及评价,腹胀：,合谷：,内关：,足三里：,中医操作,2015.4.20,潜在并发症,2015.4.21,患者未,出现并发症,评,价,问,题,1.,预防感染无菌操作,2.,密切观察有无子宫残端出血情况、切口愈合是否不良,3,观察有无下肢深静脉血栓,措,施,护理问题措施及评价,健康教育,1.,保持良好的心态，调畅情志。,2.,注意休息避免劳累。,3.,适当体育锻炼，禁止剧烈运动。,4.,勤换内裤，保持外阴清洁。,5.,饮食要营养合理搭配。,6.,术后三个月禁性生活，定期复查。,谢谢,