肝炎肝硬化的饮食.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝炎肝硬化的饮食,都是肉惹的祸,王老太，慢性肝炎肝硬化晚期，治疗稳定，过节吃肉丸,3,颗，之后一觉不醒。,李老伯，病毒性肝炎，慢性重型，有肝硬化。治疗好转后，饮食不当，病情加重而不治。,怎样饮和食,小问题，大学问,日常饮食搭配,肝炎活动时要注意的问题,肝硬化要特别注意的问题,怎样饮和食,小问题，大学问,原则上应该清淡、柔软、易消化的食物，避免高脂肪、高胆固醇难消化的、有刺激性的食物。,无烟酒，可适量咖啡，巧克力等。,怎样饮和食,小问题，大学问,不提倡高糖饮食，应提倡饮食均衡：能量足，适当蛋白质，多种维生素，宏量、微量元素兼备。,教会病人注意自己的大便、小便情况来判断自己的饮食是否适量。,宜多吃的食物,适当纤维饮食，不能太多高纤维，避免肠胀气。,服用益生菌，如合生元、酸奶等。,多吃水果及蔬菜，如胡萝卜及各种时菜以提供足量的维生素。,提倡清淡饮食。,不宜多吃的食物,高蛋白：不能一次性进食过多的肉类，如果肉类等含蛋白过多的食品，过多的蛋白质在肠道中被分解后产生大量的腐败毒素。,高脂肪：加重肝脏负担。,高糖：以免并发糖尿病。脂肪肝。,综合治疗,生活环境的调节,创造良好的亲情关系。,建立健康的社交圈。,参加力所能及的劳动、活动。,综合治疗,心理调节,知足常乐，建立乐观积极态度。,不害怕，不消极，不放弃。,记得定时服药，定时随访。,综合治疗,劳逸结合,参加适当运动，避免,“,过度休息,”,，这样容易肥胖、脂肪肝等。,不参加重体力劳动或运动，如游泳、球类、长跑等。,建议参加太极、书法、乐队等。,综合治疗,培养爱好,培养良好生活习惯从培养一项或两项有益的业余爱好开始。比如参加书法班、舞蹈班、摄影等等。慢慢形成一个规则的有条理的生活习惯。分散自己对自己身体的关注度。,治疗关键不能丢,定时随诊,定时随诊能较大程度上及时发现早期病症。如果身体出现以下情况时就应及时就诊：短时间内消瘦明显，小便赤黄，胃口不佳、厌油，腹胀，肝区不适等。,四季养肝中医观点,春季，肝的功能活动较旺盛，因而肝病多在春季发生。肝病患者在春季应注意保护阳气，使之不断充沛而避免耗伤。春季要顾护脾胃。在饮食药膳方面，要多食甘淡健脾养胃之品。,夏季，人体新陈代谢旺盛，气血运行活跃。饮食上宜多食用一些消烦止渴、生津利尿的食物，但不宜过食生冷瓜果，以防脾胃损伤。,秋天，人体的生理活动也由外向活跃转为内敛、收藏。秋天肝气多虚，此时肝病患者养生宜注意养阴，兼顾补益肝气与祛除夏暑之余湿。,冬季，人体的生理功能处于低谷。肝病患者在饮食上须注重,“,秋冬养阴,”,，补养肝肾阴精，可食用一些当归、生地、阿胶等滋补肝肾之品。,治疗关键,抗病毒治疗,HBsAg(,表面抗原,),：该抗原阳性说明机体已感染,乙肝病毒，肝脏与血液中存在乙肝病毒,HBcAg(,核心抗原,),：血液中一般检测不出,HBV DNA,：,HBV DNA,含量越高，机体内病,毒数越多，病毒复制越活跃，传染性也越强,HBeAg(e抗原),：该抗原阳性说明机体内有大量乙肝病毒复制,HBeAg,呈阳性,HBV DNA,(,拷贝,/ml),ALT,(,ULN),10,5,2,需要抗病毒治疗,10,5,2,应结合肝组织学检查决定是否抗病毒治疗,10,5,应监测病情,如,HBV DNA,持续阳性,且,ALT,异常,也应考虑抗病毒治疗,HBeAg,呈阴性,HBV DNA,(,拷贝,/ml),ALT,(,X,ULN),10,4,2,需要抗病毒治疗,10,4,2,应结合肝组织学检查决定是否抗病毒治疗,10,4,应监测病情,如,HBV DNA,持续阳性,且,ALT,异常,也应考虑抗病毒治疗,治疗关键,抗病毒治疗,目前使用的抗病毒药物大致可分为核苷（酸）类和干扰素两种，其他的都属于辅助用药。抗病毒药物属于,“,三无,”,：无特效、无疗程、无严重副作用。,病毒的感染特点、高变异性决定了抗病毒治疗的长期性和艰巨性。,治疗关键,抗病毒治疗,干扰素,普通,干扰素,聚乙二醇干扰素,-2a(PEG-IFN-2a),核苷,(,酸,),类似物,拉米夫定,阿德福韦酯,恩替卡韦等,治疗关键,抗病毒治疗,-,耐药,HBV DNA,经过治疗原本,HBV DNA,已经转阴，但出现反弹,ALT,丙氨酸转氨酶（,ALT,）重新升高,e,抗原,e,抗原已经出现血清学转换的，又变为阳性,耐药的临床表现,肝硬化常见并发症,上消化道出血：静脉曲张破裂；溃疡病；胃病。,肝硬化腹水：是否感染（,SBP,）。,肝肾综合征：注意诱因（感染，放腹水，利尿等）,肝性脑病（肝昏迷）,肝硬化常见并发症,2,型糖尿病,乙肝相关性肾炎,肝硬化不被重视的并发症,细菌迁徙（异位感染）。,消化不良：易出现胃肠功能紊乱。,肝外消化系统疾病：如胆囊炎、胆石症，结肠炎，溃疡病等。,荨麻疹，关节炎等。,