半月板损伤的磁共振表现.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,半月板损伤的磁共振表现,半月板撕裂分类,半月板损伤病理,慢性退变性撕裂,：,与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为,粘液样变性,，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等,随着病程进展，,纤维软骨分离断裂,，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂,退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。,内侧半月板后角的下关节面,比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂,半月板损伤病理,急性外伤性撕裂：,运动损伤所致，多见于青年人,损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关,股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂,MRI,成像基础：,半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在,MRI,上表现为半月板内出现高信号,半月板,MRI,表现,半月板损伤的,MRI,分级,(o-III,级,),和形态学特征,级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则,（图片,1,）,级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区,（图片,2,）,半月板,MRI,表现,级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较,级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片,（图片,3,）,级：半月板内高信号达一个或两个关节面。,级,A,型：线形高信号达关节面。,级,B,型：不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延（,图片,4,、,图片,5,）,内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（,II,级）,半月板内,级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊,半月板内,级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面,半月板,MRI,表现,Crues,补充关于半月板损伤的,MRI,形态学特征：,在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致（,图片,6,）,在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干,5mm,；,在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径,15mm,桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝（,图片,7,）,内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,半月板,MRI,表现,Crues,补充关于半月板损伤的,MRI,形态学特征：,对半月板关节囊分离型损伤,的诊断较困难。提示半月板关节囊分离的唯一标志：可能是半月板的移位，即当,内侧半月板后角和胫骨后缘关节软骨距离,5mm,时，提示该型损伤,对于盘状半月板的诊断,MRI,最有价值，表现为冠状面上半月板体部超过,15mm,，,在矢状面上连续,3,个或,3,个以上层面出现半月板体部（,图片,8,）,右膝外侧盘状半月板,半月板,MRI,表现,Fischer,提出如半月板形态不规整或信号大部分消失，也是半月板损伤的,MRI,所见,MRI,后角弥漫高信号；关节镜下后角变性撕脱，前角移向髁间窝（色素沉着绒毛结节性滑膜炎）,右膝外侧半月板前角,II-III,级信号；关节镜下见半月板边缘毛刷样退变改变,谢谢批评指正！,