08-解表药.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各论,第一章解表药,【,概念,】,凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，均称解表药又称发表药。,“,六淫,”,外邪以风寒，风热最为常见，首先侵犯人体肌表，故称表邪。由于表邪外犯皮肤，使其失去卫外功能，内袭于肺，而致恶寒发热，头痛身痛，鼻塞咳嗽，脉浮为主要表现的证侯，中医称之为表证。,【,作用特点,】,味,辛质轻扬，主入肺经、膀胱经，偏行肌表，能促进人体发汗，可以使表邪由汗出而解，达到治疗表证，并能防止表邪内传，从而控制疾病传变的目的。,具有发汗退热、解表散邪的功效。,此外，解表药还有宣肺止咳，透发疹毒，解表消疮，宣肺利尿驱风通痹的作用。,【,适应范围,】,解表药主要用治恶寒发热、头疼身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。,其中某些解表药尚可用治咳嗽气喘、麻疹不透、风疹瘙痒、水肿尿少、风湿痹痛、痈疽初起等兼有表证者。,解表药分别对现代临床称谓的一般感冒、流行性感冒、上呼吸道感染，流脑及乙脑初起、麻疹、支气管炎、肺炎、哮喘、急性肾炎、风湿性关节炎、化脓性皮肤病等有一定的治疗作用，部分药物用治高血压、冠心病、突发性耳聋等，亦取得了良好的治疗效果。,【,分类,】,解表药根据药性、功效应用不同，主要分为发散风寒药，发散风热药两类。,【,配伍,】,1.,使用解表药时应针对外感风寒、风热表邪不同，相应选择长于发散风寒或风热的药物。温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。,2.,若虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。,3.,由于冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。,4.,除了寒热虚实，还要针对症状，咳嗽、气喘、痰多、鼻塞不通等，可以配伍相应的药物治疗。,【,使用注意,】,1.,用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。,2.,表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。,3.,注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。,4.,解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,本类药物性味辛温，升散之力较强，辛以散风，温可祛寒，故有发散风寒的作用。,主要用于恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞，清涕，喉痒咳嗽，口不渴，苔薄白，脉浮紧的风寒表证。,有的药物则长于风寒上犯清窍之头风头疼，或鼻渊鼻塞、风寒郁闭肌肤之瘙痒、疹点透发不畅等病证。,第一节 发散风寒药,掌握：麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活、白芷,熟悉：生姜、香薷、细辛、苍耳子、藁本、辛夷,了解：葱白、胡荽,草麻黄,木贼麻黄,中麻黄,【,性味归经,】,辛、微苦，温。归肺、膀胱经。,【,功效,】,发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。,【,性能特点,】,麻黄味辛、微苦而性温，主入肺与膀胱经。肺外合皮毛，主司呼吸，膀胱经为人身之藩篱，主一身之表。麻黄辛温发散之性，长于宣肺气，开腠理，透毛窍，散风寒以发汗解表，发汗散寒作用较强，故有,“伤寒发表第一药”,之誉称。,麻黄辛散逐邪，使肺气宣畅，又藉其苦降之性，恢复肺金清肃之常，下降上逆之气，制止咳嗽气喘。,麻黄外开腠理发汗，下输膀胱，利水消肿之效，可用治风邪外袭，肺失宣降所致的风水水肿，乃,“提壶揭盖”,之意。,发汗解表,风寒感冒。发汗作用较强,风寒表实无汗，麻黄配桂枝,宣肺平喘,胸闷喘咳。辛开肺气，苦降逆气,风寒咳喘，麻黄配杏仁,寒痰咳喘，麻黄配干姜,肺热咳喘，麻黄配石膏,利水消肿,风水浮肿。提壶揭盖,麻黄配白术,麻 黄,【,临床应用,】,此外，麻黄发汗散寒，兼可宣通痹着，还可用于外感风寒湿邪所致的,关节痹痛,。麻黄尚能散寒破结通滞，,本经,谓其“破癥坚积聚”，故还可用治营血虚寒，寒凝痰滞，痹阻于肌肉筋骨血脉之中的,阴疽痰核,等证。,总之，麻黄之功重在宣散，以宣肺气，散风寒为作用核心。其发汗解表、宣肺平喘、利水消肿三大功效与肺外合皮毛、主宣发肃降，主通调水道的三大功能一一相扣，故李时珍在,本草纲目,中云：“麻黄乃肺经专药”。,【,用法用量,】,麻黄用量一般为,2,10,克，治疗水肿时剂量可加大至,10,30,克，以增强宣肺利尿之功，水煎服。,【,使用注意,】,1.,麻黄发汗力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺虚咳喘者均当慎用。,2.,麻黄能兴奋中枢神经、收缩血管，升高血压，对心脏有兴奋作用，故烦躁、失眠及高血压患者慎用。,3.,因有散瞳作用，青光眼患者禁用。,【,用药鉴别,】,生麻黄,，长于发汗解表，利水消肿，常用于治疗外感风寒表实证及风水水肿；,炙麻黄,，辛散之性已缓，偏于温润，长于宣肺止咳平喘，咳喘多用；,麻黄绒,，发汗作用缓和，宜用于小儿、老人及体虚之人而外感风寒者。,桂 枝,【,药用来源,】,樟科植物肉桂的嫩枝。主产于广东、广西及云南省。春、夏二季采收，除去叶，晒干或切片晒干。生用。,肉 桂,桂 枝,【,性味归经,】,辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。,【,功效,】,发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆。,【,性能特点,】,桂枝辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。外感风寒表实、表虚都能用。,桂枝辛散温通，具有温通经脉，散寒止痛之效，可用于寒凝血瘀证；桂祛风散寒，还可疗痹止痛。,桂枝甘温，既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮之邪。能助心阳，通血脉，止悸动。,其外散寒邪，内温心肾阳气，可用于下元虚冷、阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸所致奔豚，以其升浮及辛甘温煦之性，间接收到“降逆气”之效。,发汗解肌,风寒感冒。,表实无汗，常与麻黄配伍；,表虚有汗，常与芍药配伍,。,调和营卫,温通经脉,脘腹冷痛。配白芍、饴糖、生姜等,血寒经闭。配川芎、当归、丹皮等,关节痹症。,行上部肩臂,，配附子、细辛,助阳化气,痰饮。配茯苓、白术等,水肿。配猪苓、泽泻等,平冲降逆,心悸。配甘草、麦冬、人参等,奔豚。桂枝加桂,桂枝,【,临床应用,】,桂枝,桂枝,桂 枝,总之，桂枝的作用重点在于温通人体一身之阳气，包括温通卫阳、心阳、脾阳、肾阳。凡阳气不通或阳气不足之证，桂枝皆可选用。,【,用法用量,】,煎服，,3,10,克。,【,使用注意,】,1.,桂枝辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。,2.,桂枝辛温助热，温通经脉，故孕妇及月经过多者慎用，以免影响胎儿或致妇女崩漏不止。,紫 苏 叶,【,药用来源,】,唇形科草本植物紫苏的叶。其茎称为紫苏梗。,紫 苏,苏叶、苏梗,【,性味归经,】,辛，温。归肺、脾经。,【,功效,】,解表散寒，行气和胃，安胎，解鱼蟹毒。,【,性能特点,】,紫苏辛散发表，温散寒邪，为常用的发散风寒药，但发汗解表散寒之力较为缓和。,其外能解表散寒，内能行气宽中，且略兼化痰止咳之功，故风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳喘痰多者，较为适宜。,紫苏味辛能行，入脾胃经能行气以宽中除胀，和胃止呕。,此外，紫苏能解鱼蟹毒。,解表散寒,风寒感冒，咳嗽呕恶。解表散寒之力较为缓和。,风寒表证而兼气滞，配香附、陈皮等,咳嗽痰多，配杏仁，桔梗等,行气,和胃,脾胃气滞。,安胎,妊娠呕吐。配砂仁、陈皮等,梅核气证，配 半夏、厚朴等,解鱼蟹毒,鱼蟹中毒。配生姜、陈皮等,【,临床应用,】,紫苏叶,【,用量用法,】,煎服，,5,10,克，不宜久煎。,【,鉴别应用,】,苏叶：,偏于发表散寒，治疗风寒表证，苏叶多用；,苏梗：,偏于宽胸利膈，顺气安胎，治疗胸腹气滞、痞闷作胀及胎动不安、胸胁胀痛，则苏梗多用。,生 姜,【,药用来源,】,姜科多年生草本植物姜的新鲜根茎。,姜,生姜,【,性味归经,】,辛，温。归肺、脾、胃经。,【,功效,】,解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒。,【,性能特点,】,生姜辛散温通，入肺经能发汗解表，祛风散寒，但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证。生姜更多是作为辅助之品。,生姜辛散温通，入脾胃经能温中散寒，可祛寒开胃、止痛止呕。,其止呕功良，素有,“呕家圣药”,之称。某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用。,生姜辛温发散，入肺经能温肺散寒、化痰止咳，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。,此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。,解表散寒,风寒感冒。多是作为辅助之品。,温中,止呕,脾胃寒证。寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、,食少、呕吐者，配高良姜、胡椒等,胃寒呕吐。配高良姜、白豆蔻等,胃热呕吐，配黄连、竹茹等,痰饮呕吐，配半夏,化痰止咳,寒痰咳嗽。外感风寒，配麻黄，杏仁,里寒痰多，配陈皮、半夏,解鱼蟹毒,鱼蟹中毒。,生半夏、天南星等药物中毒。,【,临床应用,】,生姜,生姜,生姜,【,用量用法,】,煎服，,3,10,克，或捣汁服。,【,使用注意,】,本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。,生姜皮：,为生姜根茎切下的外表皮。性味辛、凉。功能和脾行水消肿，主要用于水肿，小便不利。煎服，,3,10,克。,生姜汁：,用生姜捣汁入药。功同生姜，但偏于开痰止呕，便于临床应急服用。如遇天南星、半夏中毒的喉舌麻木肿痛，或呕逆不止、难以下食者，可取汁冲服，易于入喉；也可配竹沥，冲服或鼻饲给药，治中风卒然昏厥者。用量,3,10,滴，冲服。,香 薷,【,药用来源,】,为唇形科植物石香薷或江香薷的地上部分。前者称青香薷，后者称江香薷。,青香薷主产于广西、湖南、湖北等地，系野生，多自产自销；,江香薷主产于江西宜分县，为栽培品，产量大而质量佳，行销全国。,夏、秋二季茎叶茂盛、果实成熟时采割，除去杂质，晒干，切段，生用。,香薷,香薷药材,【,药性,】,辛，微温。归肺、脾、胃经。,【,功效,】,发汗解表，化湿和中，利水消肿。,【,性能特点,】,香薷辛温发散，入肺经能发汗解表而散寒；其气芳香，入脾胃又能化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困的,“,阴暑之证,”,，可收外解风寒、内化湿浊之功。该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称,“,香薷乃夏月解表之药,”,。,香薷辛散温通，外能发汗以散肌表之水湿，又能宣肺气启上源，通畅水道，以利尿退肿，故可用于水肿而有表证者。,发汗解表,外感风寒，内伤暑湿。,配厚朴、扁豆，如香薷散。,化湿和中,利水消肿,水肿，小便不利，脚气浮肿。,配白术。,【,临床应用,】,香 薷,【,用量用法,】,煎服，,3,9,克。,【,使用注意,】,用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；,用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。,本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。,荆 芥,【,药用来源,】,为唇形科植物荆芥的地上部分。,主产于江苏、浙江、河南、河北、山东等地。多为栽培。,夏、秋二季花开到顶、穗绿时采割，除去杂质，晒干，切段。,生用或炒炭用。,荆芥、荆芥穗,荆芥,【,药性,】,辛，微温。归肺、肝经。,【,功效,】,祛风解表，透疹，消疮。,【,性能特点,】,荆芥辛散气香，入肺经长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品，外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。,荆芥质轻透散，长于祛风止痒，宣散疹毒。,荆芥能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功，故可用于疮疡初起而有表证者。,解表散风,感冒，头疼。,风寒感冒，配防风，羌活等,风热感冒，配银花，连翘等,透疹,麻疹不透。,风疹。,瘙痒性皮肤病，荨麻疹。,消疮,疮疡初起。兼表证。,风寒，配羌活,风热，配银花、连翘,【,临床应用,】,荆芥,荆芥炭：,其性味已由辛温变为苦涩平和，专入肝经而长于理血止血，故可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。,【用量用法】煎服，510克，不宜久煎。,防 风,【,药用来源,】,为伞形科植物防风的根。,防风,防风药材,【,药性,】,辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。,【,功效,】,祛风解表，胜湿止痛，止痉。,【,性能特点,】,防风辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。,又因其发散作用温和，为祛风上品，乃,风药中润剂,，对卫气不足，肌表不固，风邪乘虚入侵而经常感冒者，防风与益卫固表药同用，共奏扶正祛邪之效。,防风以祛风见长，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。,既能祛风散寒，胜湿止痛，故可用治风湿痹证，为临床较常用之祛风湿、止痹痛药。,防风既能辛散外风，又能息内风以止痉，可用于肢体抽搐。,祛风,解表,感冒，头疼。,风寒者，配荆芥，羌活等,风热者，配薄荷，连翘等,风湿者，配羌活，藁本等,气虚感冒，配黄芪，白术，如玉屏风散,（,祛风,止痒）,风疹瘙痒。如消风散，防风通圣散,胜湿止痛,风湿痹痛。配独活，姜黄等，如蠲痹汤,止痉,破伤风。配天麻，天南星等,（散外风，息内风）,【,临床应用,】,香薷,香薷,防风,此外，以其,升清燥湿,之性，亦可用于脾虚湿盛，清阳不升所致的,泄泻,，配黄芪、白术等，如升阳益胃汤。,还可配白芍、白术、陈皮等，用于土虚木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，,腹泻而痛,者，如痛泻要方。,【,用量用法,】,煎服，,4.5,9,克。,【,使用注意,】,本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。,防风与荆芥：,均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，还是风热感冒，两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。,不同之处在于：,荆芥,质清透散，发汗力较强，兼能透疹、疗疮，止血。,防风,质松而润，祛风力胜，为“风药之润剂”，“治风之通用药”，且能胜湿止痛、解痉，内、外风均治。又可用治外感风湿，头痛如裹，身重肢痛。,羌 活,【,药用来源,】,为伞形科植物羌活或宽叶羌活的根茎及根。,羌活主产于四川、云南、青海、甘肃等省。,宽叶羌活主产于四川、青海、陕西、河南等省。,春、秋二季采挖，除去须根及泥沙，晒干。切片，生用。,羌活药材,羌活,【,药性,】,辛、苦，温。归膀胱、肾经。,【,功效,】,解表散寒，祛风胜湿，止痛。,【,性能特点,】,羌活辛温发散，,气味雄烈,，善于升散发表，有较强的解表散寒，祛风胜湿，止痛之功。故,外感风寒挾湿尤为适宜,。,“非时感冒之仙药”,羌活辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒，有较强的祛风湿，止痛作用，常与其他祛风湿、止痛药配伍，主治风寒湿痹，肢节疼痛。,因其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用,。,“肩背痛不可回顾，脊痛项强，腰似折，项似拔”,“直上巅顶，横行肢臂”,解表散寒,风寒感冒，,头痛项强,。,外感风寒挾湿，无汗，肢体酸痛，,配防风，独活，细辛，川芎，或藁本等，,如九味羌活汤，羌活胜湿汤,止痛,风寒、风湿所致头风痛，配川芎，白芷，藁本,如羌活芎藁汤,祛风胜湿,风寒湿痹，肩背酸痛。上半身尤为多用,配防风，羌活等，如蠲痹汤,【,临床应用,】,羌活,羌活,羌活,【,用量用法,】,煎服，,3,10,克。,【,使用注意,】,本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。,用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。,风为百病之长，其性向上，高巅之上，唯风药可到，羌活亦善达头部，大凡头痛之症，当责之于风，因风寒、肝火、痰浊、淤血等引起的顽固性偏正头痛，可以羌活为君，取其直上巅顶，祛风通络，配川芎活血行气。,本经逢原,藁 本,【,药用来源,】,为伞形科多年生草本植物藁本、辽藁本的根茎及根。,藁本主产于陕西、甘肃、河南、四川、湖北、湖南等省。,辽藁本主产于辽宁、吉林、河北等省。,秋季茎叶枯萎或次春出苗时采挖，除去泥沙，晒干或烘干。,切片，生用。,藁本,均为辛温燥散之品，善除太阳经肌表风寒湿邪，可用治风寒挟湿感冒，头痛身痛及上半身肩臂肢节风湿痹痛。,羌活,善治头痛脊强，尤以后头痛为优，且祛风散寒除湿、通络止痛之功也胜于藁本。,藁本,芳香升散，善治巅顶头痛。,羌活、藁本,白 芷,【,药用来源,】,为伞形科植物白芷、杭白芷的根。,白芷产于河南长葛、禹县者习称,“,禹白芷,”,，产于河北安国者习称,“,祁白芷,”,。此外陕西和东北亦产。,杭白芷产于浙江、福建、四川等省，习称,“,杭白芷,”,和,“,川白芷,”,。,夏、秋间叶黄时采挖，除去须根及泥沙，晒干或低温干燥。,切片，生用。,白芷,杭白芷,【,药性,】,辛，温。归肺、胃、大肠经。,【,功效,】,解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。,【,性能特点,】,白芷辛散温通，祛风解表散寒之力较温和。以止痛、通鼻窍见长，常做为鼻塞流涕较重的风寒感冒的辅助用药。,白芷辛散温通，长于止痛，入足阳明胃经，常用治前额头痛、眉棱骨痛、头风痛、牙痛，以及风寒湿痹、肢节疼痛等多种痛证。,白芷祛风、散寒、燥湿，可宣利肺气，升阳明清气，通鼻窍而止疼痛，故可用治鼻渊，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛，为治疗鼻渊之常用药。,其性温燥，可燥湿止带，常用治寒湿下注，白带过多者。,其消肿排脓之功，既可用于疮疡初起，又托毒排脓。,解表散寒,风寒感冒。常做感冒的辅助用药,祛风止痛,头痛，眉棱骨痛（阳明）,。配防风，细辛等,牙痛 风冷牙痛，配细辛，川芎等,风热牙痛，配石膏或黄连,风湿痹痛。配苍术，乌头等,宣通鼻窍,鼻鼽，鼻渊，鼻塞流涕。配苍耳子，辛夷等,燥湿止带,带下。寒湿带下，配白术，茯苓等,湿热带下，配黄柏，车前子等,消肿排脓,疮疡肿痛。未成脓者可消散,已成脓者可托透,【,临床应用,】,白芷,白芷,白芷,此外，白芷辛散祛风湿而达止痒之功，故可用治,皮肤风湿瘙痒,。还可祛色斑，治白癜风，银屑病等。,【,用量用法,】,煎服，,3,9,克。外用适量。,【,使用注意,】,本品辛香温燥，阴虚血热者忌服。,细 辛,【,药用来源,】,为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛、华细辛的根及根茎。,前两种习称“辽细辛”，主产于东北地区；,华细辛主产于陕西、河南、山东、浙江等省。,夏季果熟期或初秋采挖，除去泥沙，阴干。切段，生用。,【,药性,】,辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。,【,功效,】,解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。,【,性能特点,】,细辛虽味辛气盛，但发汗解表作用不强，长于祛风止痛，宜于外感风寒，头身疼痛较甚者；因其又能通鼻窍，并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者。且细辛既入肺经散在表之风寒，又,入肾经而除在里之寒邪,，常与助阳解表配伍，以治,阳虚外感,，恶寒发热、无汗、脉反沉者。,细辛辛香走窜，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，善于祛风散寒，且止痛之力颇强，尤宜于风寒性头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。,其芳香透达，可宣通鼻窍，故常用治鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者，为治鼻渊之良药。,细辛辛散温通，外能发散风寒，内能温肺化饮，常与散寒宣肺、温化痰饮药同用，以主治风寒咳喘证，或寒饮咳喘证。,解表散寒,风寒感冒。兼头身疼痛者，配羌活，白芷等,兼鼻塞流涕者，配白芷，苍耳子等,阳虚外感,（恶寒发热、无汗、脉反沉者），,配附子，麻黄,祛风止痛,头痛（少阴）,。配独活，川芎,牙痛。,风湿痹痛。,通窍,鼻鼽，鼻渊，鼻塞流涕。,温肺化饮,痰饮咳喘。如小青龙汤，苓甘五味姜辛汤,【,临床应用,】,细辛,【,临床应用,】,细辛,细辛,此外，本品辛温行散，芳香透达，吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功，故可用治中恶或痰厥所致卒然口噤气塞、昏不知人、面色苍白、牙关紧闭之神昏窍闭证。配皂荚，如通关散。,【,用量用法,】,煎服，,1,3,克；散剂每次服,0.5,1,克。外用适量。,【,使用注意,】,阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。,不宜与藜芦同用。,唯药性辛烈有毒，所含挥发油有抑制呼吸中枢 作用，内服散剂不可过量，古有“细辛不过钱”之警语，用当戒之。又本品习惯全草入药，今因地上茎叶部分含马兜铃酸有肾毒，今已明令废弃不用，只用根及根茎，以确保安全。,辛 夷,【,药用来源,】,为木兰科植物望春花、玉兰、武当玉兰的花蕾。,苍耳子,【,药用来源,】,为菊科植物苍耳的果实。,苍耳子,苍耳,均能散风寒，通鼻窍，为治疗鼻渊、鼻鼽，鼻塞浊涕的要药。,解表作用不明显，一般感冒不用。,辛夷主散肺经风寒，宣肺气，升清阳，通鼻窍，为治疗鼻塞、鼻渊、鼻疮的专用药。,包煎。,苍耳子又能祛风湿，止痛。可祛风止痒，治疗风疹瘙痒，还可用于疥癣麻风；且能除湿通络，用于湿痹拘挛。,本品有小毒，需炒去刺用，不可过量久服。,辛夷、苍耳子,葱 白,【,药用来源,】,为百合科植物葱近根部的鳞茎。,鳞茎,葱,辛温，发汗解表，散寒通阳，不仅用治风寒感冒轻症，还可用治寒邪入里，下痢脉微的少阴病及阴寒腹痛，有良好的宣通阳气，解散寒结之功。,葱白,柽 柳,【,药用来源,】,为柽柳科落叶灌木或小乔木柽柳的嫩枝叶,.,柽柳,柽柳,胡 荽,【,药用来源,】,为伞形科一年生草本植物芫荽的全草。,芫荽,胡荽,柽柳又叫西河柳，胡荽俗称香菜，均能发表透疹，临床多用治风寒外束，麻疹不透，可供煎汤熏洗使用。,胡荽兼能芳香开胃，可用治饮食不消、纳食不佳。而柽柳又能祛风除湿止痒，也可用治风疹瘙痒、风湿痹痛等证。,柽柳、胡荽,小 结,共性：,发散风寒，治疗 风寒表证，均辛温，归肺经，升浮。,特殊性：,麻黄，发汗力强，用于风寒表实无汗。,桂枝，表实。表虚都用。,紫苏，用于气滞，或兼有痰喘咳。,香薷，用于外有风寒，内有湿浊。,防风，羌活，藁本，用于疼痛重和夹湿。,荆芥，最为平和。,本类药物性味多辛苦而偏寒凉，辛以散风，凉可祛热，故有发散风热之功。可用治感冒风热或温病初起，邪在卫分，发热恶寒，头痛目赤，咽痛口渴，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数的风热表证。,部分药物还兼具有清头目、利咽喉、宣肺、透疹之功。对于因感受风热而致的目赤肿痛、咽喉肿痛、咳嗽、疹出不畅等证均可用治。,第二节 发散风热药,掌握：薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、柴胡、葛根,熟悉：蝉蜕、升麻、蔓荆子,了解：淡豆鼓,薄 荷,【,药用来源,】,为唇形科植物薄荷的地上部分。,主产于江苏的太仓以及浙江、湖南等省。,夏、秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时，选晴天，分次采割，晒干或阴干。切段，生用。,薄荷药材,薄荷,【,药性,】,辛，凉。归肺、肝经。,【,功效,】,疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。,【,性能特点,】,薄荷主入肺经，辛以发散，凉以清热，清轻凉散，其辛散之性较强，是辛凉解表药中最能宣散表邪，且,有一定发汗作用,，为疏散风热常用之品，故风热感冒和温病卫分证十分常用。,本品轻扬升浮、芳香通窍，功善疏散上焦风热，,清头目、利咽喉,，故可用治风热上攻所致之头痛眩晕、目赤多泪、咽喉肿痛。,其质轻宣散，有疏散风热，宣毒透疹，祛风止痒之功，故可用治风热束表，麻疹不透，风疹瘙痒。,兼入肝经，能疏肝行气，故可用治肝郁气滞，胸胁胀痛，月经不调。,“薄荷，尤善解忧郁，入肝胆经，解半表半里之邪，较柴胡更轻清”,本草新编,薄荷芳香辟秽，兼能化湿和中，还可用治夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。,疏散风热,风热感冒，温病初起。,配银花，连翘等，如银翘散,清利头目,风热头痛。配白芷，川芎等,目赤多泪。配桑叶，菊花等,利咽 喉痹。配桔梗，僵蚕等,咽喉肿痛。,口舌生疮。配栀子，板蓝根等,透疹,麻疹不透。配竹叶，牛蒡子等,风疹瘙痒。配荆芥，防风等,疏肝行气,肝郁气滞，胸胁胀闷。配柴胡，如逍遥散,【,临床应用,】,薄 荷,薄 荷,薄 荷,此外，薄荷芳香辟秽，兼能化湿和中，还可用治夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。配香薷，厚朴，银花等，如薄荷汤。,【,用量用法,】,煎服，,3,6,克；,宜后下,。,薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗长于行气和中。,【,使用注意,】,本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。,牛蒡子,【,药用来源,】,为菊科本植物牛蒡的成熟果实。主产于东北及浙江省。此外，四川、湖北、河北、河南、陕西等省亦产。,秋季果实成熟时采收果序，晒干，打下果实，除去杂质，再晒干。生用或炒用，用时捣碎。,牛蒡子,牛蒡,【,药性,】,辛、苦，寒。归肺、胃经。,【,功效,】,疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。,【,性能特点,】,牛蒡子辛散苦泄，寒能清热，升散之中具有清降之性，功能疏散风热，,发散之力虽不及薄荷等药，但长于宣肺祛痰，清利咽喉,，故风热感冒而见咽喉红肿疼痛，或咳嗽痰多不利者，十分常用。,其清泄透散，能疏散风热，透泄热毒而促使疹子透发，故可用治麻疹不透或透而复隐。尚能散风止痒，治疗风疹瘙痒。,牛蒡子外散风热，内解热毒，有清热解毒，消肿利咽之效，故可用治痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹等热毒病证。,因其性偏滑利，兼滑肠通便,，故上述病证兼有大便热结不通者尤为适宜。,疏散风热,风热感冒，温病初起。,咽喉红肿疼痛，或咳嗽痰，如银翘散,宣肺透疹,麻疹不透。配竹叶，柽柳等,风疹瘙痒。配荆芥，蝉蜕等,解毒利咽,痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。,配金银花，栀子，或配黄芩，板蓝根等，,如普济消毒饮,【,临床应用,】,牛蒡子,牛蒡子,牛蒡子,【,用量用法,】,煎服，,6,12,克。,炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。,【,使用注意,】,本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。,蝉 蜕,【,药用来源,】,为蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化时脱落的皮壳。,蝉蜕,黑蚱,【,药性,】,甘，寒。归肺、肝经。,【,功效,】,疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，解痉。,【,性能特点,】,蝉蜕甘寒清热，质轻上浮，发散作用不强，长于,宣肺利咽、开音疗哑，,故风热感冒，温病初起，症见声音嘶哑或咽喉肿痛者，尤为适宜。,亦可用于大声吼叫或说话过多引起的发音困难。,蝉蜕宣散透发，疏散风热，透疹止痒，故可用治风热外束、麻疹不透，风湿浸淫肌肤血脉、皮肤瘙痒。,蝉蜕入肝经，善疏散肝经风热而有明目退翳之功，故可用治风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛，翳膜遮睛。,蝉蜕甘寒，既能疏散肝经风热，又可凉肝息风止痉，且药性平缓，故多用治小儿急慢惊风，破伤风证。,疏散风热 风热感冒，温病初起，咽喉暗哑。,利咽开音 配薄荷，牛蒡子等,透疹,麻疹不透，风疹瘙痒。配荆芥，防风等，如消风散,明目退翳,目赤翳障。配菊花，决明子等，如蝉花散,解痉,惊风抽搐。小儿急、慢惊风。,破伤风证。,【,临床应用,】,蝉 蜕,蝉 蜕,蝉 蜕,此外，本品还可用治,小儿夜啼不安,。现代研究证明，该药能镇静安神，故用之有效。,【,用量用法,】,煎服，,3,10,克，或单味研末冲服。,一般病证用量宜小；止痉则需大量。,【,使用注意,】,名医别录,有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。,三者均性寒凉，均能疏散风热、透疹、利咽。均可用于外感风热或温病初起；麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒；风热上攻，咽喉肿痛等证。,不同之处是：,薄荷,辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热，发热、无汗者薄荷首选。且薄荷又能,清利头目、疏肝行气,。,牛蒡子,辛散苦泄，性寒滑利，兼能,宣肺祛痰,，故外感风热，发热、咳嗽咳痰不畅者，牛蒡子尤为适宜。同时，,清热解毒,，消肿利咽，用于丹毒、痄腮；其性偏滑利，兼能滑肠通便。,蝉蜕,甘寒质轻，发汗之力不如薄荷，也无解毒之功。能,开音疗哑,，又长于疏散肝经风热而,明目退翳,，,凉肝息风止痉,。,薄荷、牛蒡子与蝉蜕：,桑 叶,【,药用来源,】,为桑科落叶乔木桑树的叶。,桑叶,桑树,多经霜后采收，生用或蜜炙。,【,药性,】,甘、苦，寒。归肺、肝经。,【,功效,】,疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。,凉血止血,【,性能特点,】,桑叶甘寒质轻，轻清疏散，主入肺经，虽疏散风热作用较为缓和，但又能,清肺热、润肺燥,，故常用于风热或温热犯肺但咳者。,桑叶苦寒清泄肺热，甘寒凉润肺燥，故可用于肺热或燥热伤肺，咳嗽痰少，色黄而黏稠，或干咳少痰，咽痒等症。,其性苦寒，兼入肝经，有平降肝阳之效，故可用治肝阳上亢，头痛眩晕，头重脚轻，烦躁易怒者。但力量较弱。,既疏散风热，又清泄肝热，且甘润益阴以明目，故常用治风热上攻、肝火上炎所致的目赤、涩痛、多泪。虚实目疾均可。,疏散风热,风热感冒，温病初起。如，桑菊饮,清肺润燥,肺热咳嗽、燥热咳嗽。配杏仁、沙参,或配石膏、麦冬等,平抑肝阳,肝阳上亢。配石决明，白芍等,清肝明目,目赤昏花。涩痛多泪，配蝉蜕,视物不清，配黑芝麻,【,临床应用,】,桑叶,桑叶,此外，本品尚能凉血止血，还可用治血热妄行之咳血、吐血、衄血，宜与其他凉血止血药同用。,【,用量用法,】,煎服，,5,9g,；或入丸散。,外用煎水洗眼。,桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。,菊 花,【,药用来源,】,为菊科多年生草本植物菊的头状花序。,主产于浙江、安徽、河南等省。四川、河北、山东等省亦产。多栽培。,9,11,月花盛开时分批采收，阴干或焙干，或熏、蒸后晒干。生用。,药材按产地和加工方法的不同，分为,“,亳菊,”,、,“,滁菊,”,、,“,贡菊,”,、,“,杭菊,”,等，以亳菊和滁菊品质最优。,由于花的颜色不同，又有黄菊花和白菊花之分。,白菊花,黄菊花,轻清凉散，均有,疏散风热,，,平抑肝阳,，,清肝明目,之功。可用治外感风热，瘟病初起；肝阳上亢，头痛眩晕；以及风热上攻，肝火上炎所致目赤翳障；肝肾不足，目暗不明等症。,不同之处：,桑叶：,疏散风热之力较强，且能,清肺润燥,，用治肺热、肺燥咳嗽；兼能,凉血止血,，用于血热吐衄。,菊花：,长于平肝明目，兼能,解毒,。,菊花又有黄、白之分，疏散风热宜用黄菊花（滁菊），平肝清肝多用白菊花（杭菊）,。,桑叶、菊花,薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花这五个药都是典型的发散风热药，都可治风热表证和温病卫分证。,后边的五味药，都不是典型的发散风热药，习惯上用解表退热来概括他们的功效。对感冒都有一定的退热作用，临床上不分风寒、风热感冒都用，但是温病初起用的不多，甚至不用。,蔓荆子,【,药用来源,】,马鞭草科落叶小灌木植物单叶蔓荆或,蔓荆的成熟果实。,单叶蔓荆,蔓荆,蔓荆子,【,药性,】,辛、苦、微寒，归膀胱、肝、胃经。,【,功效,】【,应用,】,疏散风热,风热感冒,头痛,。,辛能散风，微寒清热，轻浮上行，解表之力较弱，,偏于清利头目、疏散头面之邪，头昏头痛多用。,清利头目,目赤多泪，目暗不明，齿龈肿痛,。,头晕目眩,。,本品药性升发，清利头目，与补气升阳药同用，,治疗中气不足，清阳不升，头晕目眩，耳鸣耳聋。,（如，益气聪明汤）,蔓荆子,素体血虚，不宜用香燥药，蔓荆子用治适宜，也可用在一些平肝祛风药里，治眩晕，用小量。,【,药用来源,】,为伞形科植物柴胡和狭叶柴胡的根。,按性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。北柴胡主产于河北、河南、辽宁、湖北、陕西等省；南柴胡主产于湖北、四川、安徽、黑龙江、吉林等省。,春、秋二季采挖，除去茎叶及泥沙，干燥。切段，生用或醋炙用。,柴 胡,柴胡,【,药性,】,辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。,【,功效,】,疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。,【,性能特点,】,柴胡辛散苦泄，微寒退热，善于,解表退热,。对于外感表证，风热、风寒表证，皆可使用。,若伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩，柴胡用之最宜，为治,少阳证,之要药，常与黄芩同用，以清半表半里之热，共收和解少阳之功。,本品辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁，故可用治肝失疏泄，气机郁阻所致的胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等症。,还能升举脾胃清阳之气，可用治中气不足，气虚下陷所致的脘腹重坠作胀，食少倦怠，久泻脱肛，子宫下垂，肾下垂等脏器脱垂，常与补气升阳药同用，以补气升阳。,疏散退热,感冒发热。如柴胡注射液。,寒热往来。如小柴胡汤。,疏肝解郁,肝郁气滞。如柴胡疏肝散，逍遥散。,升举阳气,气虚下陷，子宫脱垂，脱肛。如补中益气汤。,柴 胡,【,临床应用,】,本品还可退热截疟，又为治疗疟疾寒热的常用药，常与黄芩、常山、草果等同用。,【,用量用法,】,煎服，,3,9g,。,生柴胡：,升散作用较强，多用于解表退热，且用量宜稍重；,醋炙柴胡：,长于疏肝解郁，多用于肝气郁滞导致的胁痛、腹痛、月经不调者。其用量宜稍轻。,酒炒柴胡：,增加了升提之性，中气下陷，清阳不升者更为适宜。其用量宜稍轻。,【,使用注意,】,柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。,柴胡功善发表退热，于外感发热较为多用，用量较大，,15-25g,。若真截肝阴，断不能重用。,升 麻,【,药用来源,】,为毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的根茎。,主产于辽宁、吉林、黑龙江，河北、山西、陕西、四川、青海等省亦产。,秋季采挖，除去泥沙，晒至须根干时，燎去或除去须根，晒干。切片，生用或蜜制用。,升麻,【,药性,】,辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。,【,功效,】,发表透疹，清热解毒，升举阳气。,【,性能特点,】,升麻辛甘微寒，性能升散，有,发表退热,之功，对于风热感冒或温病初起，风寒感冒，以及外感风热挾湿之,阳明经头痛,，皆可配伍使用。,辛散发表，可透发麻疹，故可用治麻疹初起，透发不畅。,甘寒之性，以清热解毒功效见长，为清热解毒之良药，入阳明经，故可用治胃火炽盛的牙龈肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮等热毒所致的多种病证。,升麻入脾胃经，,善引脾胃清阳之气上升,，其升提之力较柴胡为强。故常用治中气不足，气虚下陷所致的脏器脱垂，以及月经量多或崩漏多，常与补气升阳药同用。,发表,风热感冒，发热头痛。,风热感冒，配桑叶，菊花等,风寒感冒，配麻黄，紫苏等,外感风热夹湿之阳明经头痛，配白芷,透疹,麻疹不透。,麻疹初起，透发不畅，配葛根,麻疹欲出不出，配牛蒡子,清热解毒,齿痛，口疮，咽喉肿痛，阳毒发斑。,配石膏，黄连等,升举阳气,气虚下陷，脱肛，子宫脱垂。如补中益气汤,崩漏下血。配人参，黄芪等，如举元煎,【,临床应用,】,升麻,【,用量用法,】,煎服，,3,9g,。,发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。,【,使用注意,】,麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。,葛 根,【,药用来源,】,为豆科植物野葛或甘葛藤的根。,野葛主产于河南、湖南、浙江、四川等省；甘葛藤主产于广西、广东等省。秋、冬二季采挖，野葛多趁鲜切成厚片或小块，干燥；甘葛藤习称,“,粉葛,”,，多除去外皮，稍干，截段或再纵切两半，干燥。生用，或煨用。,葛根,【,药性,】,甘、辛，凉。归脾、胃、肺经。,【,功效,】,解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。,【,性能特点,】,葛根甘辛性凉，轻扬升散，具有发汗解表，解肌退热之功。外感表证，无论风寒、风热均可选用。又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛，故风寒感冒，项背强痛，无论表实无汗，恶寒，或表虚汗出，恶风者，葛根皆常选用。,葛根为治疗项背强痛之要药,。,葛根味辛性凉，有发表散邪，解肌退热，透发麻疹之功，故可用治麻疹初起，表邪外束，疹出不畅。,葛根甘凉，又能,鼓舞脾胃清阳之气上升,，而有生津止渴之功。故可用治热病津伤口渴，以及消渴证。,其味辛升发，能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，故可用治脾虚泄泻,;,以及表证未解，邪热入里，下利臭秽，或湿热泻痢，热重于湿者。,味辛能行，通经活络，近代用于中风偏瘫，胸痹，眩晕等。,解肌退热,外感发热头痛，项背强痛。,风热感冒，配薄荷，菊花,风寒感冒，邪郁化热，配柴胡，羌活等，如柴葛解肌汤,生津止渴,热病口渴。配芦根，天花粉等,消渴。配天花粉，麦冬，黄芪等，如玉泉丸,透疹,麻疹不透。,麻疹初起，表邪外束，疹出不畅，配升麻，芍药等,已现麻疹，但疹出不畅，配牛蒡子，荆芥等,升阳止泻,热泻热痢。表证未解，邪热入里，或湿热泻痢，热重于,湿者，可配黄芩，黄连，如葛根芩连汤。,脾虚泄泻。配白术，木香等。,通经活络,中风偏瘫，胸痹心痛，眩晕头痛。单用或配三七，川芎等,解酒毒,酒毒伤中。配陈皮，枳椇子等,葛根,【,临床应用,】,【,用量用法,】,煎服，,9,15g,。,生葛根：解肌退热、透疹、生津；,煨葛根：为生葛根经麸皮煨制而成，长于升阳止泻。,葛花：,为野葛或甘葛藤的未开放的花蕾。性味甘，平。功能,解酒毒，醒脾和胃,。主要用于饮酒过