中医整体观念和辨证论治.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医整体观念和辨证论治,天人一致。人体是个小宇宙，天地是个大宇宙。,天人对应。人和自然含有相同方面或相同改变。,天人友好，共持一道。道法自然。,灵枢邪客曰：,“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府。地有十二经水，人有十二经脉。”,“天人合一”,整体观念,中医整体观念和辨证论治,2/15,“内经图”是道家养生方法图，是“内丹修炼”经典之作。该图形成于南宋末年。内经图将人体设计成为一个小天地，以山水风景形式暗喻丹道修炼中人体器官功用、不一样身体部位反应，以及不一样修炼阶段感受。“内经图”揭示了中国传统文化中“天人合一”关键内涵。,中医整体观念和辨证论治,3/15,人与自然统一,季节、气候、时间（包含昼夜、年月、时辰）、地理原因等对人体生理、病理、疾病诊疗与治疗、养生等含有主要影响，而且含有一定规律性。,宋代太平圣惠方曰：,“夫岭南土地卑湿，气候不一样，夏则炎毒郁蒸，冬则温暖无雪，风湿之气易伤于人。”,元代岭南卫生方曰：,“岭南既号炎方，而又濒海，地卑而土薄，炎方土薄，故阳懊之气常泄；濒海地卑，故阴湿之气常盛。”“阳气常泄，故四时放花，冬无霜雪，一岁之间，暑热过半，窍腊久睛，或至摇扇阴气盛，故辰夕雾昏，春夏雨淫，一岁之间，蒸湿过半，三伏之内，反不甚热，盛夏连雨。”,中医整体观念和辨证论治,4/15,黄帝内经强调医生诊疗疾病要,“上合于天，下合于地，中合于人事。”,人与社会统一,医学对社会关注表达了对“人事”重视。所谓“人事”反应就是人与社会关系。社会原因可直接或间接影响自然原因而致病，也可经过心理原因致病，它所侧重对象是社会人群。,中医整体观念和辨证论治,5/15,人体本身整体性,肝,心,脾,肺,肾,肌肉、四肢、口、唇、涎、思、意；与胃相表里,皮肤、鼻、喉、毛，涕、悲、魄；与大肠相表里,骨、髓、发、齿、耳、前后二阴、唾、恐、志；与膀胱相表里,筋、爪、目、泪、怒、魂；与胆相表里,脉、面、舌、汗、喜、神；与小肠相表里,中医整体观念和辨证论治,6/15,属肺,属心,属肾,属肝,属脾,中医整体观念和辨证论治,7/15,肾,肝胆,肝胆,脾胃,心 肺,上 焦,中 焦,下 焦,中医整体观念和辨证论治,8/15,左寸：心、小肠,左关：肝、胆,左尺：肾,右寸：肺、大肠,右关：脾、胃,右尺：肾,中医整体观念和辨证论治,9/15,辨证论治,疾病,是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归一个完整过程。,症状,是指疾病过程中机体内一系列机能、代谢和形态结构异常改变所引发病人主观上异常感觉。,体征,医生在检验病人时所发觉异常改变。,中医整体观念和辨证论治,10/15,证（证候）,中医经过望、闻、问、切四诊所获知疾病过程中表现在,整体层次,上,机体反应状态,及其运动改变。,“整体层次”包含人身整体与“天人对应”两方面。,“机体反应状态”是机体在生物、心理、自然（社会）原因作用下总结果，是疾病自然流露于外表现总和，包含病人主观讲述与医生客观诊察两方面临床表现。,“人身整体”详细阐释是指包含了个体体质特征，以及脏腑经络、精神情志、气血阴阳等功效失衡及其相互间关系紊乱等。,中医整体观念和辨证论治,11/15,因为时间空间和病理机制是不停改变，所以，证候含有时相性和动态性。,证候是经验和理念相结合产物，它现有生物学基础，也有丰富社会人文内涵。,疾病和证候是两个平行概念，各自含有不一样诊疗标准。,有证就有病？有病就有证？无证可辨？,中医整体观念和辨证论治,12/15,怎样辨证？,传统中医辨证详细伎俩是四诊，即望、闻、问、切。,证候所提供信息主要包含：症状、体征,（舌象、脉象等）,、禀赋,（遗传背景）,、体质、精神状态、,病因,、,病位,（如表里、脏腑、经络、形体官窍等）,、,病机,（如寒、热、虚、实等）,、病性（,如外感、内伤等）,等。,病因、病位和病机是中医临床治疗主要靶向,中医整体观念和辨证论治,13/15,八纲辨证,气血津液辨证,脏腑辨证,经络辨证,六经辨证,卫气营血辨证,三焦辨证,病因辨证,内伤病,外感病,阴阳、表里、虚实、寒热,中医整体观念和辨证论治,14/15,中医辨不辨病？,与传统中医相比，当代中医临床诊疗多了辨病部分；与西医相比，中医临床诊疗又多了辨证部分。,“病”带有普遍性，“证”则含有特殊性。,辨病与辨证相结合诊疗模式是当代中医学显著特点之一。,中医整体观念和辨证论治,15/15,