品管圈在护理管理中的应用课件.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,品管圈在护理管理中应用,品管圈在护理管理中的应用课件,第1页,现实与标准、目标或期望之间差距就是“问题”,。,品管圈是用来处理问题,是医疗护理质量连续改进需要，,也是等级医院评审主要内容之一,品管圈在护理管理中的应用课件,第2页,推进品管圈理由,工作场所充满质量、安全、时间及效率等问题,处理问题主要关键,掌握在现场工作人员手中,是一充满改进意愿与创意活动,品管圈在护理管理中的应用课件,第3页,品管圈定义,开展品管圈目标,品管圈实施步骤,主要内容,一,二,三,品管圈在护理管理中的应用课件,第4页,品管圈,(Quality Control Circle,简称,QCC),：,又名质量控制圈、质量小组、,QC,小组,由同一工作现场、工作性质相类似基层人员,自动自发,地进行,品质管理,活动所组成小集团,何谓品管圈？,品管圈在护理管理中的应用课件,第5页,品管圈活动目标,提升护理人员发觉问题、处理问题能力,调动护理人员参加质量管理主动性和主动性,品管圈在护理管理中的应用课件,第6页,品管圈之运转目标,管理,改进,管理,改进,进,步,.,向上,管理,Plan,Action,Do,Check,护理质量连续改进,品管圈在护理管理中的应用课件,第7页,怎样开展品管圈活动？,品管圈在护理管理中的应用课件,第8页,品管手法,各类,图表使用时机,分析原因或寻求对策,鱼骨图,安排工作进度,甘特图,比较数据数量,柱状图,数据内层次分类,饼 图,选择观察重点,柏拉图,搜集数据或日常管理,查检表,资料整理（结果比较）,雷达图,品管圈在护理管理中的应用课件,第9页,QCC,开展品管圈步骤,组圈,设定圈名,设定圈徽,品管圈活动,品管圈在护理管理中的应用课件,第10页,品管圈组圈,成立,QCC,小组：,人数以,5,10,人为宜,确定圈长：选举,-,含有一定领导力，对圈员有引导能力,-,负责督促工作计划推行,设定圈名及圈徽,品管圈在护理管理中的应用课件,第11页,圈名九类型,部门名字,：门诊药房圈、制剂圈,部门属性,：药剂科草药圈、华陀圈,凝聚向心力之文字,：同心圈、协力圈、自强圈、,代表希望感觉,：晨曦圈、动力圈、光明圈,文字巧合性,：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈,动画片人物,：调皮阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈,品管圈活动主题,：病房领药圈、按时交货圈,文字反义词,：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈,动物名称,：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,品管圈在护理管理中的应用课件,第12页,圈 徽,圈名确实定过程,候选圈名,第一轮,投票,结果,微笑圈,1,彩虹圈,3,平安圈,1,翱翔圈,1,烛光圈,1,蚂蚁圈,2,彩虹圈形成圈名确实定,品管圈在护理管理中的应用课件,第13页,舒心圈,神奇圈,友好圈,爱心圈,知心圈,携手圈,太极圈,七巧圈,开心圈,护糖圈,三叶草圈,氧肺圈,品管圈在护理管理中的应用课件,第14页,圈歌、圈服,品管圈在护理管理中的应用课件,第15页,彩虹圈组成,圈名：,彩虹,圈,成立日期：,2,013,年,10,月,15,日,组织者,：,徐培,圈长：,贾娟,圈员：,所属科室：风湿科病房,主要工作：,同心协力,凝聚智慧共同提升科室,护理质量，改进护理品质,，,活动时间,：,年,10,月,15,日,年,01,月,31,日,刘安红、马荣慧、,曹保媛（秘,书）,贾琪琪、,晁佳,、赵慧、梁洁,圈 徽,品管圈在护理管理中的应用课件,第16页,QCC,活动基本程序,遵照,PDCA,循环,步骤,包含：四个阶段，十个步骤,品管圈活动,品管圈在护理管理中的应用课件,第17页,QCC,活动步骤,1.,主题选定,2.,确定活动计划书,3.,现实状况把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策确定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.,主题选定,品管圈在护理管理中的应用课件,第18页,主题选定,决定主题之步骤,列出工作场所之问题点,决 定 主 题,对问题加以讨论及了解,对于问题进行评价,主题描述,“,三项元素,”,动词（正向或负向）,+,名词（改进主题）,+,衡量标准,如：,降低,+,留置导管,+,感染率,提升,+,住院病人,+,满意率,品管圈在护理管理中的应用课件,第19页,选定主题,提升浅静脉留置针,维护达标,率,选题理由：留置针应用普遍，留置针应用中经常,存在不规范维护现象,品管圈在护理管理中的应用课件,第20页,提升危重病人床边交接班到位率,降低病房内响铃次数,降低留置针非预期拔除率,降低血压漏测率,提升雾化氧喷医嘱执行率,提升输液病人巡视率,提升标本送检流程规范执行率,降低病人口服药漏服次数,提升入院宣传教育知晓率,提升住院病人口腔清洁度,降低鼻胃管非计划性自拔率,降低血糖漏报率,品管圈活动主题举例,品管圈在护理管理中的应用课件,第21页,选择主题注意事项,每一期活动选择一个主题,经全体圈员讨论,选题有明确目标，用数听说话,品管圈在护理管理中的应用课件,第22页,QCC,活动步骤,1.,主题选定,3.,现实状况把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策确定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,确定活动计划,品管圈在护理管理中的应用课件,第23页,月份,周次,步骤,10月,11月,12月,01月,负,责,人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,贾娟,计划拟订,晁佳,现况把握,刘安红,目标设定,马荣慧,解 析,曹保媛,对策拟订,贾娟,实施与检讨,梁洁,效果确认,马荣慧,标 准 化,曹保媛,检讨改进,赵慧,结果发表,贾娟,确定活动计划,（甘特图）,10,A,P,D,C,20,40,30,品管圈在护理管理中的应用课件,第24页,QCC,活动步骤,1.,主题选定,3.,现实状况把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策确定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,确定活动计划,品管圈在护理管理中的应用课件,第25页,现实状况把握,围绕主题,现实状况调查,掌握问题重点,数据搜集整理,品管圈在护理管理中的应用课件,第26页,肝素帽固定低于导管尖端,延长管固定方法不正确,胶布缠绕过紧,封管方法不正确,留置针日期被遮盖,留置针贴膜卷边,现实状况把握,品管圈在护理管理中的应用课件,第27页,维护不规范项目,例次,累积百分比,贴膜卷边,21,28%,肝素帽固定低于导管尖端,18,51%,延长管未,U,型固定,12,67%,留置针日期被遮盖,9,79%,未标明穿刺时间,5,86%,护理人员不掌握留置时间,4,91%,穿刺针上方胶布缠绕一周,3,95%,封管方法不正确,2,97%,留置针针眼被遮盖,2,100%,总不规范例次,76,现实状况把握,资料搜集：,年,10-26,11-15,使用留置针者,31,人次，每位病人,有,9,项维护点，每一个维护点为一个例次（共,279,例次）,品管圈在护理管理中的应用课件,第28页,衡量指标,正确维护例次,浅静脉留置针维护达标率,总维护例次,31,人次，每位病人有,9,项维护点，每一个维护点为一个例,次，共,279,例次，不规范例次为,76,例,正确维护率为：,(279-76),279=72.8%,100%,品管圈在护理管理中的应用课件,第29页,改进前之柏拉图,79%,品管圈在护理管理中的应用课件,第30页,QCC,活动步骤,1.,主题选定,3.,现实状况把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策确定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,确定活动计划,品管圈在护理管理中的应用课件,第31页,降低：,(,如：,降低*发生率）,目标值,=,现实状况值改进值,=,现实状况值（现实状况值,改进重点,圈能力,）,提升：,(,如：,提升*知晓率）,目标值,现况值,+,改进值,现况值,+【,（,1-,现况值）,改进重点,圈能力,】,目标设定,品管圈在护理管理中的应用课件,第32页,圈能力评定,评价说明,分数,圈能力,1,完全委外,3,需要帮助,5,可自行改进,如：圈员们平均评定分,=3.5,圈能力,=3.5,5,（满分）,100%=70%,品管圈在护理管理中的应用课件,第33页,提升：,目标值,现况值,+,改进值,现况值,+【,（,1-,现况值）,改进重点,圈能力,】,目标设定,现实状况值：,正确维护率为：,(279-76),279=72.8%,如：目标值,=72.8%+【(1-72.8%)79%70%】,=87.8%,品管圈在护理管理中的应用课件,第34页,72.8%,提升幅度,20.6%,目标设定,改进前,目标值,87.8%,品管圈在护理管理中的应用课件,第35页,QCC,活动步骤,1.,主题选定,3.,现实状况把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策确定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,确定活动计划,品管圈在护理管理中的应用课件,第36页,问题,原因,要因,真因,头脑风暴、鱼骨图、,系统图,表决,(,记名式团体技巧,),查检,柏拉图,解 析,品管圈在护理管理中的应用课件,第37页,因果图,(,鱼骨图,),为何浅静脉留置针维护达标率低,患者,护士,材料,方法,烦躁不合作,年轻护士知识欠缺,肝素液浓度配制,不正确,封管方法不掌握,固定方法不正确,约束部位不妥,教育内容不掌握,宣传教育不到位,无护理常规,延长管固定方法不掌握,贴膜黏贴方法掌握,肝素帽固定方法不掌握,操作不规范,不良习惯,流程不清,概念规范不清,贴膜粘度不够,品管圈在护理管理中的应用课件,第38页,QCC,活动步骤,1.,主题选定,3.,现实状况把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策确定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,确定活动计划,品管圈在护理管理中的应用课件,第39页,对策拟订,原因分析,对策方案,责任人,1.,贴膜卷边,制订防范详细方法文字资料,操作培训，要求每班评定,马荣慧,2.,肝素帽、延长管,固定位置、方法,不正确,制订肝素帽、延长管固定方法图示,列出操作流程，组织操作培训指导,护理人员正确固定方法,贾 娟,3.,无护理常规,制订应用浅静脉留置针护理常规，,并进行考评,刘安红,问题点：为何,浅静脉留置针维护达标率低,品管圈在护理管理中的应用课件,第40页,QCC,活动步骤,1.,主题选定,3.,现实状况把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策确定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,确定活动计划,品管圈在护理管理中的应用课件,第41页,应用外周静脉留置针病人护理常规,观察关键点：,1,、观察贴膜下穿刺部位有没有渗血（液）、红肿、疼痛，静脉炎、皮下血肿等。,2,、留置针留置日期、时间、穿刺者署名是否清楚。,3,、留置针贴膜是否卷曲、不黏贴。,4,、观察有没有移位、堵管，液体是否通畅，病人有没有不适感。,护理办法：,1,、妥善固定外周静脉留置针，防止移位、滑脱。,2,、每日检验留置针留置日期、时间，普通为,7296,小时（,34,天），对使用高浓度、刺激性强药品，应依据情况缩短留置时间。,3,、更换留置针贴膜时间：,23,次,/,周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。,4,、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。,对策实施,品管圈在护理管理中的应用课件,第42页,对策实施,制订透明敷料使用关键点,：,1,、贴膜区域无菌干燥,2,、敷料中央对准穿刺点,3,、无张力垂放贴膜：（单手持膜）固定时贴膜不可拉过紧，,或皮肤绷过紧，绷紧透明敷贴固定留置针会使留置针在血,管内发生弯曲或针头斜面贴在血管壁上液体不畅,贴膜无张力粘帖方法培训：,1,、捏导管突起,塑形,2,、抚平整块敷料：用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与,敷料充分接触，防止水汽积聚,3,、边撕边框边按压,品管圈在护理管理中的应用课件,第43页,肝素帽、延长管固定方法：,1,、延长管,U,型固定：预防血液逆流，减低血液污染危险,2,、,Y,型接口朝外，便于连接输液。,3,、肝素帽高于导管尖端且与穿刺血管平行。,对策实施,品管圈在护理管理中的应用课件,第44页,QCC,活动步骤,1.,主题选定,3.,现实状况把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策确定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,确定活动计划,品管圈在护理管理中的应用课件,第45页,效 果 确 认,效果确认,无形效果,有形效果,目标达成,100%10%,是不错，,目标达成率高于,150%,或低于,80%,者应提出说明,达成率,【(,改进后数据改进前数据,)(,目标设定值改进前数据,)】100%,可用,柏拉图,或,柱状图,、,推移图,表示,可用,文字条列,方式表示,能够,雷达图,评价法表示,品管圈在护理管理中的应用课件,第46页,目标达标率,目标达标率,=(,改进后改进前,)/(,目标值改进前,)100%,达标率,=,（,92.1%-72.8%)/(87.8%-72.8%)X 100%,=129%,品管圈在护理管理中的应用课件,第47页,目标达标率,改进前,目标值,改进后,浅静脉留置针维护达标率,72.8%,87.8%,92.1%,提升幅度,26.5%,品管圈在护理管理中的应用课件,第48页,有形结果（结果比较,),79%,78%,品管圈在护理管理中的应用课件,第49页,编号,评价项目,活动,前,活动,后,活动成长,正,/,负向,累计,平均,累计,平均,1,友好程度,28,3.1,38,4.2,1.1,2,积 极 性,30,3.3,40,4.4,1.1,3,责 任 感,29,3.2,41,4.6,1.4,4,沟通配合,25,2.8,38,4.2,1.4,5,愉 悦 感,25,2.8,36,4.0,1.2,6,凝 聚 力,26,2.9,38,4.2,1.3,7,处理问题能力,28,3.1,39,4.3,1.2,8,品管手法,22,2.4,41,4.6,2.2,注：由圈员,9,人评分，每项每人最高,5,分，最低,1,分,无形结果,品管圈在护理管理中的应用课件,第50页,品管圈在护理管理中的应用课件,第51页,QCC,活动步骤,1.,主题选定,3.,现实状况把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策确定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,确定活动计划,品管圈在护理管理中的应用课件,第52页,标准化,注意点,：,把已证实有效办法，纳入医院规章制度或标准,对新流程,/,制度进行教育培训,全院推广,纳入日常管理体系,品管圈在护理管理中的应用课件,第53页,标准化,品管圈在护理管理中的应用课件,第54页,标准化,品管圈在护理管理中的应用课件,第55页,QCC,活动步骤,1.,主题选定,3.,现实状况把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策确定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,确定活动计划,品管圈在护理管理中的应用课件,第56页,检讨与改进,把改进过程做全盘性反省,/,评价,定时检验追踪标准化办法恪守情况,定时核查预期效果是否得到维持,品管圈在护理管理中的应用课件,第57页,效果在连续,改进后,改进中,改进前,进续,下一期主题选定？,品管圈在护理管理中的应用课件,第58页,最终一点要提醒您！,真诚合作,与,有效沟通,是,QCC,活动成功坚实基础！,品管圈在护理管理中的应用课件,第59页,感激聆听,Thank You!,品管圈在护理管理中的应用课件,第60页,