眼部常见病的超声诊断.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼部常见病的超声诊断,、视路、眼附属器,眼球：,眼球壁、眼内容物,眼附属器：,泪腺、眼肌、眼部,N,血管,视路：,从视网膜到大脑枕叶视中枢的经路,：虹膜、睫状体、脉络膜,内层,视网膜：,N,层、色素层,眼内容物,房水、晶状体、玻璃体,、玻璃体,眼球整体示意图,（二）、眼部超声检查方法,探头要求：,高频（,7.5-10.0MHZ,）,病人体位：,仰卧，眼朝向正前方轻闭,常用方法：,经角膜直接探测法（略）,经眼睑间接探测法,扫查切面：,轴位探测（垂直眼球横切、纵切）,非轴位探测（略）,眼球水平位轴位切面示意图,轴位扫查,非轴位扫查,眼球壁三层膜贴附紧密，,一般超声不能分别显示。,脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位，,是眼超声扫查重点，但在正常情况下，,因其较薄，超声不能分辨。,眼球壁超声特点,（四）、眼球参数的测量及正常值,间接探测二维超声水平轴位切面,正常值,眼轴长度：,23 24 mm,角膜厚度：,0.5 1.0 mm,前房深度：,2 3 mm,晶体厚度：,3.5 5.0 mm,玻璃体长度：,16 17 mm,球壁厚度：,2.0 2.2 mm,最大流速：,眼动脉：,30 43 cm,/,s,视网膜中央,A,：,10 14,cm/s,睫状后短,A,：,11 15,cm/s,正常眼的超声图报告,双眼球对称，大小正常，,左侧眼轴径约,21.7mm,，,右侧眼轴径约,21.5mm,。,双眼晶体显示清晰，大小、位置正常，透声好。,玻璃体暗区透声好，内未见异常回声。,球壁光滑，连续性好。,球后组织回声均匀，视神经显示清晰。,：未见异常,超声提示,:,双眼未见明显异常声像,二、眼部常见病的超声诊断,眼内病：,晶状体疾病：白内障,晶状体脱位,玻璃体疾病：玻璃体积血,玻璃体后脱离,视网膜疾病：视网膜脱离,视网膜母细胞瘤,二、眼部常见病的超声诊断,（一）、晶状体疾病,白内障,（晶状体混浊）,病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等,引起晶体囊膜损害，渗透性增加,or,晶体,代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性 晶体,混浊。,分型,（,按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性,白内障超声诊断要点,皮质性和囊下性白内障：,晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增,强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚,集，但中心部为无回声。,核性白内障：,晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声,二、眼部常见病的超声诊断,白内障超声声像图,双晶体前后皮质呈环晕状强回声，自中心向皮质逐渐减弱，以左侧明显。,超声提示,:,双眼晶体改变符合老年性白内障，以左侧明显。,白内障超声声像图,晶体前后囊膜线状强回声增厚增强，形成一完整的椭圆形强回声。,晶体内见一环形强回声。,二、眼部常见病的超声诊断,（一）、晶状体疾病,晶状体脱位,（晶状体位置改变）,病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等,引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。,脱位方向,：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）,二、眼部常见病的超声诊断,脱位方向,：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）,晶体脱位超声诊断要点,全脱位：,正常晶状体位置没有其回声,异地见晶体椭圆形光环,脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强,脱位到玻璃体内可随眼球动而动。,半脱位：,晶状体前后轴与视轴不平行。,二、眼部常见病的超声诊断,晶体脱位超声声像图,左眼晶状体位于其玻璃体内,晶体脱位超声声像图,晶状体位于其玻璃体内,晶体脱位超声声像图,晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状，,并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射,二、眼部常见病的超声诊断,（二）、玻璃体疾病,玻璃体积血,病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的,血管病变,or,外伤导致眼内出血，积存玻,璃体内。,玻璃体积血超声诊断要点,出血性质,少量新鲜积血,：,散在分布中等回声光点悬浮；,大量新鲜积血,：,弥漫分布的中等回声光点；,陈旧性积血,：,形成机化条索不规则等回声光带,部分人因机化条索牵拉致网脱。,运动试验与后运动试验阳性,CDFI,：机化条索上无血流信号,玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）,二、眼部常见病的超声诊断,、眼外伤等；,继发性（渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性,血管病变；,牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变,视网膜脱离超声诊断要点,特点：玻璃体内出现高回声光带,完全性脱离：,是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离。光带呈,V,形。,部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相连，其下方为无回声暗区。,CDFI,：高回声带中可见彩色血流信号,二、眼部常见病的超声诊断,视网膜脱离光带的特点：,新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球心，光滑，眼运动时有微颤。,陈旧性的视网膜脱离：光带厚度不均，僵硬皱缩。,二、眼部常见病的超声诊断,其前方见密集光点反射，后方透声良好。（有外伤史）,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体结构层次清晰，透声良好，玻璃体内见光带反射，呈“,V”,字型，且与视乳头相连，,CDFI:,其内探及条状血流信号。,视网膜脱离超声声像图,左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈字型,左眼球后壁见强回声带，呈“,V”,字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连,接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号,视网膜脱离超声声像图,视网膜脱离超声报告,双眼球对称，左侧眼轴约,23.1cm,，右侧眼轴约,23.4cm,。左眼球后壁见一分离强回声带，呈,“,V,”,字形，凹面向前，前与锯状缘相连，后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一，内见少许彩色血流信号。左眼晶状体前后径,4.5mm,，右眼晶状体前后径,4.2mm,。晶体前后皮质区呈环晕状强回声，核心区域呈梭形低回声。双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声，可随眼球浮动，可见,“,后运动,”,现象。双眼球壁光滑，连续性好。双眼球后组织回声均匀，,视神经显示清晰。,超声提示,:,左眼视网膜脱离声像。双眼晶体改变符合白内障。双眼玻璃体混浊声像。,二、眼部常见病的超声诊断,（三）、视网膜疾病,视网膜母细胞瘤,病理与临床：,是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤。具有家族性和遗传性倾向。多发生于,3,岁以前。双眼受累，个别的病例可发生在成年，甚至老年。发病率在眼部肿瘤中占据首位，恶性程度高，生长快。,视网膜母细胞瘤超声诊断要点,特点：肿物内钙化斑是诊断此病的重要标志,内生型：,玻璃体内见球形或半球形高回声团块内回声不均；,外生型：,视网膜局部实性隆起，可继发网脱；,弥漫浸润型：,肿瘤眼球壁生长,CDFI,：,瘤内见粗大血流信号，频谱为高速高阻型。,钙斑反射,：,瘤内见强光斑伴声影。,肿物很小（,4mm,）就可出现。,左眼晶状体前后径,3.8mm,，,右眼晶状体前后径,3.8mm,。双眼晶体回声未见,明显异常。左眼玻璃体内见较密集,点状较低回声，可随眼,球浮动，可见“后运动”,现象。右眼玻璃体暗区透声好，,内未见明显异常回声。双眼球壁光滑，连续性好,。双眼球后组织回声均匀，,视神经显示清晰。,超声提示,:,左眼玻璃体混浊声像。左眼轴增大，,符合高度近视。,近视眼,参考资料,夏稻子,.,超声诊断学教程,.,第,2,版,.,北京,.,科学出版社，,2005;,吴恩惠,.,医学影像诊断学,.,北京,.,人民卫生出版社，,2004;,周永昌，郭万学,.,超声医学,.,第四版,.,北京,:,科学技术文献出版社，,2003,；,P.E.S.Palmer.,张青萍主译,.,超声诊断手册,.,北京,.,人民卫生出版社，,2005;,毛文书，孙信孚眼科学,.,第版,.,北京,.,人民卫生出版社，,孔祥瑞，蔡素贞眼内疾病超声图谱,.,第版,.,北京,.,河北科学技术出版社，,2002,全国卫生专业技术资格考试专家委员会 编写，,超声波医学,.,北京：人民卫生出版社，,2006.,谢,互相交流共同提高,