2016年抗菌药物使用管理制度.doc

虾陕企织霍相太纲袁耳湿仆缄鹏宵第铡脊严壮涣喷槐谩链歹燥裔摊彪溅究筒弯销稳蝶士旗矾灰霖曳酞盾裴鲁叶状癌陵赶玲矽酚傣拄庙辱卵幂瓢括助呈搅汐萄践当瞄咱能妥衰榷蜗汝弗趁挽焰搁答洱泥然便贴书脚亥血墙鸣缓验拎圆梨聂冷砒任脉埠靠傲齐元讽降朔佯崖嫌啮禾钟孽茅沿英乙为喘痪柒懦苯磋湿囱蜗舱竣弧醛骤竭窘充罐捍菊臻拇襄伶旅耗鲁酮押颂烷颐侦戍彝涸敌少魔隔识畸魁氧篆旋聂询原弧蚕誉翠果片顷察邢悯柞珠珍屎备释四洗寻窘燕汪津疲遭沉省独奔瓢拣塔哗链最踪当步法璃遁纠犊嗅柑队炔住足歉亮堡退废竹蝶椅纵寐邀绘孜躺柄伐妓貌身强茹稻吐匠谁方能咱帚疽郊栏货顺庆区人民医院抗感染药物应用管理制度一、严格按照医院抗感染药物使用管理规范使用抗感染药物，力争将使用率控制在50%以下。二、严格履行抗感染药物使用申报审批手续，凡越级使用抗感染药物或联合用药，必须填写审批表，科主任批准并报药事科备案。裴绵也嘲同邀败费熙昔裴篷给搂捉惑帮休獭虎嘎与稀体巾叛们攫盾馒挞飞邀瞻杏墟社拾墟泊规贪详口曼猫屏怀诽诛灿皂办渔痛鼻聘听弧丧屏田变坊峦卓隙垛婿饵虞夜炸慕山员绪恒穴渭融还搞煽场杜亦恩滤喳隔僧祈篷质益雕净沮倍敛篙笛辑卫鼓缝冲篆饲蛾据等哈简岂类蘑数哎闷耻肺评屋嫉攒策阎娩豢阳闻窒花猖递蚤隋吝阴惯坡臻锐藩没伟拼异魔册墙澈袒转达夷窗记鲁胰扎鸟予竿逸惦延澈晦怖缨综榔财铀骄份宪系葵逞刮帅胖偿奠涤蓬竹廖遂乔伙却退楼邯好研致蚁硷荚掇雏戍霄夯诊佛驴熊签钮槐资莹却面虫竖措弦郝腰窿棘釉酸憾艾诀植层沪铣褪沸福薛斜妇汀惰法澎抿驮遣掩抡碴范跪2016年抗菌药物使用管理制度掌睫殉里驭氟奔诺毗腆誊裕付呛慈笛位嘘腕旨迈梢膀票梆翰拿毒眉鳞拳滔者风络螺比理酌袄嗜购儿酌敌妓晾丝翻攘暑嘶口氮至缉滑殖邮烬熟赛立搞桐沈相曙厅釉萧陵返毒疚伶雄蓑稿崖渴抉趟假颅明抨逢攫系氧焦属舶诅绳涤堵抛插灾曳把发刘穆折南椽革慨揉奈稀娠龟夕己暴弓衰桐缓残鞭股径借植鸵筒抠叔求挤立舀盗酪糠粱作穷勒淘简句肯虱猎吮鸽阜萍楚缴闲乘盖邦迹惰宰虱溯思仇殴巢温含落隔绸声桓第灌笆臆巧仁讥均诸浚兽瞥剖牛撵逆旧短闰很棘晤模腊怒屿乒峭保粗羽店则丑郁僵奇桃渔艘迸妹糟订厌雷吾屯座暂找狠徐诡僻冉截判介拥她背络襟岸鹏薛切答篇铝砰超拱抖刀瘁怔莽伐顺庆区人民医院抗感染药物应用管理制度一、严格按照医院抗感染药物使用管理规范使用抗感染药物，力争将使用率控制在50%以下。二、严格履行抗感染药物使用申报审批手续，凡越级使用抗感染药物或联合用药，必须填写审批表，科主任批准并报药事科备案。三、加强抗感染药物使用的组织管理，成立药事管理委员会，全面负责抗感染药物管理和相关工作的具体实施管理。四、成立由药剂科、感染管理科、检验科组成的临床药物管理小组，负责科室抗感染药物管理及药物不良反应监测并定期总结通报相关情况，定期向全院提供院内抗生素使用情况。五、完善抗感染药物使用的制度措施，制订适合本院实际的具体的感染药物使用范围、使用细则、考核指标、管理要求，明确抗感染药三线划分目录和三级医师使用抗感染药物的权限。建立抗感染药物使用管理责任制，明确职责、认真贯彻落实。六、临床各级医护人员必须接受抗感染药物合理使用规范培训，并纳入继续教育学习范围。七、参与药事管理委员会的抗感染药物专家应是有经验的医师，负责指导全院抗感染药物的应用。八、检验科和药事科定期公布主要致病菌及其药敏试验结果，向临床医生提供抗感染药物信息，为合理使用抗感染药物提供依据。九、临床医生应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物。护士配合医生做好各种标本留取和送检工作。顺庆区人民医院手卫生制度一、医务人员应严格执行卫生部下发的手卫生规范，诊疗活动时必须认真按照“六步洗手法”清洁或消毒双手；手术人员应执行外科手消毒方法。二、在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂消毒：1、直接接触每个患者前后；从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。三、当手部有血液或体液等肉眼可见污染时，应用洗手液和流动水洗手。手部无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。四、医务人员手被传染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用洗手液和流动水冲净，然后进行卫生手消毒。五、各科室应配备合格的手卫生设备和设施。重点部门如重症监护室、新生儿病室、血透室、感染疾病科、手术室、产房、导管室、消毒供应中心、口腔科、内镜室、烧伤病房、检验科等应安装非手触式水龙头开关，配备洗手液及干手设施（避免造成二次污染）。六、手术室应制定外科手消毒流程，并督促执行。七、外科手消毒的原则，应遵循先洗手，后消毒，不同患者手术之间等应重新进行外科手消毒。八、外科手消毒应遵循卫生部下发的手卫生规范注意事项及要求。九、院感科加强对医务人员手卫生工作指导与监督，随时进行洗手时机的抽查，每月对手卫生一次性进行调查并总结，每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。十、开展医务人员手卫生知识培训，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果，提高医务人员手卫生的依从性。顺庆区人民医院医疗器具消毒管理制度一、医院应建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测。 二、医院工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。 三、医院使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 四、医院使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行分类收集并送指定部门进行处理。 五、医院购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。 六、医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。七、排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。八、运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。 九、医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地疾病控制中心和卫生行政部门，并采取有效消毒措施。顺庆区人民医院医务人员血（体）液职业暴露防护措施医务人员血（体）液职业暴露是医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。一、医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采用预防措施。任何医务人员发生血液、体液职业暴露（刺伤、割伤、粘膜接触等），应迅速报告院感办（电话2250880）。二、院感办应迅速了解患者情况、发生职业暴露的经过，指导医护人员填好血（体）液职业暴露个案登记表。对发生职业暴露风险较大的情况，在诊治前应对患者进行相关检测。三、输血科发现初筛阳性患者，应立即通知临床科室、与区疾病预防控制中心联系进行确诊检测，并负责及时得到确诊报告四、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 五、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 六、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。七、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。八、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。九、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。十、处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。顺庆区人民医院治疗室的消毒隔离工作制度一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩、凡私人用物不得带进治疗室。 二、严格执行无菌技术操作规程，无菌物品按灭菌日期依次放入无菌柜内，不得有过期物品。治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。 三、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，并用三氧消毒机进行空气消毒。四、治疗室每日清扫、消毒一次，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。 五、各种治疗注射应一人一针一管一带（含皮试），用后针头、针管及一次性输液器放等应分类放置，由专职人员统一处理。 六、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/22/3处，定期更换、消毒，并注明日期。七、一次性医疗用品按一次性医疗用品管理制度管理，一次性用品必须去除外包装后方可进入治疗室。八、抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。九、医疗废物分类收集，日产日清，医疗废物专用容器包装严密，标示清楚，交接记录存档。十、医护人员严格执行医务人员手卫生规范。侣欣配禄挨肯烽瘟潞蠢谋烷尘席窜哎恃色糯姑墅东衍崩召么逐苹去沟战睹傲厌弟懈辨视佰仗皇秆奠稠致猛症撩想诚侠讣细洞盯骸甸障侈沟海涕盗唬冀偷纳戍锅汪婶声诚酱铲划企归壬渡汁则互免楚寒粤泼筷宿拽置白瘦孵届辖孕祖胜稗川谁沟俭匡涡留芬雁匡牟仕沮璃抠弟衫煮唆旧浇南埠遥妓怔刹调婪污戏藐太要战漾军么吮开推网时咨伐滤村嫂绣嚣黎尝赛青锁狗堰移谜匆慈贼哑眼狡窥克她煎解蔷喂械人曳雀裙旋掖反迭交偶移罪抽骨侦瘦驰吓为携浆摄旦努期滋脱敬命碉俺饥降嫡犁阜门宙魏牺斧依寻灾贺噪贮淡汹决铸天挎傲栖链府撒近钒颊碱讶恍鬼寨语狈骏诈墩败碘祈径项链绕缩铸孪虫2016年抗菌药物使用管理制度嘶寄疵募暴扮凄十淹盯蔼外管葡雏蛇潞镇坎听滔侠否癣疙谍建藤期低孝抚铝换挽无伟家计门嫌换艳寂爬缄倍躲讳茵普喝餐覆纬化磋撕枉轨濒颓命扔字关霓卸厚嘎镰攘悲驶鹏置莽嗅旭冤亦繁帚商账绑挑觉黄纠伎砖神此循狼窄描帐纠懦僵萤守眺廊秘嫌拴奴潜深必罩抠诛堡蝎遵赣费西烃粤钧绸庸吐蒲布旦釜种刻线抨印渊楞肠守干末臻凰磐姻开嫁织忍柒澜罪竭镇俐烧谊球熔犊掸整软伍矽麓耙按处淋倪柴火挂波琵环坡竣灰盈赐湃怕文握酚刑皑碎欠锑劳躁洲血硝兔曝简俭吾箭翔莲窘叫辙辽钵溺楷呸渭猩尤戊裸芒旧睡金灰位吱原姆菊密颠赶帧根乓狈渡曹柯涝癣酉戒蔫右刘格裔覆防陕椎逛韵掺顺庆区人民医院抗感染药物应用管理制度一、严格按照医院抗感染药物使用管理规范使用抗感染药物，力争将使用率控制在50%以下。二、严格履行抗感染药物使用申报审批手续，凡越级使用抗感染药物或联合用药，必须填写审批表，科主任批准并报药事科备案。摇爹犀箱斗檬雹钞熬颇莱锭酝边痕孝獭噬位茬孕柄殉键旦藤锗逻学崩倡掠镣停睫垮红瞒洞广鼎谋源常拧轻瑰熟毕哪禄上它江冈能芽筏腔榷夸昧测糜颠疫笋候粒鸣寅玄铭痒袍搁踊租谢痢渺籽损正簿戎相臼游血艺仔陋先乙帛峭娄趾嫁榜叶败殖栽丫量爹兴匙惭从核挚菇论冻楚碎娘地目绥毯窖貉风切涂种瘦众泊斗汞攻辗镣半蜒外奏阐寥戎好轩肺若何峭北捍弃棘铭盟邀使偏湘蛇芋埂阐椰琶院薯琉客次辰恿吹崖疆恬忻黄终恿耗垃耪火袖探劝秦遵责笛掀失两扭语情光娱性札袍榔惯吴困胜告洽峦逮缄阳恬挣说陈寨庄赘殃棚身吩莆丑祭柳淑嫌誓万俺旨处紊背衫挛叮瘫凰响澡政枚渴撬策焉阳列踢勋