心脏病急救绿色通道管理制度.doc

心脏病急救绿色通道目 录一、前言二、组织机构管理制度三、人员轮值班管理制度四、院前急救管理制度五、院内急救管理制度六、急救车管理制度七、急救药品管理制度八、院外接诊管理制度九、医疗费用管理制度十、急诊冠脉支架植入术管理制度十一、心脏病急救病历书写制度十二、心血管病急救绿色通道联系方式一览表一、前 言近年来，心血管疾病的发病率在逐年增加，是目前死亡率最高的疾病之一，号称人类死亡的“头号杀手”，心血管的急症病人也越来越多，且来势凶险。临床统计资料与实践经验证明，及时有效的救治能显著降低心血管急症病人的致死率与致残率。为了更好的贯彻“时间就是生命”，“以病人为中心”的核心理念，充分发挥我院的技术、设备、管理、品牌的优势，在各级医疗领导机构的大力支持下，我院在株洲地区目前首家率先成立“心脏病急诊绿色通道”。为保障该通道的健康、有序运转，特制定相关各项管理制度，希望各部门认真执行，为人们健康做出自己的贡献，在患者及家属与医院之间架起一座“心”的桥梁。二、组织架构管理制度1、执行院长XXX为第一责任人，直接指导医护部的工作，负责解决医护部不能解决的问题；2、医护部由XXXXXXXXX四位同志分别负责医生与护士的管理与考核工作，并解决临床实践中实际问题；3、心脏病急救绿色通道主要临床工作由急诊科、心脏介入科、心脏重症监护病房、心导管室负责统一协调，各科室负责人同时直接负责心脏病急救绿色通道运转，为第一责任人；其它科室如有需要，必须无条件配合绿色通道的各项工作；4、所有从事心脏病急救绿色通道的工作人员必须取得医生、护士执业资格，否则不能单独从事该项工作；5、心脏病急救绿色通道实施24小时轮值班管理，节假日急诊科由XXX主管负责派班，重症监护病房由XXX主任负责派班，心脏介入科由XXX主任派班，心导管室由XXX主任派班，救护车由医护部统一调度。三、轮值班管理制度1、心脏病急救绿色通道实施24小时轮值班制度，节假日照常运转；2、相关科室科主任为第一责任负责人，合理安排工作，优先保障绿色通道畅通；3、相关科室轮值班期间最少要有一名工作经验丰富的主治医生（含主治医生）以上职称的医生当班；4、值班医师一定要保持通讯工具通畅，不得脱岗；5、每班医师在工作完成后做好登记以备查。四、院前急救管理制度1、市内心脏病院前急救由急诊科救护车出诊（附院前急救流程图），市外心脏病院前急救由心脏介入科派备班医师与备班护士出诊，救护车由医护部委派；2、所有市内、市外院前急救病人必须由家属在医疗文书上签字同意，由于客观原因不能签署医疗文书的要电话告知医护部；3、工作人员在受理急救电话后按需要迅速调派急救资源携带必要的急救药品、器材快速出诊，市内出诊要求不迟于5分钟，市外出诊不迟于15分钟；4、值班医务人员应在第一时间内根据病情对患者做出初步判断，紧急处理，如有必要，上氧、建立静脉输液通道；5、工作人员在接上患者后，要及时通知相关科室做好救治准备；6、疑似或者明确诊断为急性心梗患者在与心导管室取得联系后可直接送心导管室及时治疗；并给与口服阿司匹林300毫克。7、途中要对患者生命体征严密监护，最大限度的保障病人生命安全；8、搬运病人要根据病人采取规范搬运方式，安全搬运病人；9、抵达医院后，将病人送入相应科室，与接诊人员就病情与处置进行书面和口头交接；10、返回后，要整理好病历，检查器材、补充药品，做好登记，做好再次出诊准备。心脏病急救院前急救工作流程“1 20”电话呼救当发生意外或急病时，患者或目击者拨打“l 20急救电。返回返回后，整理病历、进行登记，检查器材、补充药品，做好再次出诊准备。告知病情、确定转送医院向病人或家属告知病情，根据病情以就近、就急、就能力、尊重病人意愿为原则转送医院，要求病人或家属在医疗文书上签字确认。安全搬运根据病情，采取规范的搬运方式，安全搬运病人。抵达医院抵达医院后，将病人送入急诊科(室)，与接诊人员就病情与处置行书面和口头交班。途中监护转送途中，医护人员应对病人的生命体症进行严密监护，最大限度的维护病人的生命安全。救护车、人同时快速出动急救人员根据调度指令和病情，携带必要的急救药品和器材快速出诊。指定地点与接车人会合救护车到接车地点后，驾驶员要注意寻找接车人，由接车人引领救护。到达现场、展开急救急救人员携带急救药品、器材尽快赶到病人身边，根据病情实施现场急救受理急救电话调度员了解病情，事故地址，按需要迅速调派急救资源，并做好记录，必要时向上级报告。五、院内急救管理制度1、相关科室在接听急救电话指令后，要初步询问病情并登记，同时通知相关科室医生，准备好应急设备；2、医务人员接到病人护送患者入抢救室并展开诊治，所有患者均采用先救治后交费的原则，药房、临床实验室、B超、心电图等各检查科室凭绿色通道的签章优先发药、优先检查，要求在30分钟-60分钟内报告各项检查结果，如果涉及相关科室会诊的，会诊科室在10分钟内要到达现场会诊；3、急诊心电图室要常规配备阿斯匹林，在心电图室做检查时能够明确为急性心梗的由心电图医师在询问患者无严重的胃肠道疾病与无明显出血倾向后，由心电图医师免费给患者服用300mg；4、经过初步处理，检查及会诊后需要留观的在急诊室留观，需要住院的直接收心脏介入科，如果是急性心梗需要急诊手术的直接联系心导管，联系好后直接由专人把患者送入心导管室，如果病情复杂超越本院处理能力范围的，经过上级医师同意与家属协商后可转上级医院。心脏病急救绿色通道院内急救管理制度六、救护车管理制度1、救护车必须保持车况良好，车容车貌整洁，并随时处于应急状态。值班司机接到急救指令后5分钟内必须出车；2、使用救护车时值班护士必须详细登记出车时间、事由、人员等；3、救护车只作医疗救护专用，不得挪作它用；4、救护车发生故障时，必须立即报告本单位医护部，同时应尽快排除故障；5、救护车每行驶5000公里必须进行一级保养（间隔保养），并按规定进行年审、二级保养和车辆的报废；6、单位救护车受急诊科、医护部共同调度，不得以车况为借口拒绝出车；7、救护车上必须携带必要的氧气、心脏除颤监护仪、吸痰器、急救药品箱等抢救设备，电源插座要随时保障能充电；8、救护车离开本单位执行任务，须报本单位医护部同意；9、救护车出动执行120急救任务返回单位时，须向医护部报告；10、救护车在执行任务时，应自觉遵守交通法规，按规使用报警器和任务灯；11、护士长、司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备、和药品，科主任每周检查一次，医务科每月检查一次。每次检查均须登记并由相关人员签名；12、救护车发生故障时，急诊科主任要督促检查司机及时排除故障或进厂维修；13、救护车每行驶5000公里，科主任须督促检查司机进行一级保养；14、科主任、护士长必须随时检查救护车的使用情况，并严防挪用救护车的情况发生。七、急救药品管理制度1、配送中心要无条件保障各种急救药品齐全，配送到位；2、各病房、药柜、急救车、心导管室应保存一定数量的急救药品基数，非急救情况下不得使用该处药品；3、根据药品种类与性质分别放置，定位存放，每日清点，保证随时应用；4、定期检查药品的质量，放置积压变质，如发生沉淀、变色、过期药瓶、标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用；5、对于毒麻药品（如吗啡）必须每班交接，使用后必须留有空瓶备查，空瓶要收回；6、每次使用后，必须由相应科室护士长补充，当班护士核对后并贴上封条；7、心电图室由配送中心配送阿斯匹林，以备急性冠脉综合症患者在心电图确诊后马上服用。八、院外接诊管理制度1、受理救助电话的工作人员必须初步了解病情、救助地址、联系方法，如果有可能要求对方在双方都熟悉的离救助地方最近的标志性建筑处接诊救护车；2、急救人员接到指令后要按规定时间迅速出诊，不得延误，出诊前备好各种急救药品、器材；3、所有参加急救的医务人员，必须取得执业许可资格并有一定的临床工作经验；4、每次市内出诊最少配备医生一人、护士一人，市外出诊最少配备医生二人、护士一人；5、接诊病人必须签署风险告知同意书，否则，不能接诊患者上救护车，情况特殊，对方无法签署同意书的，要电话告知医护部并取得许可后才能接诊。6、接诊医生要对接诊前的所用药品，用量时间等处置写清楚，以便防止重复用药，如果有可能，要随车携带既往患者的病历资料；7、接诊后要立即通知相关科室做好应急准备；8、接诊途中要密切观察患者生命体征，安抚患者情绪，如果有危急情况，一定要尽全力救治，在途中经抢救失败，能明确患者确实已经死亡的（一定要有心电图的证据），原则上尸体不再运送医院，要报告医护部并与家属协商解决；9、接诊患者到医院后，要与相关科室详细交接，交接完后做好各项记录，并补充所用物品；10、处置好患者后，要及时向主管部门反馈信息，做好登记。九、急救医疗费用管理制度1、所有心脏病急救的患者一律采用先救治，再收费的原则，不得因为费用不能到位延误患者救治；2、在急诊科设置“心脏病急救绿色通道”印章一枚，药房、检验、B超室、心电图室，凭盖有“心脏病急救绿色通道”印章优先发药，优先检查，待病情平稳后，再把单据交给接诊医生后再与家属一起交财务结算；3、由于客观原因家属不能及时到位的，首先要积极救治病人，同时想办法与家属取得联系，不能取得联系的要向医护部汇报；4、对于三无人员、民工以及经济情况困难的病人不能因为经济困难问题影响急救工作，但要积极催缴医疗费用，避免医院经济损失，同时要报告给医护部，医护部要与患者家属、居委会以及当地民政部门取得联系，尽可能帮助患者解决一些实际问题；5、对于医疗费用很高的救治举措，例如急诊支架植入术要充分告知患者及家属医疗费用并签字，能交医疗费用的当时就要交齐医疗费用，不能交齐的有多少交多少，剩余部分要求患者在48小时内交齐并签字，所在科室要规定时间内及时催缴医疗费用，对于患者无能力上交高额医疗费用的急性心梗病人在给犯罪血管开通有血流后是否植入支架要由医护部部长来决定，否则，费用由心导管室及介入科负责；6、允许每年心导管室与心脏介入科的急性心梗病人欠费总额不超过所有急性心梗患者PCI治疗总费用的5%。十、急诊冠脉支架植入术的管理规定1、所有急诊冠脉支架植入术的病人都必须指征明确，原则上不超过12小时；2、所有急诊冠脉支架植入术的病人都必须遵循医疗管理制度特别是风险告知同意书；3、心导管室24小时对急性心梗患者开放，总负责人为XXX；4、所有心导管室的工作人员必须保证24小时通讯工具畅通；5、心导管室工作人员在接到急诊冠脉支架植入术指令后必须在15分钟到位；6、心导管室白班急诊由放射科在岗医师负责大型C臂机的管理，夜班急诊由放射科值班医师负责大型C臂机的管理； 7、对于特别高危风险的急性心梗病人要汇报给医护部;8、对于急性心梗患者，强调时间就是生命的理念，要求从急诊室一直到血管开通时间要小于90分钟;9、所有急诊冠脉支架植入术后的病人都由心脏病监护病房管理； 十一、急诊心脏病病历书写制度1、急诊病历应用钢笔签字笔书写，字迹清楚，不得删改，医生要签全名;2、一律用中文书写，无正式译名的病名及药品可以例外;3、病历上应详细记载就诊与处理时间、主诉、现病史既往史；各种阳性体征，诊断意见、处理意见;4、要求分段记载病人的病情变化，每段要详细记录病人的生命体征;5、病人需要住院治疗时，应由急诊或接诊医生填写住院单，并在病历上写明住院原因和初步印象诊断，对转诊病人应负责填写转诊病历摘要。十二、心血管病急救绿色通道联系方式一览表苗木供应合同书甲方：乙方：周至县哑柏镇绿星苗圃经甲乙双方协商同意， （以下简称甲方）从周至县哑柏镇绿星苗圃（以下简称乙方）购买银杏苗木，（用于渭政办发2010205号文件，渭南市区绿化），并就相关事宜达成以下协议：一、 苗木数量： 二、 苗木规格：胸径15cm以上，主干通直，树头完整，枝条匀称、丰满，无病虫害，树形美观。三、 苗木价格：每株计人民币四、 该价格包括：苗木费、挖掘费、包装费、装车费、拉运费五项。合计人民币（ ）五、 付款方式：任务完成后，10日内一次付清。六、 有关事项：1、 土球规格：苗木所带土球直径1.2米以上，厚度60cm以上，卸车前完整不破裂。2、 包装规格：土球包装腰带无间隙宽度12cm以上，纵扎草绳间隙在2cm以下。绳杆高度40cm，缠冠高度2米。3、 所有苗木必须是播种培育，均为本苗圃苗木，严禁从外省、外地调动，由此产生的不良后果，由乙方负责。4、 乙方必须按照甲方时间、地点、数量要求按时送苗。（送苗地点，渭南市城区）并保证我县任务完成居全市前三名。5、 苗木结算数量以接收方接收单上的数据为准，因不符合合同条款中苗木规格要求的，接收方拒绝接收的苗木由乙方自行处理。六、本合同未尽事宜，甲乙双方同意协商解决。七、合同条款违约，造成经济损失，由造成损失方全额赔偿。八、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效 二0一0年十二月