含谷镇卫生院2012年一季度绩效考核反馈书.doc

重庆市九龙坡区基层卫生机构
2012年第一季度绩效考核
（含谷镇卫生院）

意
见
反
馈
书

重庆市九龙坡区卫生局
二0一二年七月

重庆市九龙坡区基层卫生机构
2012年第一季度绩效考核意见反馈书

含谷镇卫生院：
在区卫生局的领导下，区公共卫生管理服务中心组织区级绩效考核专家组，依据《重庆市九龙坡区卫生局关于印发重庆市九龙坡区公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核实施办法（试行）的通知》（九龙坡卫生发〔2011〕107号）、《重庆市九龙坡区基层卫生机构2012年第一季度绩效考核评价工作方案》要求，于2012年5月31日—6月5日，采取集中考核与日常考核相结合的方式，通过查阅资料、随机抽查、访谈核实、问卷调查等方法，对你单位开展了2012年第一季度绩效考核，现将考核情况反馈如下：
一、 基本情况
满分963分（含加分），得分813.72分，其中：基本公共卫生服务291.08分，基本医疗服务226.83分（其中标化得分7.56分），社会满意度99.81分，一体化管理100分，机构发展及运行保障96分。
二、 考核情况
（一）公共卫生服务
 1．居民健康档案 
居民健康档案建档率为半年考核指标，本季度采用2011年第四季度考核结果，达到本季度考核标准（≥85%）；电子建档率为53%，未达到考核标准（≥60%）；规范建档率33.20%，较上季度上升3.87个百分点，仍未达到考核标准（≥90%）。
表2-1-1 居民健康档案建立情况
机构名称
有效调查数
健康档案建立情况
健康档案规范建立情况
电子建档符合数
电子建档率%
建档率%※
规范建档符合数
规范建档率%
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
10
10
53%
86.13%
4
29.33%
33.20%
一般镇卫生院
80
74
-
-
42
-
-

2．儿童保健
新生儿访视率85.5%，达到考核标准（≥85%）；婴幼儿建册率为半年考核指标，本季度采用2011年第四季度考核结果，达到考核标准（≥95%）；儿童系统管理率为年度考核指标，本季度采用上一年度考核值，未达到考核标准（≥80%）。
表2-1-2 儿童保健情况
机构名称
儿童保健情况
有效调查数
新生儿访视符合数
新生儿访视率%
婴幼儿建册率%※
儿童系统管理率%※
含谷镇卫生院
10
9
85.5%
100%
66.98%
一般镇卫生院
80
76
95%
-
-
3．孕产妇保健
孕产妇住院分娩率100%，达到考核标准（≥90%）；产后访视率85.5%，达到考核标准（≥85%）；孕产妇系统管理率系年度考核指标，本季度采用上一年度考核结果，达到考核标准（≥60%）。
表2-1-3 孕产妇保健情况
机构名称
有效调查数
孕产妇保健情况
孕产妇住院分娩符合数
孕产妇住院分娩率%
产后访视符合数
产后访视率%
孕产妇系统管理率%※
含谷镇卫生院
10
10
100%
9
85.5%
64.31%
一般镇卫生院
80
80
100%
76
95%
-
4．老年人保健
老年人健康管理率86.3%，达到考核标准（≥70%）；老年人体检率为年度考核指标，本季度采用2011年第四季度结果值，达到考核标准（≥60%）；健康体检表完整率70%，较上季度上升5.6个百分点，仍未达到考核标准（≥90%）。
表2-1-4 老年人保健体检情况
机构名称
有效
调查
数
健康管理符合数
健康管理率
%
老年人体检率%※
体检表完整情况
体检表完整符合数
体检表完整率%
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
10
10
86.3%
82%
7
64.40%
70%
一般镇卫生院
80
77
96.25%
98.75%
75
80%
93.75%
5．预防接种
预防接种指标均为年度指标，本季度采用2011年第四季度考核结果值，均达到考核标准。
表2-1-5 预防接种情况※
机构名称
疫苗接种率%
卡证符合率%
备注
含谷镇卫生院
99%
100%
此两项结果为2011年第四季度结果值
一般镇卫生院
-
100%
6.35岁以上就诊患者首诊门诊测血压情况
35岁以上就诊患者首诊门诊血压测量率100%，达到考核标准外（100%）。
表2-1-6 35岁以上患者首诊血压测量情况
机构名称
有效调查数
结果统计
首诊血压测量符合数
首诊血压测量率%
含谷镇卫生院
30
30
100%
7．高血压管理
高血压患者管理率70.70%，达到考核标准（≥30%）；高血压规范管理率91.70%，较上季度上升27.62个百分点，达到≥80%的考核标准；血压控制率49.2%，较上季度下降40.8个百分点，未达到考核标准（≥50%）。
表2-1-7 高血压管理情况
机构
名称
有效调查数
管理情况
规范管理情况
血压控制情况
管理
符合数
管理率%
规范管理符合数
规范管理率%
血压控制符合数
血压控制率%
2011年第四
季度
2012年第一
季度
2011年第四
季度
2012年第一
季度
2011年第四
季度
2012年第一
季度
含谷镇卫生院
10
10
69.60%
70.70%
10
64.08%
91.70%
6
90%
49.2%
一般镇卫生院
80
80
-
-
79
-
-
49
-
-
8．糖尿病管理
糖尿病管理率25%，较上季度下降56个百分点，未达到考核标准（≥30%）；糖尿病规范管理率85%，较上季度提升10.3个百分点，达到考核标准（≥80%）；血糖控制率46.8%，较上季
度上升6.8个百分点，仍未达到考核标准（≥60%）。
表2-1-8 糖尿病管理情况
机构名称
糖尿病管理
有效调查数
管理情况
规范管理情况
血糖控制情况
管理符合数
管理率%
规范管理符合数
规范管理率
血糖控制符合数
血糖控制率%
2011年第四
季度
2012年第一
季度
2011年第四
季度
2012年第一
季度
2011年第四
季度
2012年第一
季度
含谷镇卫生院
10
10
81%
25%
10
74.7%
85%
6
40%
46.8%
一般镇卫生院
80
72
-
-
72
-
-
46
-
-
9．重性精神病人管理
重性精神病人管理率98%，达到考核标准（≥50%）；规范管理86%，较上季度上升32.7个百分点，达到考核标准（≥80%）；显好率系年度考核指标，本季度采用上一年度考核结果，达到考核标准（≥50%）。
表2-1-9 重性精神病人管理情况
机构名称
有效调查数
管理情况
规范管理情况
显好情况
管理符合数
管理率%
规范管理合格数
规范管理率%
显好率%※
2011年第四
季度
2012年第一
季度
2011年第四
季度
2012年第一
季度
含谷镇卫生院
5
5
80%
98%
5
53.3%
86%
83.3%
一般镇卫生院
40
39
-
-
38
-
-
-
10．残疾人康复管理
残疾人管理率100%，较上季度上升38.48个百分点，达到≥80%的考核标准；规范管理率83%，较上季度上升33.2个百分点，仍未达到≥90%的考核标准。
表2-1-10 残疾人管理情况
机构名称
残疾人管理
有效调查数
管理情况
规范管理情况
管理数
管理率%
规范管理数
规范管理率%
2011年
第四季度
2012年
第一季度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
5
5
71.52%
100%
5
49.8%
83%
一般镇卫生院
40
38
-
-
30
-
-
11．健康教育
居民健康知识知晓率为95%，达到≥85%的考核标准；健康行为形成率65%，较上季度上升35个百分点，达到≥65%的考核标准。
表2-1-11 健康教育情况
机构名称
健康教育
调查数
健康知识知晓情况
健康行为形成情况
健康知识知晓数
健康知识知晓率%
健康行为形成数
健康行为形成率%
2011年
第四季度
2012年
第一季度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
20
19
90%
95%
13
30%
65%
一般镇卫生院
160
156
90%
97.5%
125
73.75%
78.13%
12.中医药应用
中医体质辨识率61%，达到考核标准（≥50%），重点人群和慢病患者中医使用率26.67%，未达到考核标准（≥30%）。
表2-1-12 中医药应用情况
机构名称
有效调查数
中医体质辨识情况
中医药使用情况
中医体质辨识符合数
中医体质辨识率%
中医药使用符合数
中医药使用率%
含谷镇卫生院
12
12
61%
8
26.67%
一般镇卫生院
84
76
-
66
-
（二）基本医疗卫生服务
1．卫技人员承担门（急）诊人次数
第一季度每一卫技人员承担门急诊人次数为369.93人次，较上季度下降了47.59%，低于同级镇卫生院平均水平16.51%。
表2-2-1 卫技人员承担门（急）诊人次数
机构名称
卫技人员数
（2011年底）
门（急）诊总人次数
每一卫技人员承担门急诊人次数
2011年第三、四季度平均值
2012年第一季度
含谷镇卫生院
29
10728
705.89
369.93
一般镇卫生院
201
89064
553.22
443.10
2．卫技人员承担出院人次数
第一季度每一卫技人员承担出院人次数为1.93人次，较上季度下降了40.06%，低于同级镇卫生院平均水平75.94%。
表2-2-2 卫技人员承担出院人次数
机构名称
卫技人员数
（2011年底）
出院总人次数
每一卫技人员承担出院人次数
2011年第三、四季度平均值
2012年第一季度
含谷镇卫生院
29
56
3.22
1.93
一般镇卫生院
201
1612
8.32
8.02
注：以上两表卫技人员数采用2011年底在编基本医疗专兼职人员数。
3.门诊处方抗菌药使用情况
第一季度门诊处方抗菌药使用率40%，达到≤40的%的考核标准.
表2-2-3 门诊处方抗菌药使用情况
机构名称
抽查数
结果统计
使用抗菌药处方张数
百分比%
含谷镇卫生院
50
20
40%
一般镇卫生院
400
206
51.5%
4.门诊处方两种及以上抗菌药使用情况
第一季度门诊两种及以上抗菌药处方为0%，达到≤15%的考核标准。
表2-2-4 门诊2种以上抗菌药处方情况
机构名称
抽查数
结果统计
两联以及上抗菌药张数
百分比%
2011年
第四季度
2012年
第一季度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
50
0
0
0%
0%
一般镇卫生院
400
26
27
6.5%
6.75%
5.门诊处方激素使用情况
第一季度门诊处方激素使用率为0%，达到≤7%的考核标准。
表2-2-5 门诊处方激素使用情况
机构名称
抽查数
结果统计
使用激素处方张数
百分比%
2011年
第四季度
2012年
第一季度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
50
1
0
2%
0%
一般镇卫生院
400
10
12
2.5%
3%
6.门诊处方静脉输液情况
第一季度门诊处方静脉输液率为32%，较上度上升18个百分点，未达到≤28%的考核标准。
表2-2-6 门诊处方静脉输液情况
机构名称
抽查数
结果统计
静脉输液处方张数
百分比%
2011年
第四季度
2012年
第一季度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
50
7
16
14%
32%
一般镇卫生院
400
85
76
21.25%
19%
7.门诊处方书写合格情况
第一季度门诊处方书写合格率为90%，较上季度下降10个百分点，未达到≥95%的标准。
表2-2-7 门诊处方书写合格情况
机构名称
抽查数
结果统计
书写合格处方张数
百分比%
2011年
第四季度
2012年
第一季度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
50
50
45
100%
90%
一般镇卫生院
400
388
383
97%
95.75%
8.门诊登记书写合格情况
第一季度门诊登记书写合格率为97.33%，较上季度提升7.33个百分点，达到≥95%考核标准。
表2-2-8 门诊登记书写合格情况
机构名称
抽查数
结果统计
门诊登记书写合格数
百分比%
2011年
第四季度
2012年
第一季度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
150
9
146
90%
97.33%
一般镇卫生院
1200
71
1076
88.75%
89.67%
9.门诊病人住院情况
第一季度门诊病人住院率为0.52%，达到≤6%的考核标准。
表2-2-9 门诊病人住院情况
机构名称
门（急）诊人次数
入院总人数
门诊病人住院率%
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
10728
56
0.4%
0.52%
10.B超、X光检查结果与出院诊断符合情况
第一季度B超、X光检查结果与出院诊断符合率为100%，达到考核标准（≥70%）。
表2-2-10 B超、X光检查结果与出院诊断符合情况
机构名称
抽查病历数
结果统计
符合数
符合率%
含谷镇卫生院
10
10
100%
一般镇卫生院
68
63
92.65%
11.出入院诊断符合情况
第一季度出入院诊断符合率为100%，达到考核标准（≥90%）。
表2-2-11 出入院诊断符合情况
机构名称
抽查病历数
结果统计
符合数
符合率%
含谷镇卫生院
10
10
100%
一般镇卫生院
78
75
96.15%
12.住院患者治愈好转情况
第一季度住院患者治愈好转率为100%，达到考核标准(≥90%)。
表2-2-12住院患者治愈好转情况
机构名称
抽查病历数
结果统计
治愈好转符合数
治愈好转率%
含谷镇卫生院
10
10
100%
一般镇卫生院
78
77
98.72%
13.基础护理操作及护理文书书写合格情况
第一季度基础护理操作合格率为86.50%，达到考核标准（≥85%）；护理文书书写合格率为91.5%，未达到考核标准（≥95%）。
表2-2-13 基础护理操作及护理文书书写情况
机构名称
基础护理操作情况
护理文书书写情况
考核总分数
实得分数
合格率%
考核总分数
实得分数
合格率%
含谷镇卫生院
200
173
86.50%
1000
915
91.5%
一般镇卫生院
1600
1376
86%
8000
7706.72
96.33%
14.中医适宜技术推广情况
中医适宜技术推广要求为不少于10项，第一季度已开展10项，达到考核标准。
表2-2-14 中医适宜技术推广情况
机构名称
要求数
结果统计
推广数
是否达标
2011年
第四季度
2012年
第一季度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
10
10
10
是
是
15.门诊中医药处方使用情况
第一季度门诊中医药处方使用率为66%，达到≥30%的考核标准，较上季度增加16个百分点，且高于同级镇卫生院平均水平9个百分点。
表2-2-15 门诊中医药处方使用情况
机构名称
抽查数
结果统计
中医药处方张数
百分比%
2011年
第四季度
2012年
第一季度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
50
25
33
50%
66%
一般镇卫生院
400
201
228
50.25%
57%
16．甲级病案率
第一季度甲级病案率为90%，达到≥80%的考核标准。
表2-2-16 甲级病案率
机构名称
抽查数
结果统计
甲级病案数
百分比%
2011年
第四季度
2012年
第一季度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
10
9
9
90%
90%
一般镇卫生院
80
38
51
54.29%
63.75%
17．医疗废物处置情况
有医疗废物处理合同、转运许可证、处理流程及相关制度，但外科诊室医疗废物混放。
18．常规器械消毒灭菌情况
各类污洁物品均分开分类放置，但外科消毒期不正确，消毒标识过期，外科无消毒登记记录。
19．平均住院费用
第一季度平均住院费用为1279.21元，未达到≤1200元的考核标准，且较上季度上升139.21元，并高于同级镇卫生院平均水平3.09%。
表2-2-17 平均住院费用情况
机构名称
季度出院总人数
出院总费用（元）
平均住院费用（元）
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
56
71636
1140
1279.21
一般镇卫生院
1612
2000324.60
1087.83
1240.90
20．平均住院床日
第一季度平均住院床日为6天，达到考核标准（≤6天）。
表2-2-18 平均住院床日情况
机构名称
季度出院总人数
住院总天数（天）
平均住院床日（天）
含谷镇卫生院
56
314
6
一般镇卫生院
1612
7815
5
21．次均门诊费用
第一季度次均门诊费用为31.88元，达到≤50元的考核标准。
表2-2-19 次均门诊费用情况
机构名称
抽查数
结果统计
总费用（元）
次均门诊费用（元）
2011年
第四季度
2012年
第一季度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
50
1614.5
1593.87
32.29
31.88
一般镇卫生院
400
13996.07
12658.62
34.99
31.65
22．药品收入占业务收入比例
第一季度药品收入占业务收入比例为51%，达到≤70%的考核标准，但较上季度上升2.62个百分点。
表2-2-16 药品收入占业务收入比例
机构名称
季度业务总收入（元）
季度药品收入（元）
药品收入占业务收入比例（%）
2011年
第四季度
2012年
第一季度
含谷镇卫生院
883224.00
450451.89
48.38%
51%
（三）社会满意度调查
本季度社会满意度调查包括第三方调查和民调中心调查两方面内容，居民满意度分别为94.58%、85%，均达到≥80%的考核标准；患者满意度分别为93%、89.33%，民调未达到≥90%的考核标准。
表3-1-1 居民满意度
机构名称
居民满意度
患者满意度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
2011年
第四季度
2012年
第一季度
第三方调查
民调中心调查
第三方调查
民调中心调查
含谷镇卫生院
93.33%
94.58%
85%
99.33%
93%
89.33%
（四）一体化管理
1、一体化管理：严格执行聘用制、人事代理制度；核定村医工资并执行；与在职职工同等执行年度考核；有村医培养、培训计划并纳入单位统筹安排。
2、统一财务管理：收入统一入账、统一支出，药品、物资统一购买。
3、统一业务管理：有村卫生室分级服务细则及管理制度；每月开展了卫生质量评价及日常督导；有镇村双向转诊制度；村卫生室实施了基本药物制度；中医药适宜技术推广了8项。
4、建立团队服务模式：镇卫生院与村医组建服务团队，有相关管理制度并落实责任。
5、执行岗位绩效工资制度：有绩效考核制度、考核标准及办法，考核结果与绩效工资挂钩。
（五）机构发展及运行保障
1、人才培养：有中长期及年度人才培训计划，并按计划执行。
2、机构凝聚力：职工满意度为98.08%，达到≥80%的考核标准。
表5-2-1 机构凝聚力情况
机构名称
总分
结果统计
满意分数
满意率%
含谷镇卫生院
1768
1734
98.08 %
一般镇卫生院
15288
14560
95.24%
3、完善的质量改进体系：有质量改进组织、制度,每月开展了质量评价,有质量改进措施及改进效果评价结果，服务质量与绩效考核挂钩。
4、国有资产管理,并保值增值：为年度考核指标，本季度采用2011年第四季度考核结果。
5、无新增债务并逐年消债：有消债计划并落实。
6、卫生信息统计：未按照医政科要求上报基药方面信息稿件2篇。
7、基本药物集中采购规范管理：有基药集中采购组织、制度、计划及订单，配备有基药采购管理工作专（兼）职人员。
三、主要问题
（一）居民健康档案电子建档及规范建档情况较差 。抽查档案10份，经核实居民健康档案电子建档率为53%，未达到考核标准（≥60%）；规范建档率33.20%，较上季度上升3.87个百分点，仍未达到考核标准（≥90%），健康档案存在基本信息填写不全、缺项等问题。
（二）慢性病患者控制效果不理想。高血压患者血压控制率49.2%，较上季度下降40.8个百分点，未达到考核标准（≥50%）；糖尿病患者血糖控制率46.8%，较上季度上升6.8个百分点，仍未达到考核标准（≥60）。
（三）残疾人规范管理不达标。残疾人规范管理率83%，较上季度上升33.2个百分点，未达到≥90%的考核标准。
（四）每一卫技人员承担门急诊人次及出院人次数低。第一季度每一卫技人员承担门急诊人次数为369.93人次，较上季度下降了47.59%，低于同级镇卫生院平均水平16.51%；每一卫技人员承担出院人次数为1.93人次，较上季度下降了40.06%，低于同级镇卫生院平均水平75.94%。
（五）门诊处方静脉输液较高。第一季度门诊处方静脉输液率为32%，较上度上升18个百分点，未达到≤28%的考核标准。
（六）门诊处方书写及护理文书书写不合格。第一季度门诊处方书写合格率为90%，较上季度下降10个百分点，未达到考核标准（≥95%）；护理文书书写合格率为91.5%，未达到考核标准（≥95%）。
（七）医疗废物处置及常规器械消毒灭菌工作欠规范。一是外科诊室医疗废物混放；二是外科消毒期不正确，消毒标识过期，无消毒登记记录。
（八）上报卫生信息不及时。未按照医政科要求及时上报基药方面信息稿件2篇。
本季度你单位主要预警指标为：居民健康档案规范建档率、高血压患者血压控制率、门诊静脉输液率。
四、分析及建议
（一）分析
1．单位人员不足，工作任务重，使基本公共卫生服务工作不够深入，服务不到位，有重数量轻质量的现象。
2. 单位季度工作安排不合理，导致本季度与上季度工作完成情况出入较大
3．单位重视、督促、检查、培训力度不够，加之人员专业技术水平不高，设施设备缺乏，致使部分基本医疗卫生服务行为开展力度不够或不规范且效果不佳。
（二）建议
1、提高认识，加强领导，健全绩效考核机制，严格工作要求，落实工作责任，狠抓督促、检查和落实，同时采取有效措施充分调动职工主动性和积极性，促进基本医疗卫生服务行为规范，确保各项工作的有序、有效开展。
2. 加强队伍建设，提高专业人员业务水平和综合服务能力，积极打造一支思想素质好、业务能力高、敬业精神强的医务团队。
3．根据实际情况，充分利用和挖掘现有资源，狠抓各项工作任务的有效实施。
4. 加大政策宣传力度，努力提高群众对国家基本公共卫生服务政策的知晓度，充分调动群众参与的积极性和主动性，同时积极创新服务方式，认真做好服务工作，努力提高群众信任度。

请你单位根据考核结果意见，结合自身实际情况，认真梳理存在的问题，制定整改方案，落实整改措施，及时将整改情况反馈上报。并请于8月3日前将预警指标分析报告以电子邮件形式报区公共卫生管理服务中心（联系人：贺建惠、犹世碧，联系电话：68926902，Email: jlpggzx@）。

二〇一二年七月二十七日苗木供应合同书

甲方：
乙方：周至县哑柏镇绿星苗圃
经甲乙双方协商同意， 　（以下简称甲方）从周至县哑柏镇绿星苗圃（以下简称乙方）购买银杏苗木，（用于渭政办发[2010]205号文件，渭南市区绿化），并就相关事宜达成以下协议：
一、 苗木数量：
二、 苗木规格：胸径15cm以上，主干通直，树头完整，枝条匀称、丰满，无病虫害，树形美观。
三、 苗木价格：每株计人民币
四、 该价格包括：苗木费、挖掘费、包装费、装车费、拉运费五项。合计人民币（ ）
五、 付款方式：任务完成后，10日内一次付清。
六、 有关事项：
1、 土球规格：苗木所带土球直径1.2米以上，厚度60cm以上，卸车前完整不破裂。
2、 包装规格：土球包装腰带无间隙宽度12cm以上，纵扎草绳间隙在2cm以下。绳杆高度40cm，缠冠高度2米。
3、 所有苗木必须是播种培育，均为本苗圃苗木，严禁从外省、外地调动，由此产生的不良后果，由乙方负责。
4、 乙方必须按照甲方时间、地点、数量要求按时送苗。（送苗地点，渭南市城区）并保证我县任务完成居全市前三名。
5、 苗木结算数量以接收方接收单上的数据为准，因不符合合同条款中苗木规格要求的，接收方拒绝接收的苗木由乙方自行处理。
六、本合同未尽事宜，甲乙双方同意协商解决。
七、合同条款违约，造成经济损失，由造成损失方全额赔偿。
八、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效 二0一0年十二月