丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对肢体运动功能和神经功能的影响.pdf

论著 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对肢体运动功能和神经功能的影响欧子燕梁红斌陈婕黄小燕周钊江严天石黄秋桦 作者单位:广西壮族自治区岑溪市人民医院【摘 要】目的 观察丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对肢体运动功能和神经功能的影响 方法 选取 年 月 年 月岑溪市人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者 例作为研究对象按照随机数字表法分为依达拉奉组 例和加用丁苯酞组 例 依达拉奉组患者给予依达拉奉注射液治疗加用丁苯酞组患者在依达拉奉组基础上加用丁苯酞注射液 组疗程均为 周 比较 组临床疗效治疗前及治疗 周后美国国立卫生研究院卒中量表()、日常生活活动能力评定量表()、运动功能评分量表()评分及血清炎性因子白介素()、反应蛋白()、白介素()、肿瘤坏死因子()结果加用丁苯酞组治疗总有效率高于依达拉奉组(.)治疗 周后 组 评分低于治疗前、评分高于治疗前且加用丁苯酞组降低/升高幅度大于依达拉奉组(.)组血清、水平低于治疗前且加用丁苯酞组低于依达拉奉组(.)结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效确切可更有效地减轻患者神经功能损伤提高肢体运动功能及日常生活能力并改善预后【关键词】急性缺血性脑卒中丁苯酞依达拉奉肢体运动功能神经功能【】././.【】.().(.).(.)(.)见表 具有可比性 本研究经医院伦理委员会审核批准.病例选择标准 纳入标准:()符合第 版内科学中的急性缺血性脑卒中诊断标准()首次发病且发病至入院时间()凝血功能正常()近期未服用影响凝血功能的药物如华法林等 排除标准:()合并消化道出血者()对本研究药物过敏者()既往有脑出血病史者.治疗方法患者入院后均予以抗血小板聚集、改善血液循环、强化降脂等常规治疗及言语肢体康复训练 在此基础上依达拉奉组患者给予依达拉奉注射液(吉林省博大制药股份有限公司生产)混合.氯化钠溶液 静脉滴注滴注时间控制在 /次 次/加用丁苯酞组患者在依达拉奉组基础上加用丁苯酞注射液(石药集团恩必普药业有限公司生产)静脉滴注 次/组疗程均为 周.观察指标与方法()相关评分:于治疗前及治疗 周后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表()、日常生活活动能力评定量表()及 运动功能评分量表()评估患者的神经功能、日常生活能力及肢体运动功能 总分为 分分值越高表明患者神经功能缺损越严重 共包含 项内容总分 分分值越高表明患者日常生活能力越好 中关于肢体运动功能评估内容满分 分评分越高表明患者肢体运动功能越好()血清炎性因子:于治疗前及治疗 周后采集 组患者静脉血经离心处理后取上清液采用酶联免疫吸附法检测血清白介素()、反应蛋白()、白介素()、肿瘤坏死因子()水平.疗效判定标准 采用格拉斯哥预后评分()分级判定患者疗效 级:死亡 级:植物状态 级:严重残疾生活不能自理需他人照顾 级:中度残疾生活能够自理但不能工作或学习 级:恢复良好能重返工作或学习但可能有轻度后遗症其中、级为无效、级为有效 级为治愈 总有效率 (治愈 有效)/总例数.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据处理计量资料以 表示采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验 以 .为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较 加用丁苯酞组治疗总有效率高于依达拉奉组(.)见表 表 依达拉奉组与加用丁苯酞组临床疗效比较 例()组别例数治愈有效无效总有效率()依达拉奉组(.)(.)(.).加用丁苯酞组(.)(.)(.).注:与依达拉奉组总有效率比较 表 依达拉奉组与加用丁苯酞组临床资料比较组别例数性别例()男女年龄(岁)(/)血小板计数(/)总胆固醇(/)发病至入院时间()梗死灶直径()依达拉奉组(.)(.).加用丁苯酞组(.)(.)./值.值.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 .)治疗 周后 组 评分低于治疗前、评分高于治疗前且加用丁苯酞组降低/升高幅度大于依达拉奉组(.)见表 表 依达拉奉组与加用丁苯酞组治疗前后、评分比较(分)组别时间 评分 评分 评分依达拉奉组治疗前.()治疗后.加用丁苯酞组治疗前.()治疗后./依达拉奉组(治疗前后)././././加用丁苯酞组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.)治疗 周后 组血清、水平低于治疗前且加用丁苯酞组低于依达拉奉组(.)见表 讨 论 急性缺血性脑卒中是脑血管阻塞致脑血流减少、中断引起的相关临床症状患者可表现为神经系统症状包括头晕头痛、肢体运动功能障碍、意识变化等血栓形成及栓塞是急性缺血性脑卒中的主要诱因因此临床治疗应以抗血小板聚集及抗血栓为主 依达拉奉是一种新型活性抗氧化剂其脂溶性较高易到达脑组织对脑缺血缺氧组织具有较强的保护作用其作用机制主要包括:清除细胞和血管中自由基抑制脂质过氧化及血管内皮细胞、神经元过氧化损伤从而减轻由水肿和组织损伤引起的脑缺血丁苯肽是三萜皂苷的钠盐可促进机体皮质醇化合物分泌增强其抗炎作用促进新血管生长并增加毛细血管的通透性改善微循环促进血液吸收进而达到神经保护作用 评分能有效判断患者的神经功能缺损状态本研究中加用丁苯酞组治疗 周后 评分较依达拉奉组更低且血清、水平亦低于依达拉奉组表明丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中能更有效地减轻患者炎性反应及神经功能损伤提示患者具有良好预后分析原因在于丁苯酞治疗对于急性缺血性脑卒中患者不受溶栓治疗窗的限制能有效减轻缺血区组织损伤挽救半暗带神经元继而改善神经功能促进患者康复将其与依达拉奉联合更能发挥协同作用 能准确地评价缺血性脑卒中患者的预后及神经功能有利于临床治疗方案的调整 本研究结果显示治疗 周后加用丁苯酞组治疗总有效率高于依达拉奉组可见丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中可增强疗效改善患者预后 此外治疗 周后加用丁苯酞组、评分较依达拉奉组高表明丁苯酞联合依达拉奉能更有效地改善急性缺血性脑卒中患者的肢体运动功能提高其日常生活能力究其原因为丁苯酞具有较强的线粒体保护功能能促进脑缺血区域毛细血管再生促进侧支循环改善缺血区血液流通依达拉奉可有效抑制并减少梗死区域局部血流量进而清除自由基减轻神经元、脑细胞的氧化损伤二者联用能更好地保护神经元减轻脑梗死临床症状促进患者肢体运动功能恢复改善预后综上所述丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效确切可更有效地减轻患者神经功能损伤提高肢体运动功能及日常生活能力并改善预后利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 张宾.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果.临床合理用药杂志():.:././.宁莲.依达拉奉联合丁苯酞治疗老年急性缺血性脑卒中患者的效果评价.中国伤残医学():.:./.表 依达拉奉组与加用丁苯酞组治疗前后血清炎性因子比较()组别时间(/)(/)(/)(/)依达拉奉组治疗前.()治疗后.加用丁苯酞组治疗前.()治疗后./依达拉奉组(治疗前后)./././././加用丁苯酞组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.(下转第 页)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表明联合用药在改善免疫炎性反应上作用更好 本研究对治疗安全性分析 组均有不良反应但无统计学差异表明相比单一应用多巴丝肼片治疗加用普拉克索并不会明显增加不良反应用药安全性较高综上所述帕金森病患者在多巴丝肼治疗基础上联合普拉克索治疗能进一步提高疗效缩短症状缓解时间还可更好地改善患者负面情绪减轻炎性反应但不会明显增加不良反应值得应用利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 王文婷.普拉克索联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效分析.智慧健康():.:./.王丰红张宝光王建法.普拉克索联合美多芭治疗帕金森病的疗效评价及其对生活质量的影响.系统医学():.:./.():.:./.童琴程雪蔡银柜等.美多芭联合普拉克索对帕金森病患者血清、表达和非运动症状的影响.临床和实验医学杂志():.庄景聪蔡萍萍林艺能等.美多芭联合普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的效果临床分析.中外医疗():.:./.王勇.普拉克索联合恩他卡朋治疗帕金森病的效果分析.当代医药论丛():.:./.阎烁.分析普拉克索片、美多芭联合疗法治疗帕金森病患者的临床效果.中国现代药物应用():.:././.芦静王晖.中医护理在美多芭和普拉克索治疗帕金森病患者中的应用.光明中医():.:./.吕贤茂许瑞华李建深.普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病患者的临床疗效.当代医学():.:./.王静张卓李雪.美多芭联合普拉克索对帕金森病患者血浆 和非运动症状的影响.河北医学():.:./.(收稿日期:)(上接第 页)李军李薇苏杭.丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性评价.中国处方药():.:./.马恒章钟华斌石智锋等.依达拉奉联合丁苯酞辅助治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对患者神经功能的影响.临床合理用药杂志():.:././.葛均波徐永健.内科学.版.北京:人民卫生出版社:.姜博.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者的效果.中国民康医学():.:./.黄馨莹肖燕平温优良等.脑卒中肩手综合征患者 评分与血脂水平的相关性分析.实用中西医结合临床():.:./.赵晶晶.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床观察.中国现代药物应用():.:././.赵晶徐平.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对炎性因子的影响.江苏大学学报(医学版)():.:./.朱洲.抗凝患者缺血性脑卒中急性期阿替普酶静脉溶栓安全性研究进展.中风与神经疾病杂志():.:./.刘旭明.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效及安全性评价.上海医药():.:./.贾蕾王娟娟.急性缺血性脑卒中采取依达拉奉联合丁苯酞治疗的疗效和安全性探讨.临床医学研究与实践():.:./.刘秋月卓静刘俊羚等.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的效果分析.世界临床医学():.李斐崔伟佳.丁苯酞联合依达拉奉对缺血性脑卒中患者神经营养因子及神经功能的影响.北方药学():.:./.李跃东.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对炎性因子及神经功能的影响.现代实用医学():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期