碘仿纱条用于拔甲术后伤口换药的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 24 碘仿纱条用于拔甲术后伤口换药的效果观察 郭美好 广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400 摘要：摘要：目的 观察碘仿纱条用于拔甲术后伤口换药，对患者愈合情况的影响，分析其临床价值。方法 选择 2020年 06 月-2021 年 06 月期间我院门诊收治的 90 例甲沟炎患者作为观察对象，所有患者依据单双号将患者分为对照这组和观察组各 45 例，然后全部患者进行常规拔甲清创治疗，常规处理后，对照组患者使用凡士林油纱条进行换药护理，观察组患者使用 0.5%的碘仿纱条进行换药护理，观察两组患者伤口愈合情况及不良反应发生率；然后还需要通过视觉模拟评分法了解患者换药期间的疼痛程度，并根据创面愈合标准计算其愈合时间。结果 观察组患者疼痛消失时间、结痂时间、结痂脱落时间均早于对照组患者，换药次数明显少于对照组患者，结痂厚度明显小于对照组患者，且两组患者的以上指标对比发现有差异（P0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P0.05）。1.2 方法 两组患者进行常规拔甲清创治疗，拔除甲板后检查有无甲角残留后，使用碘伏冲洗患指（趾）创面 2次，消毒干纱布按压 1min，对照组患者使用凡士林油纱条覆盖甲床创面，观察组患者使用 0.5%的碘仿纱条覆盖甲床创面，无菌干纱布稍加压包扎。术后让两组患者尽量抬高患肢，保持伤口的干燥、整洁，注意休息。术后第 2d 进行术后第 1 次换药，拆除包扎物，对创面进行消毒，分别使用相应的纱条覆盖甲床，加压中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 25 包扎，根据患者的情况决定换药间隔时间，直至伤口完全愈合。值得注意的是，在每次换药之前一定要认真地观察患者的伤口愈合情况，然后对病患 详细说明换药的意义，力争提高患者的临床依从性；同时还需要严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染问题的出现，确保伤口愈合料良好。1.3 观察指标 观察两组患者伤口愈合情况，包括患者疼痛消失时间（使用 VAS（010 视觉模拟评分法）对患者术后创面疼痛强度进行评估，0 分表示无痛，10 分表示无法忍受的剧烈疼痛，02 分表示舒适，34 分表示轻度不舒适，56 分表示中度不舒适，78 分表示重度不舒适，910 分表示极度不舒适，患者自评 02 分即表示为疼痛消失。）、平均换药次数、结痂时间、结痂厚度、结痂脱落时间及不良反应发生率。其中，常见的不良反应包括：疼痛、瘙痒、感染等。1.4 数据处理 患者伤口愈合情况观察指标使用（xs）表示，并发症发生率使用（%）表示，IBM SPSS Statistics22.0进行数据分析，（xs）使用 t 检验，（%）使用2检验。当 P0.05，差异具有显著性。2 结果 2.1 两组患者伤口愈合情况比较 观察组患者疼痛消失时间、结痂时间、结痂脱落时间均早于对照组患者，换药次数明显少于对照组患者，结痂厚度明显小于对照组患者（P0.05），见表 1。2.2 两组患者不良发生率比较 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P0.05），见表 2。3 讨论 拔甲术是门诊常见的小手术，由于手指（足趾）的结构相对精细，神经、血管、腱鞘等均较为密布，术后容易出现疼痛、感染等不良反应3，影响伤口的愈合，进行了拔甲术的患者术后的伤口换药对甲床创面的愈合具有非常重要的意义4。凡士林油纱条属于一种保湿敷料，一般需要在纱布上涂抹一层凡士林，再对其进行高压灭菌制作，能够保持创面湿润环境，还能够起到隔离细菌的作用，但如果伤口创面渗出较多，渗血干燥后，纱布会变硬，摩擦创面，容易和创面出现粘连，导致其分离受阻，特别是在撕揭的过程中，很容易引起疼痛，不利于伤口的愈合；尤其是对于一些初期换药者来说，在其疼痛难忍的情况下还会导致甲床出血，而且创面可能预留一些纱布碎屑，对局部分泌物的引流造成不利影响，促使伤口愈合周期延长，而且还会导致换药的次数明显增加。甲沟炎大部分由细菌感染引起，因此术后甲床、甲周的局部抗感染十分重要，碘仿是一种广谱杀菌剂，毒性低、杀菌力强，将脱脂棉纱条作为载体制成碘仿纱条，常用于外伤后创面填塞止血及敷贴，能够有效的控制感染，减少出血及水肿，促进肉芽组织的生长及伤口的愈合，此次研究我院对碘仿纱条应用于拔甲术后伤口换药的效果与无菌油纱条进行比较，结果显示，观察组患者疼痛消失时间、结痂时间、结痂脱落时间均早于对照组患者，换药次数明显少于对照组患者，结痂厚度明显小于对照组患者（P0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P0.05）。由此来看，碘仿纱条的应用优势是非常明显及突出的，这与大多数学者的表 1 两组患者伤口愈合情况比较（xs；n=45）组别 疼痛消失时间（d）换药平均次数（次）结痂时间（d）结痂厚度（mm）结痂脱落时间（d）对照组 3.421.02 4.901.32 7.562.42 3.010.51 11.372.14 观察组 1.380.42 3.080.44 6.081.21 2.140.26 9.641.56 t 12.406 8.775 3.669 10.195 4.382 P 0.001*0.001*0.001*0.001*0.001*注：*P0.05。表 2 两组患者不良反应发生率比较n(%)组别 例数 局部疼痛 局部瘙痒 感染 发生率 对照组 45 4（8.89）5（11.11）3（6.67）12（26.67）观察组 45 1（2.22）2（4.44）1（2.22）4（8.89）2 4.865 P 0.027*注：*P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 26 临床研究结论是相同的。首先，在创面保护方面，碘仿纱条存在较强的非粘性，能够让伤口创面避免出现黏连，特别是在和伤口接触之后，能够迅速地吸收渗出物，并使其转变成凝胶，但是它不会粘伤口，从而避免了在换药过程中对新生肉芽组织造成的损伤，由此能够对局部发挥保护作用，所以在换药的过程中，它能够非常容易地与甲床剥离，避免了局部疼痛，而且还能够减少再次出血的丰富；不仅能够减轻患者术后疼痛，促进伤口结痂及愈合。其次，降低患者的感染风险。通过实验研究能够看出：通过调查研究能够发现：湿性环境一般会导致坏死组织和纤维蛋白发生溶解，碘仿纱条设计不但能够促进创面坏死组织、分泌物等引流，而且还能够对组织修复等提供良好的条件等，由此能够最大化地降低感染风险，能够使新长出的指甲不致畸形或嵌顿，新甲与甲周皮肤能够紧密连接，不留缝隙，不藏污纳垢，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，同时还能够有效降低甲沟炎复发率，与凡士林油纱条比较优势显著，具有更高的应用价值。比如：绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等通常会导致创面出现感染，但是碘仿纱条酸性环境则可以对这些菌体的生长带来抑制，促使伤口的感染风险得到有效控制。再者，一些学者通过研究发现：碘仿纱条的使用还能够抑制皮肤瘢痕的形成。因为碘仿纱条能够为创面提供湿性环境，且能够为组织细胞的正常生长等提供所需要的水分，从而避免因为局部伤口干燥等引起伤口表面张力增加，预防瘢痕的形成与生长。当然，随着创面的快速愈合，也能够最大化地降低瘢痕的形成率。另外，伤口愈合周期缩短，碘仿纱条能够为创面提供所需要的湿性愈合环境，再加上它不会对伤口造成粘连等，所以能够让局部新生长出来的肉芽组织得到有效地保护，促使其愈合速度大大提升。但是对于传统的凡士林纱布来说，则会导致创面粘连的出现，促使其再次受损的风险大大提升，乃至也会导致换药次数明显增加，从而延长了伤口的愈合周期。最后，在创面换药操作期间一定要注意规范化地护理。因为脚趾或手指等分布着大量的末梢神经，它们的感觉是非常灵敏的，所以在换药操作的过程中，一定要确保动作轻柔，碘仿纱条能够完全覆盖创面组织，所以在换药的过程中尽量避免镊子直接接触创面；另外，还需要嘱咐患者平时尽可能地抬高患肢，然后对其进行保暖，确保伤口的快速愈合。因为机体对疼痛的感觉是存在灵敏与迟钝等差别的，而且每一位患者的实际情况完全不同，所以有必要对患者实施个性化的心理指导，同时还需要积极地宣传碘仿纱条的里才能应用优势，帮助患者逐步减轻心理压力。在日常生活中需要指导患者尽可能地选择一些宽松的鞋子，避免脚趾受到挤压，并且还需要尽可能地减少一些运动锻炼，避免对局部造成不良刺激，否则会导致再出血的风险提升；在日常生活中应该尽量避免创面不被浸润，且需要加强健康宣教与指导。由此来看，在平时的门诊宣教活动中，则需要对一些易发群体加强宣传教育，促使其防护意识及能力大大提升，如果出现不良反应，必须要第一时间来院复查与就诊，同时能够最大化地降低复发率、再收视率；当然术后的护理干预是非常关键的，特别是在换药的过程中一定要认真地观察局部创面的恢复情况，如果发现异常，应该第一时间给予处理，方可确保患者尽早康复，由此避免该病对患者的日常生活、工作等造成的不良影响，为最大化地增强患者的生活质量提供支持。综上所述：碘仿纱条用于拔甲术后伤口换药，能够减轻患者术后疼痛，促进患者伤口结痂及愈合，减少不良反应的发生，所以整体临床应用疗效可靠且有效，在术后护理操作中，相关护理流程简单易学，能够最大化地减轻护理人员的工作压力；另外，碘仿纱条能够按照创面大小自由裁剪，从而节约敷料，且不会对临床治疗效果带来影响，由此来看，这一术后护理方案的应用是值得推广。参考文献 1Rabarin,Jeudy,Cesari,etal.Acute finger-tip infection:Management and treatment.A 103-case series-ScienceDirectJ.Orthopaedics&traumatology,surgery&research:OTSR,2017,103(6):933-936.2杨银华.探讨门诊拔甲术的治疗与护理方法J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(52):1.3罗孟兰,何炜.碘仿在门诊拔甲术后护理中的应用效果观察J.全科护理,2018,16(15):3.4林卫琼,田惠萍,郑华,等.优拓敷料与安多福碘纺纱用于伤口换药的效果观察J.护理实践与研究,2016,13(3):2.