山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）.pdf

山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、不宜使用胰岛素的病人为（）。 A 糖尿病合并心肌梗死 B 糖尿病合并肺结核 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者过度肥胖 E 糖尿病患者手术前后正确答案D答案解析暂无解析。2、男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，易发生的合并症是（）。 A 骨筋膜室综合征 B 脂肪栓塞 C 延迟愈合或不愈合 D 血管损伤 E 神经损伤正确答案C答案解析胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。3、骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外（）。 A 膀胱破裂 B 前尿道损伤 C 后尿道损伤 D 出血性休克 E 肾衰无尿正确答案C答案解析暂无解析。4、单纯性甲状腺肿是指（）。 A 甲状腺弥漫性肿大 B 甲状腺结节性肿大 C 摄131I率正常的甲状腺肿大 D 甲状腺功能正常的甲状腺肿大 E 慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大正确答案D山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d365971答案解析单纯性甲状腺肿也称地方性甲状腺肿，是由于缺碘致甲状腺代偿性增大，或甲状腺激素合成酶缺陷或甲状腺激素相对不足等原因引起的甲状腺代偿性增大，而不伴明显的甲状腺功能异常。单纯性甲状腺肿甲状腺功能通常正常。5、早期诊断佝偻病的可靠指标是（）。 A 钙磷乘积下降 B 血磷增高 C 血浆中cAMP水平降低 D 血清25（OH）D3水平降低 E 骨骼X线改变正确答案D答案解析暂无解析。6、心迷走神经末梢释放的递质是（）。 A 肾上腺素 B 乙酰胆碱 C 组胺 D 去甲肾上腺素 E 谷氨酸正确答案B答案解析暂无解析。7、8个月婴儿，因皮肤黏膜苍白、食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大。血象：Hb70g/L，RBC3.51012/L。血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能是（）。 A 再生障碍性贫血 B 地中海贫血 C 铁粒幼红细胞性贫血 D 营养性巨幼细胞性贫血 E 营养性缺铁性贫血正确答案E答案解析暂无解析。8、对于急性ITP，下述哪一项是恰当的？（） A 多见于女性 B 多见于成人 C 骨髓巨核细胞以幼稚型为主 D 大多数病人可迁延不愈转为慢性型 E 血小板寿命正常正确答案C答案解析暂无解析。9、关于胃的解剖，错误的是（）。 A 贲门腺分布在贲门，主要分泌黏液山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d365972 B 泌酸腺为混合腺，主要分布在胃底和胃体 C 壁细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原，主细胞分泌胃酸和抗贫血因子 D 黏液细胞分泌碱性因子 E 幽门腺分布在胃窦部，主要有G细胞分泌促胃液素正确答案C答案解析主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原，壁细胞分泌胃酸和抗贫血因子（即：内因子）。10、女，23岁，问她“你是哪里人？”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人。”此症状属于（）。 A 思维松弛 B 思维不连贯 C 思维奔逸 D 思维破碎 E 思维扩散正确答案C答案解析暂无解析。11、以下哪项是引起输血发热反应最常见的原因？（） A 细菌污染 B 大量输注库血 C 过敏反应 D 免疫反应 E 致热原正确答案D答案解析输血发热反应的最常见的原因为受血者体内发生免疫反应导致，即受血者体内存在针对供血者白细胞各种抗原的已致敏抗体，发生抗原抗体反应导致发热。12、对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是（）。 A 腹部B超 B 腹部X线片 C 增强CT扫描 D MRI E 腹部透视正确答案C答案解析急性胰腺炎时，最具有诊断价值的影像学检查是增强CT。增强CT不仅能诊断急性胰腺炎，而且能鉴别是否合并胰腺组织坏死。在胰腺弥漫性肿大的基础上出现质地不均、液化和蜂窝状低密度区，则可诊断为胰腺坏死。13、再障最主要的诊断依据是（）。 A 网织红细胞减少 B 全血细胞减少，有出血或感染表现 C 骨髓增生不良 D 肝脾淋巴结不肿大 E 铁剂叶酸治疗无效山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d365973正确答案C答案解析暂无解析。14、肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（）。 A 并发泌尿系感染 B 肾功能衰竭 C 肾炎性肾病 D 并发肾静脉血栓 E 病理类型转变正确答案D答案解析肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时，最可能为并发肾静脉血栓形成，可通过超声或核磁证实，并可用溶栓治疗。15、女性，67岁。高血压史4年，发作性头晕、复视伴左侧肢体无力，每次约半小时可缓解。发作时查体：血压：150/100mmHg，右眼内斜视，左侧肢体轻偏瘫，肌力4级，病理反射阳性。该患者的诊断最可能是（）。 A 脑血栓形成 B 脑栓塞 C 脑出血 D 颈内动脉系统TlA E 椎基底动脉系统TIA正确答案E答案解析患者症状为发作性，故答案A、B、C均不正确；而查体所示交叉瘫为椎基底动脉系统脑桥病变的定位体征。故本题答案为E项。16、神经-骨骼肌接头处的兴奋传递物质是（）。 A 去甲肾上腺素 B 乙酰胆碱 C 5-羟色胺 D 肾上腺素 E 多巴胺正确答案B答案解析暂无解析。17、26岁，女性，病人称“有时眼前看到彩色光圈和几何图形，耳朵能听到一个乐团演奏肖邦的交响乐”，此症状属于（）。 A 假性幻觉 B 真性幻觉 C 心因性幻觉 D 幻视 E 幻听正确答案B答案解析暂无解析。18、参与生物转化的有关氧化酶是（）。山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d365974 A 加单氧酶系、胺氧化酶 B 细胞色素b C 细胞色素氧化酶(aa3) D 细胞色素 E 转氨酶正确答案A答案解析参与生物转化的有关氧化酶包括：加单氧酶系、胺氧化酶、醇脱氢酶与醛脱氢酶系等。19、胃癌血行扩散最常见的部位为（）。 A 卵巢 B 皮肤 C 肺 D 骨骼 E 肝正确答案E答案解析胃癌血行播散最常转移到肝脏（经门静脉），其次见于肺、腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。20、下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是（）。 A 普萘洛尔不能与碘剂合用 B 硫脲类药物和碘剂不能合并应用 C 服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术 D 使用碘剂23周后，甲亢症状基本控制便可进行手术 E 服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用23周正确答案D答案解析甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服12周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，23周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔47日，而不需服用更长时间。故本题答案为D项。21、对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是（）。 A 尿淀粉酶 B 腹部B超 C 腹部增强CT D 血淀粉酶 E 血清脂肪酶正确答案C答案解析CT根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值。22、慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）。 A 绿色瘤 B 肝肿大 C 浅表淋巴结肿大山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d365975 D 胸骨压痛 E 脾肿大正确答案E答案解析慢粒的最突出体征是脾肿大，肝肿大不如脾肿大明显，淋巴结不肿大。23、夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38，每日腹泻10多次，稀便，少量粘液，1天来尿少。6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。最有可能的诊断为（）。 A 婴儿腹泻，轻度等渗性脱水 B 婴儿腹泻，中度低渗性脱水 C 婴儿腹泻，中度等渗性脱水 D 婴儿腹泻，重度低渗性脱水 E 婴儿腹泻，重度等渗性脱水正确答案D答案解析患儿1岁，发热，呕吐，腹泻，诊断婴儿腹泻。查体脱水体征典型：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。血钠低于正常135mmol/L，故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断中度脱水：无末梢循环障碍体征。24、女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmo1/L，诊断最可能为（）。 A 原发性高血压 B 嗜铬细胞瘤 C 肾性高血压 D 原发性醛固酮增多症 E 库欣病正确答案D答案解析由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑，原发性醛固酮增多症临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压症。神经肌肉功能障碍可以出现肌无力及周期性瘫痪、肢端麻木、手足抽搐及肌肉痉挛。肾脏表现为浓缩功能减退，多尿、夜尿多、易尿路感染。心脏表现为心电图低钾图形、心律失常。故本题答案为D项。25、要确诊为腰椎间盘脱突出的患者，手术前除进行实验室化验检查外，首先应做的检查是哪一项（）。 A CT B 肌电图 C MRI D 腰椎管造影 E 腰椎正侧位X线平片正确答案E答案解析暂无解析。26、原发性醛固酮增多症最常见的原因是（）。 A 特发性醛固酮增多症 B 醛固酮瘤 C 醛固酮癌 D 异位性分泌醛固酮的肿瘤 E 糖皮质激素可治性醛固酮增多症山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d365976正确答案B答案解析暂无解析。27、双肺满布湿啰音多见于（）。 A 支气管肺炎 B 支气管扩张 C 肺部感染 D 肺淤血 E 急性肺水肿正确答案E答案解析A项，支气管肺炎急性发作时可闻及部分干、湿性啰音。B项，支气管扩张表现为局限性固定部位的啰音。C项，肺部感染可在病变部位听及啰音。D项，肺淤血未发展为急性肺水肿时一般仅双侧肺底可闻及湿啰音。28、小儿上呼吸道疾病错误的是（）。 A 婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难 B 易合并中耳炎 C 异物较易坠入右支气管 D 喉炎声音嘶哑、呼吸困难 E 扁桃体炎多见于婴儿正确答案E答案解析小儿上呼吸道感染与小儿呼吸道解剖生理特点有关，鼻粘膜血管丰富，鼻腔狭窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎时易合并中耳炎。右侧支气管短粗异物易坠入右支气管。婴儿轻微喉部炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难，扁桃体炎常见于年长儿。婴儿扁桃体尚未发育。29、医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用（）。 A 保健药品 B 消毒药剂 C 有禁忌证的药 D 有副作用的药品 E 麻醉药品正确答案E答案解析参见药品管理法第三十五条：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。30、主动脉瓣关闭主要是由于（）。 A 心房肌收缩 B 心室肌收缩 C 主动脉瓣收缩 D 主动脉压高于心室内压 E 主动脉压低于心室内压正确答案D答案解析暂无解析。山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d36597731、在中国，Adison病最常见的病因是（）。 A 肾上腺结核 B 自血病浸润 C 恶性肿瘤转移 D 特发性肾上腺萎缩 E 淀粉样变正确答案A答案解析暂无解析。32、胎儿宫内感染时，下列哪项是脐带血中含量增高的免疫球蛋白？（） A IgA B IgG C IgM D IgE E IgD正确答案C答案解析五类Ig产生最早的是IgM，胎儿晚期，胎儿血中最高的是IgM，宫内感染产生Ig也应是IgM为主。故本题答案为C项。33、肠易激综合征患者典型的腹痛特点是（）。 A 具有季节性发作的特点 B 没有规律 C 便前疼痛，便后缓解 D 饭前疼痛，饭后缓解 E 夜间疼痛正确答案C答案解析肠易激综合征为肠道功能性疾病，除便秘外，常表现为便后腹痛减轻或消失。34、以下可以准予医师执业资格注册的是（）。 A 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满一年的 B 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满二年的 C 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止已满二年的 D 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的 E 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满一年的正确答案C答案解析参见执业医师法第十五条：有下列情形之一的，不予注册：(一)不具有完全民事行为能力的；(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；(三)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；(四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。35、婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张（）。 A 多发生于左下叶支气管 B 常伴鼻窦炎及内脏转位 C 可见段支气管近端的扩张 D 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d365978 E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质正确答案A答案解析暂无解析。36、下列哪项不是肾性高血压的特点？（） A 肾小球疾病很少出现高血压 B 肾性高血压常有水钠潴留 C 肾性高血压为容量依赖性高血压 D 肾性高血压为肾素依赖性高血压 E 肾内降压物质减少可引起肾性高血压正确答案A答案解析肾小球疾病常伴有高血压，如肾炎综合征即由尿异常、水肿、高血压组成。其发生机制为：水钠潴留，引起容量依赖性高血压；肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压；肾实质损害后，肾内降压物质减少。37、32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查体：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化。诊断为（）。 A 癫痫所致精神障碍 B 精神分裂症 C 早老性痴呆 D 肝豆状核变性所致精神障碍 E 匹克病正确答案D答案解析暂无解析。38、在小儿下呼吸道解剖组织特点中，以下错误的是（）。 A 气管和支气管腔相对狭窄，黏膜血管丰富 B 黏膜纤毛运动差，不能很好地排出微生物 C 肺脏弹力组织发育差，血管丰富 D 肺泡数量少，含气量相对较少 E 喉呈漏斗状，喉腔狭窄正确答案E答案解析暂无解析。39、某县(省直接管辖)县医院发生医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，按照医疗事故处理条例的规定，下列哪项是负责首次医疗事故鉴定工作的组织（）。 A 省级医学会 B 该县医学会 C 该县卫生行政部门的上级组织 D 市级医学会 E 该县卫生行政部门正确答案B山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d365979答案解析医疗事故处理条例第二十一条：设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。40、女性，40岁，右侧乳房肿痛并可触及肿块，疼痛在月经前加重,诊断最可能为（）。 A 急性乳腺炎 B 慢性乳腺炎 C 乳腺囊肿 D 乳腺囊性增生病 E 乳腺癌正确答案D答案解析暂无解析。41、患儿，女，11月，咳嗽5天，喘4天。查体：体温37，鼻扇（+），双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软。血化验：白细胞11109/L。胸部正位片：双肺纹理增强，双肺通过度增加。该患者初步诊断为（）。 A 急性支气管炎 B 支气管哮喘 C 喘息性支气管炎 D 急性毛细支气管肺炎 E 肺炎伴心力衰竭正确答案D答案解析暂无解析。42、女性，24岁，贫血1年，血红蛋白809/L，红细胞3.01012/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是（）。 A 铁粒幼细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 营养性巨幼红细胞性贫血 D 溶血性贫血 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。43、关于脂肪动员的叙述，错误的是（）。 A 分解脂肪组织中的脂肪 B 被脂肪酶逐步水解 C 肾上腺素促进脂肪动员 D 分解肝内脂肪 E 胰岛素抑制脂肪动员正确答案D答案解析暂无解析。44、对于体温生理变动的叙述，下述哪一项是恰当的?（）山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d3659710 A 昼夜变动值大于2 B 变动范围无规律 C 午后体温比清晨低 D 女子排卵后，体温下降 E 肌肉活动使体温升高正确答案E答案解析暂无解析。45、HLA复合物的遗传特征是（）。 A 单元型遗传 B 连锁不平衡 C 共显性 D 高度多态性 E 以上都对正确答案E答案解析暂无解析。46、细菌缺失哪种结构仍可生存？（） A 细胞膜 B 细胞浆 C 细胞核质 D 细胞壁 E 核蛋白体正确答案D答案解析暂无解析。47、下列哪项是转氨酶的辅酶?（） A 磷酸吡哆醛 B 焦磷酸硫胺素 C 生物素 D 四氢叶酸 E 泛酸正确答案A答案解析各种辅酶的结构中都具有某种能进行可逆变化的基团，起到转移各种化学基团的作用。如在转氨基酶分子中，吡哆醛起到转移氨基的作用。故本题答案为A项。48、弥散性血管内凝血应用肝素治疗的主要作用是（）。 A 增加AT-的含量 B 中和血小板3因子 C 增加AT-的含量 D 抑制凝血活酶、凝血酶的形成 E 增加因子活性山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d3659711正确答案D答案解析暂无解析。49、脑器质性精神症状的有无在于（）。 A 右侧大脑半球受累 B 左侧大脑半球受累 C 双侧大脑半球受累 D 大脑局部受累 E 以上各项均可正确答案E答案解析暂无解析。50、正常小儿头围的增长规律，以下错误的是（）。 A 出生时平均为34cm B 生后前3个月增长6cm C 生后第二年增长2cm D 25岁增长2cm E 1岁时头围近48cm正确答案E答案解析暂无解析。51、肝硬化产生蜘蛛痣的原因是（）。 A 毛细血管内压升高 B 肝功能不全，凝血机制障碍 C 雌激素增多或灭活减少 D 侧支循环形成 E 毛细血管壁通透性增强正确答案C答案解析暂无解析。52、血红素生成的基本原料是（）。 A 铁、维生素B12 B 叶酸、维生素B12 C 蛋白质、叶酸 D 蛋白质、维生素B12 E 铁、蛋白质正确答案E答案解析蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料。维生素B12和叶酸是红细胞合成DNA必需有的合成核苷酸的辅助因子。53、肺通气的原动力是（）。 A 肺内压与胸膜腔内压之差山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d3659712 B 肺内压与大气压之差 C 肺的弹性回缩 D 呼吸机的舒缩运动 E 肺内压的周期性变化正确答案D答案解析暂无解析。54、关于金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，以下错误的是（）。 A 起病急，病情重 B 弛张高热 C 中毒症状明显 D 肺部体征出现较晚 E 合并脓胸、肺大疱正确答案D答案解析暂无解析。55、当交感-肾上腺系统活动时，使肾上腺髓质释放的因素主要为（）。 A 神经调节 B 前馈调节 C 自身调节 D 体液调节 E 反馈调节正确答案A答案解析暂无解析。56、静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢。后者出现的主要原因是（）。 A 去甲肾上腺素对心脏的抑制作用 B 去甲肾上腺素对血管的抑制作用 C 降压反射活动加强 D 降压反射活动减弱 E 大脑皮层心血管中枢活动减弱正确答案C答案解析静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器。使压力感受性反射（降压反射）活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。57、关于促胃液素的叙述，下列哪项正确?（） A 产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底黏膜内 B 蛋白质消化产物及HCl是引起促胃液素释放的主要因素 C 促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用 D 促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸 E 切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d3659713正确答案B答案解析暂无解析。58、在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是（）。 A 穿刺抽脓，注入抗痨药 B 制动 C 穿刺抽脓，注入抗结核药+制动 D 滑膜切除术 E 膝关节加压融合术正确答案C答案解析暂无解析。59、 下列哪项是促进肾小球滤过的动力?（） A 血浆胶体渗透压 B 全身动脉压 C 囊内压 D 囊内液体胶体渗透压 E 肾小球毛细血管血压正确答案E答案解析暂无解析。60、应用异烟肼进行预防性治疗的对象是（）。 A 婴儿PPD试验新近由阴性转阳性 B 家庭中曾有肺结核患者 C 3岁以下小儿未接种卡介苗者 D 患麻疹小儿 E 需长期使用肾上腺皮质激素者正确答案A答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、患儿，8岁，反复水肿8个月，血压150/100mmHg。尿常规：蛋白质（+），红细胞满视野。血浆白蛋白15g/L，球蛋白20g/L，胆固醇12.5mmol/L。诊断最可能是（）。 A 单纯性肾病 B 急性肾炎 C 肾炎性肾病 D 慢性肾炎 E 急进性肾炎正确答案C山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d3659714答案解析暂无解析。2、大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因是（）。 A 细胞内高K+和膜对K+有通透性 B 细胞内高Na+和膜对Na+有通透性 C 细胞内高Na+和膜对K+有通透性 D 细胞外高Na+和膜对K+有通透性 E 细胞外高K+和膜对K+有通透性正确答案A答案解析细胞内钾离子的浓度明显高于膜外，而钠离子浓度比膜外低。静息时，由于膜主要对钾离子有通透性，造成钾离子外流，使膜外阳离子浓度高于膜内，这就是大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因。3、大叶性肺炎的病变实质是（）。 A 化脓性炎症 B 出血性炎症 C 肺的肉质变 D 肺泡的纤维素性炎症 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。4、阿司匹林的不良反应不包括（）。 A 出血时间延长 B 胃黏膜糜烂及出血 C 溶血性贫血 D 诱发哮喘 E 血管神经性水肿正确答案C答案解析暂无解析。5、下述组合正确的为（）。 A 自身衰老的细胞、抗体、免疫监视 B 肿瘤细胞、中性粒细胞、免疫防御 C 葡萄球菌感染、中性粒细胞、免疫防御 D 病毒感染、抗体、免疫自稳稳 E 结核杆菌感染、中性粒细胞、免疫监视正确答案C答案解析暂无解析。6、26岁初孕妇，孕38周，头痛、头晕、视物不清1天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白（），水肿（），胎心136次/分。肛诊子宫颈管未消失，NST为无反应型。最恰当的处理是（）。 A 继续妊娠山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d3659715 B 降压利尿 C 促宫颈成熟 D 治疗3天无好转行剖宫产术 E 治疗同时立即剖宫产正确答案E答案解析患者子痫前期，孕足月，NST为无反应型，提示胎儿有窒息，应尽快终止妊娠。7、男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）。 A 5%，浅度 B 5%，深度 C 10%，浅度 D 10%，深度 E 15%，浅度正确答案C答案解析该病人为右足和右小腿烫伤，烧伤面积为（双小腿13%+双足7%）/2=10%。创面基底部肿胀发红有水泡，剧痛，属浅度。8、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位在（）。 A 脑干 B 脊髓 C 小脑 D 丘脑 E 内囊正确答案E答案解析暂无解析。9、一个心动周期中，由房室瓣关闭至下次房室瓣开启的时程相当于下列哪项？（） A 等容收缩期 B 心室收缩期 C 心室收缩期和等容舒张期 D 心室舒张期 E 快速充盈期正确答案C答案解析暂无解析。10、钩端螺旋体病实验室血清学试验，哪一种有较高的特异性和敏感性？（） A 凝集溶解试验 B 乳胶凝集试验 C 补体结合试验 D 红细胞凝集试验 E 红细胞溶解试验山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d3659716正确答案A答案解析暂无解析。11、诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80mL/d，血压186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下述何组措施为好（）。 A 严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻 B 采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药 C 采用高渗葡萄糖液，降压，利尿 D 采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻 E 纠正酸中毒，降压，激素，利尿正确答案A答案解析暂无解析。12、肝糖原合成中葡萄糖载体是（）。 A ADP B CDP C UDP D TDP E GDP正确答案C答案解析暂无解析。13、妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH 5。最可能的诊断是（）。 A 急性淋病 B 细菌性阴道病 C 滴虫阴道炎 D 念珠菌阴道炎 E 老年性阴道炎正确答案B答案解析细菌性阴道病主要是由于加德纳菌感染引起，表现为均匀一致的稀薄白带伴鱼腥样气味，阴道黏膜无充血，阴道pH4.5，还可有线索细胞阳性。患者的表现符合细菌性阴道病的诊断。急性淋病、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎无臭味。14、治疗烧伤休克的主要措施是（）。 A 止痛 B 补液 C 吸氧 D 抗感染 E 正确处理创面正确答案B答案解析烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。15、关于正常人胰液的叙述，错误的是（）。山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d3659717 A 胰液的pH值约为8 B 胰液的HCO3-浓度高 C 每天分泌量超过1000ml D 胰液中含有消化酶种类最多 E 胰泌素可使胰液中酶含量大增正确答案E答案解析暂无解析。16、阿司匹林具有抗血小板聚集作用，是由于阿司匹林能够抑制血小板的（）。 A 过氧化酶 B 磷脂酶A2 C 环氧化酶 D 血栓素合成酶 E 前列环素合成酶正确答案C答案解析暂无解析。17、某患者，足底部黑痣，短期内长大，表面溃破，镜下见瘤细胞多边形，胞浆内有黑色素颗粒，核大，有嗜酸性核仁，应诊为（）。 A 皮内痣 B 交界痣 C 混合痣 D 恶性黑色素瘤 E 无黑色素性黑色素瘤正确答案D答案解析暂无解析。18、患者，55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛6个月，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（）。 A 类风湿关节炎 B 关节内游离体 C 骨关节炎 D 风湿性关节炎 E 狭窄性腱鞘炎正确答案E答案解析患者老年女性，缓慢起病，右手拇指晨起僵硬伴疼痛，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响，首先考虑诊断拇长屈肌腱鞘炎（弹响拇）。关节内游离体见于骨关节炎，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位，手指表现为有摩擦音、Heberden结节（远侧指问关节侧方增粗）。类风湿关节炎、风湿性关节炎都不会有关节弹响。19、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出?（） A 强直性脊柱炎（AS） B 类风湿关节炎（RA）山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d3659718 C 骨性关节炎（OA） D 感染性关节炎 E 风湿性关节炎正确答案B答案解析暂无解析。20、脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别下列哪点最重要？（） A 头痛、呕吐 B 活动中发病 C 脑脊液含血量多少 D CT见脑突质内高密度灶 E 脑膜刺激征正确答案D答案解析暂无解析。21、对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪一种培养为优？（） A 粪便培养 B 骨髓培养 C 血培养 D 尿培养 E 胆汁培养正确答案B答案解析暂无解析。22、女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑（）。 A 脑炎 B 脑膜炎 C 蛛网膜下腔出血 D 脑肿瘤 E 脑脓肿正确答案C答案解析暂无解析。23、免疫耐受诱导的难易程度为（）。 A 新生期最难，胚胎期难，成年期容易 B 胚胎期最难，新生期难，成年期容易 C 成年期最难，新生期难，胚胎期容易 D 成年期最难，胚胎期难，新生期容易 E 新生期最难，成年期难，胚胎期容易正确答案C山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d3659719答案解析暂无解析。24、下列哪项是吗啡的适应证？（） A 颅脑外伤疼痛 B 诊断未明急腹症疼痛 C 哺乳期妇女止痛 D 急性严重创伤、烧伤所致的疼痛 E 分娩止痛正确答案D答案解析吗啡一般仅短期使用，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重烧伤、创伤等。对心肌梗死剧痛，如果血压正常，亦可使用。25、在牛奶培养基中培养时会产生“汹涌发酵”现象的是（）。 A 破伤风梭菌 B 炭疽杆菌 C 产气荚膜梭菌 D 艰难梭菌 E 肉毒梭菌正确答案C答案解析产气荚膜梭菌代谢活跃，可分解多种糖类，产酸产气，能液化明胶。在牛乳培养基中能分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，使凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，出现“汹涌发酵”现象。26、不属于开放性损伤（）。 A 尾骨骨折，肛门指诊时可触及骨折断端 B 震荡伤 C 颅底骨折并耳道出血 D 吸入性损伤 E 火器伤正确答案B答案解析暂无解析。27、对于胃液分泌调节的叙述，错误的是（）。 A 将胃液分泌分成头期、胃期和肠期是根据接受食物刺激的部位划分的 B 头期、胃期和肠期胃液分泌几乎是同时开始、互相重叠的 C 头期胃液分泌是通过迷走神经完成的纯神经反射活动 D 切断支配胃的迷走神经后，食物在胃内仍能引起胃液分泌 E 谈论美味食物时引起的胃液分泌属于头期胃液分泌正确答案C答案解析暂无解析。28、有关恶性肿瘤转移机制的描述哪项错误？（） A 乳腺癌上皮黏连素表达减少，瘤细胞分散山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d3659720 B 编码上皮黏连素的DNA插入癌细胞基因组，可使其丧失转移能力 C 肠癌细胞表面的层黏连蛋白受体密度与其侵袭性呈正相关 D 肠癌细胞表面的层黏连蛋白受体密度与其侵袭性呈负相关 E 浸润性癌型胶原酶活性增高正确答案D答案解析暂无解析。29、有机磷酸酯类的中毒机制是（）。 A 激活胆碱酯酶 B 抑制胆碱酯酶 C 激活磷酸二酯酶 D 抑制磷酸二酯酶 E 抑制腺苷酸环化酶正确答案B答案解析暂无解析。30、男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP 140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min，肝肋下3cm，质中，压痛（），双下肢水肿。该患者可能的诊断是（）。 A 右心衰竭 B 全心衰竭 C 心功能级（NYHA分级） D 左心衰竭 E 心功能级（killip分级）正确答案B答案解析患者心肌梗死后出现活动后气短.夜间憋醒，双下肺可闻及细湿啰的左心衰表现，又出现双下肢水肿、少尿、颈静脉怒张、肝大等右心衰表现，故诊断为全心衰竭。左心衰以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，主要为不同程度的呼吸困难，右心衰则以体循环淤血为主要表现。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.胞液B.胞液和内质网C.胞液和线粒体D.内质网和线粒体E.线粒体山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d36597211脂肪酸合成酶系存在于（）。正确答案A答案解析暂无解析。2酮体合成酶系存在于（）。正确答案E答案解析暂无解析。3脂肪酸-氧化的酶系存在于（）。正确答案A答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.美吡达（格列比嗪）B.达美康（格列齐特）C.糖适平（格列喹酮）D.氯磺丙脲E.格列波脲1降糖作用时效最长是（）。正确答案D答案解析暂无解析。2有刺激抗利尿激素分泌作用的是（）。正确答案D答案解析暂无解析。3半衰期最短的药是（）。正确答案A答案解析暂无解析。4最适于老年、轻型或合并肾功能不全的糖尿病患者使用的是（）。正确答案C答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.全身性萎缩B.生理性萎缩C.神经性萎缩D.压迫性萎缩E.内分泌性萎缩山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d36597221小儿麻痹患者下肢肌肉萎缩（）。正确答案C答案解析暂无解析。2肾盂积水时，肾皮质变薄（）。正确答案D答案解析暂无解析。3青春期胸腺退化（）。正确答案B答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.大叶性肺炎B.慢性支气管炎C.小叶性肺炎D.肺气肿E.肺硅沉着病1支气管黏膜上皮的鳞状上皮化生（）。正确答案B答案解析暂无解析。2肺泡内的纤维素渗出性炎（）。正确答案A答案解析暂无解析。3以小叶为单位，灶状散布的化脓性炎（）。正确答案C答案解析暂无解析。5、（共用备选答案）A.运输铁B.运输铜C.能与细胞外血红蛋白结合D.是丝氨酸蛋白酶的抑制剂E.运输胆红素山西临床医学三基试题和答案近5年精选（含答案解析）2022/8/12编号：c1ad1a1ebf1110ebda8e43eea9d36597231转铁蛋白的主要功用是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2结合珠蛋白主要功用是（）。正确答案C答案解析暂无解析。31-抗胰蛋白的主要功用是（）。正确答案D答案解析暂无解析。4铜蓝蛋白的主要功用是（）。正确答案B答案解析暂无解析。四、A3型题 （以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择