低频脉冲电治疗联合康复护理对社区老年脑卒中后日常生活能力的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 86 低频脉冲电治疗联合康复护理对社区老年脑卒中后日常生活能力的影响分析 周梦渊 杭州市天水武林社区卫生服务中心，浙江 杭州 310000 摘要：摘要：目的 观察低频脉冲电治疗联合康复护理对社区老年脑卒中后日常生活能力的影响。方法 选取 2020 年 1月2022 年 9 月间本社区卫生服务中心收治的 50 例老年脑卒中患者，随机分为对照组与干预组各 25 例，对照组采用常规护理，干预组采用低频脉冲电治疗联合康复护理，对比分析两组护理效果。结果 两组吞咽功能临床效果比较，对照组和干预组总有效率分别为 76.00%和 92.00%，其中干预组更高（P0.05）。干预组患者的神经功能缺损程度评分为（14.371.09）分，显著低于对照组（P0.05）；肌力改善有效率为 76.00%（19/25），显著高于对照组（P0.05）；肢体运动功能得分为（67.946.31）分，显著高于对照组（P0.05）；日常生活能力得分为（73.236.43）分，显著高于对照组（P0.05）。结论 低频脉冲电治疗联合康复护理应用于社区老年脑卒中患者具有积极的干预效果，更有利于患者吞咽障碍更快恢复，进而提高患者生活质量，使老年脑卒中患者受损的神经纤维再生，改善患者的肌力，而且增强其肢体运动能力与日常生活能力，具有较高的临床应用价值。关键词：关键词：低频脉冲电治疗；康复护理；社区老年脑卒中；日常生活能力 中图分类号：中图分类号：R473.74 脑卒中是指急性脑血管病引发的脑功能障碍，是危及人类健康的的常见病、多发病，脑卒中又称脑血管意外，是指在多种因素长期作用下导致动脉粥样硬化，使血管壁破裂，患者常有头痛、恶心等症状1。我们根据脑卒中病因把其分为两大类：一类是缺血性脑卒中，也就是我们俗称的脑梗死。另一类是出血性脑卒中2。此病后遗症多发，病程长、医疗机构床位紧张，家庭负担沉重等诸多因素迫使患者不能长期住院康复治疗，需在病情得以稳定后归家进行慢慢康复。社区康复护理属于一种新兴的延续性照护方案，该方案着重强调将院内的早期护理延伸至家庭和社区中，从而有效改善患者的身体状况，降低再次入院治疗的概率3。为提高患者身体恢复效果，本社区卫生服务中心对老年脑卒中患者开展了低频脉冲电治疗联合康复护理，并将其干预效果与临床常规护理模式进行了详细对比，详情见下文阐述：1 对象与方法 1.1 研究对象 选取本社区卫生服务中心收治的50例老年脑卒中患者，取自 2020 年 1 月2022 年 9 月。随机分组，干预组：男女比率：13:12；年龄 6276（69.083.24）岁。对照组：男女比率：12:13；年龄 6377（70.653.52）岁。两组患者资料均无差异性对比（p0.05），具有可比性。1.2 护理方法 对照组采用常规护理。在家属帮助下实施康复训练，定期做好检查，提醒患者注意休息，控制饮食，包括提醒患者严格按照医嘱服药，养成良好生活习惯，指导其掌握自我护理方法，提醒家属如患者出现异常情况，立即送往医院治疗。干预组实施低频脉冲电治疗联合康复护理：低频脉冲电疗：采用相关仪器，在患者的咽颈处放置电极，在低频脉冲电流下，对喉返神经、舌下神经，以双频道的形式进行刺激，强度 0-25mA，电流输出 26A，调节脉冲的比例，在可调电流的控制下，用蝶形及方形的电极片，进行双重刺激，调整脉冲模式，降低初次强度平均强度为 30-45%，治疗 2 次后，强度可达 55-60%，之后逐天增加 2-3mA，在每次电刺激结束后，观察吞咽动作、康复训练。社区康复护理：（1）首先，建立健康方案。整理归纳参与研究患中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 87 者疾病资料，详细记录治疗效果、进展、用药情况以及过敏史等相关信息。建立护理小组，小组认真学习“脑卒中患者康复护理”“社区康复护理”相关文件，护理人员需全面掌握脑卒中疾病专业知识及患者护理的方法及原则，结合患者实际情况制定针对性的回访方案，做好回访记录。同时加强患者健康方案管理的质量，保障健康档案的准确性与有效性4。（2）心理护理：脑卒中病症能够对患者的正常生活以及其自身的生理情况造成极大痛苦，患者长期受疾病困扰心理较为敏感，忽然失去了某些部分的能力，患者会感觉生活有诸多不便，老年人对于疼痛等不适感的耐受力较低，尤其部分空巢老人生活中缺少子女关怀，更易产生不安感与孤寂感，不利于患者的心理健康。心理支持会减少患者由于某些功能障碍带来的无用感，护理人员需对患者的心理健康问题予以重视，对患者进行心理引导，让患者尽可能的学会疏导方法与步骤，并可讲解康复治疗方法，使患者加深对疾病的认知深度、提高自信心5。（3）健康指导：定期在社区组织健康宣教活动，选用浅显易懂的说明方式并配合相应的图片、视频等，向患者讲解脑卒中患病的内在体质、外在环境等相关因素，重点讲解有关脑卒中的基础知识与康复期的注意事项，使患者对脑卒中发病症状、并发症产生机制持有正确的认知。在宣教过程中对于患者提出的相关疑问，负责宣教的医务人员应当以科学、严谨以及礼貌的态度为患者作出相对的解答，确保患者能够正确理解。待讲座结束，留出时间，让病人和专家进行面对面问答，互留联系方式，方便远程交流6。（4）功能锻炼：肢体功能训练：针对患者进行有针对性的肢体康复训练，从而提高患者的关节和肌肉的柔韧性，包括徒手训练和平衡气垫训练，旨在促进肢体运动功能的恢复和改善患者的日常活动能力。稳定期对患者开展自主翻身、坐立以及患肢抬高等训练，康复期协助指导患者开展床下立位、扶床行走及生活活动能力训练。语言功能训练：为了改善病人的言语功能，先指导正确发音、鼓励张口发音，从字母、数字开始重复训练，在对老年脑卒中患者进行语言训练时，需要有耐心，结合患者的文化程度与语言功能来自制定合理的计划，并为其创造良好的语言环境。应该尽量使用一些简单的句子和病人沟通，要注意语速不宜过快，这样才能便于其理解。（5）饮食护理：根据患者具体情况制定健康食谱，指导患者食新鲜蔬果，减少脂肪与胆固醇的超量摄取。食盐摄取量也要控制不超过 6g/d。吃饭可以按照少量多次的原则进行，保证营养摄入。1.3 评价标准 护理后对比两组患者的护理效果：对两组患者吞咽功能改善情况进行观察，通过洼田引水试验评估患者吞咽功能障碍。神经功能缺损程度：采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评分，分数越高则缺损越严重。肌力改善有效率：采用Brunnstrom 6 级评定法，提高 1 级以上（含 1 级）为有效。肢体运动功能：采用简式运动功能评分法（FMA）评价肢体的运动功能（包括上肢、下肢），分数越高则肢体运动功能越好。日常生活能力：采用 Barthel量表评价对比。1.4 统计学处理 使用 SPSS23.0 软件对比两组的数据，计量资料采用 t 检验，计数资料采用卡方检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组吞咽功能临床效果比较 见表 1，对照组和干预组总有效率分别为 76.00%和 92.00%，其中干预组更高（P0.05）。2.2 神经功能缺损程度、肌力改善有效率比较 见表 2，护理前两组的神经功能缺损程度无显著差异（P0.05）；护理后干预组患者的评分显著低于对照组（P0.05），干预组患者的肌力改善有效率为96.00%（24/25），显著高于对照组（P0.05）。2.3 肢体运动功能、日常生活能力比较 见表 3，护理后，干预组患者的肢体运动功能显著表 1 两组吞咽功能临床效果比较（n，%）组别 例数（例）显效 有效 无效 总有效率 对照组 25 11 8 6 76.00%（19/25）干预组 25 13 10 2 92.00%（23/25）X2-7.256 P 值-0.05 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 88 表 2 神经功能缺损程度、肌力改善有效率比较 指标 例数 神经功能缺损程度（分）肌力改善（n，%）护理前 护理后 例数 有效率 对照组 25 26.082.32 19.641.58 19 76.00%（19/25）干预组 25 26.142.29 14.371.09 24 96.00%（24/25）t/X2-0.603 7.965-4.758 P-0.396 0.021-0.026 表 3 肢体运动功能、日常生活能力比较（分）指标 例数 肢体运动功能 日常生活能力 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 25 31.242.72 52.074.83 34.233.09 52.425.17 干预组 25 30.652.64 67.946.31 33.853.16 73.236.43 t-0.572 7.163 0.572 7.845 P-0.429 0.025 0.439 0.023 高于对照组（P0.05），干预组患者的日常生活能力显著高于对照组（P0.05）。3 讨论 当前，生活水平提高的同时，人们对健康的关注也越来越高。近两年来，脑卒中疾病的发病率在不断上升，脑卒中是各因素引起的脑血管疾病，可导致脑血管堵塞或破裂，随着会引发脑血管循环功能不同程度的障碍。该病多发于老年人群体，因年龄的增长，老年人机体功能衰退，患病后极易残留脑功能障碍，好发年龄也在呈现逐渐年轻化的趋势，该病具备较高发病率、致残率和死亡率的脑血管疾病，当前临床尚无针对性较强的治疗方案。脑卒中患者通常会在突然间不省人事，或者四肢有明显无力感，如果在站立情况下，也可能突然倒地。而现代康复理论及实践表明，采取正确的护理手段能有效减轻脑卒中患者的致残程度，帮助患者提高生活自理能力，改善生活质量，为进一步保障脑卒中患者生命安全，需实施更加科学有效的护理措施，社区康复护理科学性、规范性较强，能改善患者病情，促进患者各项功能恢复。电刺激是一种物理治疗方法，近些年来，该项技术在脑血管疾病术后康复治疗中得到了较为广泛应用。低频脉冲电疗是应用电磁波的低频率对大脑进行刺激，从而将中枢神经系统的通路激活，建立自主运动。最终在康复护理与低频脉冲电治疗联合作用下，就可以更快更好地帮助患者吞咽和语言反辐射的恢复与重建，促进患者吞咽功能恢复正常。本次研究结果显示，干预组的吞咽功能有效率更高，神经功能恢复得较好，肌力改善有效率更高，提示受损的神经得到修复，肌肉收缩力与对抗力变强，吞咽训练治疗效果优良，正因为肌力、神经功能得到改善，所以干预组患者的肢体运动功能、日常生活能力更强。综上所述，老年脑卒中患者应尽早进行康复护理这一观点已经逐渐受到认可，低频脉冲电治疗联合康复护理，其效果优于单独采用常规护理，但要想真正发挥康复护理的影响作用，则需要家属、患者以及护理人员的三方努力，将以上治疗方案与护理相结合，可以减轻神经功能缺损程度，进一步改善临床症状，进而增强肢体功能和日常生活能力，提高治疗效果，值得广泛用于脑卒中康复期患者。参考文献 1马红梅.早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者的效果观察J.中国医药指南,2022(33):175-177.2胡兵兵.早期康复护理联合远端缺血适应训练对急性缺血性脑卒中病人的影响J.全科护理,2022,20(29):4115-4119.3许楠.积极康复护理对促进脑卒中患者康复的影响J.智慧健康,2022,8(27):214-217+222.4杨森,曹云祥,孟阿磊,等.经筋刺血疗法联合低频脉冲电刺激治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察J.新疆医科大学学报,2022,45(09):1029-1034.5洪盈盈,薛开禄,李浅峰,等.低频脉冲电刺激联合肢体康复锻炼对脑卒中偏瘫患者的影响J.中外医学研究,2022,20(26):175-178.6刘海艳,蔡婉青.康复护理及中医穴位贴敷与穴位按摩对脑卒中患者康复效果的影响J.光明中医,2022,37(13):2430-2432.