肾脏疾病病人常见症状的护理.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第,1,节肾脏疾病常见症状护理,山西省吕梁市卫校,牛秀梅,常 见 症 状 护 理 包 括：,一、肾性水肿的护理,二、肾性高血压的护理,三、排尿异常的护理,四、尿量异常的护理,一、肾性水肿的护理,一、知识目标,1.,说出肾性水肿概念及分类。,2.,能够对肾性水肿病人进行护理评估。,3.,作出肾性水肿病人,护理诊断和护理措施,。,二、能力目标,在工作实践中，能够对肾性水肿病人实施护理。,三、思想教育目标,在工作中体现出对肾性水肿病人高度的责任心、同情心和爱心。,学习目标,（一）概念和分类,1,.,概念,是由肾脏疾病引起人体组织间隙过多液体积聚导致的组织肿胀，是肾脏疾病最常见的症状。,2,.,分类及特点,由,肾小球疾病引起的水肿可分为两类,一类是肾炎性水肿,另一类是肾病性水肿,是由于肾小球滤过率下降引起,水钠潴留导致水肿。特点为早,期眼睑及颜面部水肿，以后可,发展为全身性水肿。,是由于大量蛋白尿造成血浆低,蛋白血症，血浆胶体渗透压降,低而产生水肿。特点是病人水,肿显著，常伴有胸水和腹水，,指压凹陷明显。,1,.,健康史,2,.,身心状况,3,.,辅助检查,询问原因及诱因、部位、,特点、程度和进展情况。,询问既往疾病史，如肝脏、,心脏及内分泌系统病史。,询问诊疗经过，如用药,情况、效果及不良反应。,症状评估,水肿呈凹陷性，始于眼睑和颜面部，,尤其是,晨起眼睑水肿,，尔后逐步发展,至全身。,伴随症状,少尿、血尿、高血压等。,护理体检,注意检查有无晨起眼睑和颜面部水肿、,下肢对称性凹陷性水肿、外阴水肿；有,无胸腔、心包和腹腔积液征。,心理状态,紧张 焦虑不安,尿蛋白定性和定量，血清,电解质及肾功能。,（二）护理评估,（三）、护理诊断与护理目标,1.,体液过多,2.,有皮肤完整性受损的危险,护理目标是能接受限制钠盐,和液体摄入量的治疗和护理，,水肿减轻或消失。,护理目标是无皮肤破损或感染的发生。,与水、钠潴留和大量蛋白尿,致低蛋白血症引起的胶体渗透,压下降有关。,与皮肤水肿、抵抗力降低有关。,四、护理措施,1.,休息与卧位,休息能减轻肾脏负担、加强利尿作用。全身重度水肿的病人卧床休息至水肿消退，轻度水肿者也应多卧床休息。休息时宜抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。对颜面部水肿者，应把枕头放高一些，有胸腔积液者宜取半卧位。,四、护理措施,限制水钠的摄入,蛋白质的摄入,补充足够的热量和维生素,2.,饮食护理,水按量出为入的原则,补充，钠视水肿程度,而定。,若因低蛋白血症引起，可给,予正常量高生物效价优质蛋白,的食物；若有氮质血症，可根,据肾小球滤过率来调节蛋白质,的摄入量。,四、护理措施,保持皮肤清洁，床铺、被褥干燥平整，衣服宽松、柔软。,经常变换体位，对年老体弱者协助翻身，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩，防止压疮。,对阴囊水肿者用托带将阴囊托起。,皮肤清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤,严重水肿者应避免肌肉注射，可采用静脉途径保证药物准确及时的输入。静脉穿刺拔针后，用无菌干棉球按压穿刺部位，至液体不外渗为止。,3.,皮肤护理,四、护理措施,准确记录病人,24,小时出入量,测量体重，观察水肿消长情况,记录生命征，特别是血压的变化,观察胸腔、腹腔、心包积液征,观察皮肤有无红肿、破损及感染,入量,包括饮水量、,补液量、食物所含,水量等。,出量,包括尿量、,呕吐物、粪便、,透析的超滤液量等。,4.,病情观察,四、护理措施,5,.,用药护理,遵医嘱使用利尿剂，观察利尿剂的疗效及可能出现的副作用。如长期使用利尿剂可出现电解质紊乱如低血钾、低血钠及低氯血症的表现。,四、护理措施,6.,健康指导,解释水肿的原因，以减轻因水肿而产生的不安与焦虑。,教会观察水肿的变化以及如何保护水肿部位的皮肤。,解释限制水钠的重要性，并和 病人一起制定饮食计划。,（五）、目标评价,1,能否接受限制钠盐和液体摄入量的,治疗和护理，水肿是否减轻或消失。,2,有无皮肤破损的发生。,二、肾性高血压的护理,一、知识目标,1.,说出肾性高血压概念及分类。,2.,能够对肾性高血压病人进行护理评估。,3.,作出肾性高血压病人,护理诊断和护理措施。,二、能力目标,在工作实践中，能够对肾性高血压病人实施护理。,三、思想教育目标,在工作中体现出对肾性高血压病人高度的责任心、同情心和爱心。,学习目标,（一）概念和分类,1.,概念,2,.,分类,按病因分为两类,按病机分为两类,是指由于肾实质性疾病、肾动脉主干或分支狭窄、堵塞所致的血压升高。肾性高血压是继发性高血压最常见的原因。,一类是肾实质性高血压，,主要由急、慢性肾炎、慢性,肾盂肾炎、慢性肾衰竭引起。,是肾性高血压的常见原因。,另一类是肾血管性高血压，,主要是肾动脉狭窄或堵塞引起,，少见，约,5,%,15%,。,一类是容量依赖型，约,80%,，,是水钠潴留引起，使用排钠,利尿剂或限制水钠摄入可显,著降低血压。,另一类是肾素依赖型，仅,10%,，,是因肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮,系统被激活引起，用排钠利尿,剂血压反而会升高。,（二）护理评估,1,.,健康史,2,.,身心状况,了解有无心功能减退及,脑血管病变。,了解有无急性或慢性肾炎、,慢性肾盂肾炎等病史。,了解血压变化及既往用药,情况。,症状评估,重点评估血压变化情况和有无因血压,升高引起的重要器官如心、脑损害表现。,护理体检,定时监测血压，比较四肢血压是否,对称，头、颈、中腹部和腰背部有,无血管杂音等。,心理状态,紧张、焦虑、甚至恐惧。,（三）、护理诊断与护理目标,1.,头痛,2.,潜在并发症,护理目标,血压平稳下降，头痛、头晕、,心悸等症状减轻或消失。,与肾性高血压有关,高血压脑病,四、护理措施,1,.,保健指导,解释血压升高的原因及,治疗方法，增加病人参与,调控血压的主动性。,增加卧床休息时间，,以利增加尿量、降低血压。,保持大便通畅，防止,便秘诱发血压升高。,劝慰病人保持良好心态，,正确应对疾病的变化，鼓励,病人家属给病人以理解和支持。,四、护理措施,1,.,保健指导,2,.,饮食护理,明显水肿、高血压的病人,限制水钠的摄入。,有,氮质血症者限制饮食蛋白,每日每千克体重,0.6,0.8g,。,给予热量充足、富含维,生素的清淡饮食。,四、护理措施,1,.,保健指导,3,.,病情观察,2,.,饮食护理,每日测量并记录血压变化，测量血压应,定时间、定部位、定血压计、定体位，,以保证测量血压的准确性。,观察病人的头痛、头晕、心悸、,失眠等症状有无减轻。,观察高血压脑病及心脏受累的,征象，发现异常时应立即报告,医生，并配合治疗和护理。,四、护理措施,1,.,保健指导,3,.,病情观察,4,.,用药护理,2,.,饮食护理,遵医嘱正确使用降压药物，监控给,药剂量和速度，以防止发生低血压。,告知病人在服药期间缓慢地坐起和,站立，避免因快速改变体位，导致,直立性低血压，而发生摔倒和受伤。,（五）目标评价,能否配合治疗和护理，血压是否平稳下降，,头痛、头晕、心悸等症状有无减轻。,三、排尿异常的护理,一、知识目标,1.,说出排尿异常概念及分类。,2.,能够对排尿异常病人进行护理评估。,3.,作出排尿异常病人,护理诊断和护理措施,二、能力目标,在工作实践中，能够对排尿异常病人实施护理。,三、思想教育目标,在工作中体现出对排尿异常病人高度的责任心、同情心和爱心。,学习目标,（一）概念,膀胱刺激征,排尿困难和尿潴留,膀胱内尿液排出不畅，可有,尿线变细、排尿无力、排尿,时间延长或尿终滴沥等不同,表现称排尿困难。,排尿困难进一步发展，致使,尿液潴留于膀胱而不能自行排,出时，称尿潴留。,膀胱内尿液不能控制,而自行流出。分真性尿,失禁、假性尿失禁和压,力性尿失禁三种。,由于膀胱颈或三角区受到炎,症理化因素刺激发生膀胱痉挛，,引起的,尿频、尿急、尿痛和排尿,不尽感。,排尿异常是指排尿过程中出现的主观不适及排尿功能障碍，包括：,尿瘘,尿失禁,尿液经不正常的通道从,膀胱自行流出。,（二）护理评估,1.,健康史,2.,身心状况,了解有无尿路感染、结石、结核、,肿瘤、前列腺和盆腔疾病史；有无,中枢神经系统病史；女性病人有无,难产史。,了解起病后诊疗经过，用,过哪种药物，药物剂量、,用法、疗程及疗效如何，有,无出现不良反应。,了解有无留置导尿管、,尿路器械检查等病史。,症状评估,重点评估排尿时的自我感觉、每,次尿量、昼夜排尿次数及尿液性状。,心理状态,紧张 自卑 焦虑,（三）、护理诊断与护理目标,1.,排尿异常,2.,有感染的危险,护理目标,排尿状况恢复正常，排尿时无不适。,与,感染、理化因素刺激或结石、,结核、肿瘤、前列腺增生和先天,性尿道异常等,关。,与尿失禁、尿瘘病人皮肤长期受,刺激，尿潴留长期留置尿管有关。,护理目标,未发生皮肤破损、压疮和尿路感染。,四、护理措施,1,.,一般护理,休息,保持病室适宜的温、湿度，,各项治疗、护理集中进行，以,保障充足的休息和睡眠。,指导病人热敷或轻按下腹部，,以减轻膀胱区疼痛。,增加水分的摄入,嘱病人尽量多饮水，,每日,2000 ml,以上,，勤排尿。,四、护理措施,1,.,一般护理,2.,心理护理,告知病人心情应尽量放松，,过分紧张加重尿频，协助其,完成日常生活活动，以减轻,病人的不适感。,尿失禁或膀胱阴道瘘的病人，存在自卑,心理，护士应耐心细致地解释病情，解除,其心理压力，增强治疗信心，使病人能努,力配合治疗和护理。,四、护理措施,1.,一般护理,2.,心理护理,3.,皮肤护理,保持床铺清洁、平整、干燥，,穿着宽松棉织内衣，勤换内衣。,教会病人正确清洗外阴部的,方法，勤洗会阴部。,对尿失禁严重者可采取留置尿管、,定时放尿，避免尿液浸渍皮肤而,发生皮肤损伤、感染和压疮。,四、护理措施,1.,一般护理,2.,心理护理,3.,皮肤护理,4.,配合治疗,对因不习惯卧床排尿而致尿潴留的病人,在病情许可的情况下，可协助其坐起,或下床排尿。,为其安排舒适的体位并用热水袋敷或,轻按下腹部，促进排尿。,让病人听水流声或用热水冲洗外阴部,，以引起排尿反射。,对采取导尿术或耻骨上膀胱穿刺或,膀胱造瘘术,以解除尿潴留的病人，术,前做好耐心细致的解释工作，术中遵,守无菌原则，防止尿路感染。,四、护理措施,2.,心理护理,3.,皮肤护理,4.,配合治疗,5.,原发病的治疗和护理,1.,一般护理,五、护理评价,1,排尿状况是否改善或恢复正常，排尿时有无不适。,2,有无皮肤破损、压疮和尿路感染的发生。,四、尿量异常的护理,一、知识目标,1.,说出尿量异常概念。,2.,能够对尿量异常病人进行护理评估,3.,作出尿量异常病人,护理诊断和实施护理措施,二、能力目标,在工作实践中，能够对尿量异常病人实施护理,三、思想教育目标,在工作中体现出对尿量异常病人高度的责任心、同情心和爱心。,学习目标,（一）概念,尿量异常是指,24,小时排尿量的异常，包括多尿、少尿、无尿。正常成人,24,小时尿量约为,1000,2000ml,，平均,1500 ml,。如,24,小时尿量超过,2500 ml,为多尿，少于,400 ml,为少尿，不足,100 ml,为无尿。,（二）护理评估,1.,健康史,2.,身心状况,询问病人有无肾脏疾病所致的,肾衰竭、休克、心力衰竭及尿路,结石和肿瘤压迫。,询问每日排尿的次数及尿量，,多尿、少尿、无尿的程度及,病程的长短，有无伴随症状。,询问,尿量异常的原因，如是否,为慢性肾炎或急性肾衰竭的多尿期，,有无引起多尿的内分泌代谢障碍病史。,症状评估,重点评估病人尿量异常的程度及病程,和水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，以,及伴随情况如精神状况、水肿、心悸、,乏力、呼吸困难、多饮、多食、呕吐、,腹泻、体重改变及腰痛等。,心理状态,焦虑不安 恐惧,询问做过哪些检查，结果如何。,采取了哪些治疗措施，有无效果。,护理体检,检查病人的意识状态，测量生命征,和体重，同时观察皮肤粘膜有无水肿,或脱水的改变,。,（三）、合作性问题与护理目标,潜在并发症,护理目标,体液保持平衡，尿量恢复至正常,范围，恐惧感减轻或消失。,水电解质代谢紊乱和酸碱失衡,四、护理措施,1.,心理护理,向病人解释病情特点及治疗、护理内容，,减轻和消除病人的焦虑和不安，劝慰病人,保持良好的心态，积极配合治疗。,四、护理措施,1.,心理护理,2.,饮食护理,指导病人合理饮食,对少尿、无尿、明显水肿的病人应限制,水的摄入，如禁水、进干粮。,对高钾血症的病人应尽量避免食用含钾,较多的食物如蘑菇、榨菜、柑橘、香蕉。,对有多尿的病人鼓励多饮水。,四、护理措施,1.,心理护理,2.,饮食护理,3.,病情观察,正确记录,24,小时排尿次数及尿量。,留取血、尿标本，监测电解质和酸碱,变化，一旦发现及时汇报并配合处理。,观察有无脱水或水肿。,四、护理措施,1.,心理护理,2.,饮食护理,3.,病情观察,4.,用药护理,遵医嘱准确使用药物，观察有无药物,蓄积引起的副作用。,对少尿伴高血钾病人，配合医生及时,采集血标本，并做好抢救准备；如需,输血则禁用库血。,四、护理措施,1,.,心理护理,2,.,饮食护理,3,.,病情观察,4,.,用药护理,向病人和家属介绍病因，指导观察尿量,变化的方法，解释检查和治疗的目的及,必要性，使其能积极配合检查和治疗,。,与病人和家属制定合理的饮食计划。,5.,健康指导,五、护理评价,有无水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调,谢谢,再见,