胃肠减压操作流程及护理.ppt

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015,年福建省文物保护工程培训,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2015,年福建省文物保护工程培训,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2015,年福建省文物保护工程培训,胃肠减压操作流程及护理,2,胃肠减压原理,胃肠减压术是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出以降低胃肠道内压力、改善胃肠壁血液循环、有利于炎症的局限促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种方法。,3,胃肠减压的目的,1.,解除或缓解肠梗阻所致的症状,2.,预防术中呕吐引起窒息及吸入性肺炎,3.,进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠,胀气,防止腹胀，减轻吻合口张力，防止吻合口漏。,4.,术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。,5.,通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。,4,胃肠减压的适应症,1.,防止麻醉误吸导致吸入性肺炎,2.,降低胃肠膨胀，增加术野显露，便于手术操作,3.,减轻胃粘膜水肿，有利于术后恢复,5,胃肠减压的安置,长度测量,传统：,1.,从前额发际至胸骨剑突的距离,2.,是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。,改进：,1.,从眉心至脐心体表标志长度留置，插管深度为,55 68 cm,2.,前额发际至剑突,+,鼻尖至耳垂的距离，插管深度也为,(5568 cm),优点 病人腹胀呕吐明显减轻，,24 h,内引流液量更多，置胃管时间明显缩短,常规的留置胃管长度是耳垂,鼻尖,剑突，但通过临床观察，发现此深度仅在胃贲门或胃体部，有时侧孔在胃贲门外食管内，若进行胃肠减压不易吸出胃内容物。有人通过改进，得出眉心一脐的体表测量法，经临床多次试验发现胃管可达胃体胃窦部，从而有效地进行胃肠减压或胃肠内营养。应在传统插入深度的基础上再加,10cm13cm,，即为,55cm68cm,。,体位：安置时,平卧位或半卧位,安置后,半卧位,6,胃肠减压的安置,器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、2,0ml,注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。,流程,1.,核对、解释,2.,取下活动假牙，协助取合适体位,3.,颌下铺治疗巾,4.,检查、清洁鼻腔,5.,检查胃管是否通畅,6.,量长度、做标志,7.,液体石蜡纱布润滑胃管前端,15,20cm,8.,插管：一手持纱布托胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔插入，当胃管通过咽喉部时,(14cm16cm),，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时，将胃管迅速推进，从胃管插入鼻腔至胃内，全程需,8S15S,。,9.,判断胃管位置,10.,固定胃管：确定胃管在胃内以后，固定胃管,7,胃肠减压的安置,检查方法,1.,用注射器抽吸是否有胃液流出,2.,用注射器快速注入,10-20ml,空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。,3.,置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不应有气泡。,(,为了避免由于置入胃管后证实胃管是否在胃内一难点，可采取空腹侧卧位尤其是右侧卧位，使胃液很快抽出，避免了因胃液不能抽出，将胃管反复盲目插进、拔出或重插，从而增加患者的痛苦。,),负压值,1.,负压吸引器,压力值为,-5-7 kPa,既能保持有效引流，又能避免发生引流管堵塞。,2.,一次性负压吸引器负压值最大为,-10-14kPa,，一般胃肠减压器压下,2/3,即可,8,胃肠减压的注意事项,1.,应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。,2.,插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。,3.,当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声,证明胃管在胃内，但减压效果不佳，症状缓解不明显，使胃管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加,10-13cm,，达到,55-68cm,，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，其效果明显。,4.,胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管,1-2h,，以免注入药物被吸出。,9,胃肠减压的注意事项,5.,要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。,6.,妥善固定胃管减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长度，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。,7.,必要时给予雾化吸入和插管鼻腔滴石蜡油，以帮助痰液咳出和减少胃管,对鼻粘液的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排,痰，防止肺部并发症。做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。,10,胃肠减压的注意事项,8,.,观察引流物颜色、性质和量，并记录,24,小时引流液总量,引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量,一般肠梗阻病人，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。,11,胃肠减压的护理,咽喉部的舒适护理,每日向插胃管一侧鼻腔滴少量石蜡油，以润滑胃管，减轻鼻咽部不适,口腔护理，含漱生理盐水或温开水,4-6,次,/,天；指导患者口含西瓜霜润喉片；口唇干裂时涂少许石蜡油；必要时遵医嘱给予雾化吸入，,2,次,/,天,12,胃肠减压的护理,胃管的更换时间：研究表明硅胶胃管留置适宜时间是,21d30d,(,降低了鼻粘膜正常生理功能，导致鼻粘膜水肿、溃疡，还会造成导管老化、断裂,),拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。,13,谢谢！,