常见疾病的营养治疗与护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第八章 常见疾病的营养治疗与护理,学习目标,1,了解常见疾病（心血管疾病、消化系统溃疡、肾小球肾炎、糖尿病、痛风、肥胖、肿瘤）的膳食营养相关因素,2,掌握常见疾病营养治疗的方法,3,能对常见疾病的患者进行膳食营养及其生活方式的指导,4,能正确编制糖尿病食谱,LOGO,2,3,4,血脂异常营养治疗与护理,高血压的营养治疗与护理,冠心病营养治疗与护理,第一节 心血管疾病的营养治疗与护理,一、血脂异常营养治疗与护理,（一）膳食营养相关因素,1,能量摄入过多,2,膳食脂肪总量及其比例,3,碳水化合物摄入过多,4,膳食纤维,5,维生素,6,酒精,7,其它,一、血脂异常营养治疗与护理,（二）营养治疗与护理,1,控制能量，维持理想体重,2,限制饱和脂肪酸和胆固醇，适当增加不饱和脂肪酸的摄入,3,适量的蛋白质,4,增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入,5,避免剌激性食物,6,烹调方法指导,7,生活方式指导,LOGO,1,2,3,4,能量和体重,脂肪和胆固醇,无机盐,维生素,二、高血压的营养治疗与护理,（一）膳食营养相关因素,二、高血压的营养治疗与护理,（二）营养治疗与护理,1,控制能量，减轻体重,2,减少钠的摄入,3,多吃蔬菜、水果、增加钾、镁、钙等无机盐的摄入,4,适当增加蛋白质摄入,5,丰富的维生素,6,多吃降压食物,7,食物烹调方法指导,8,注意食物与降压药物之间相互影响,二、高血压的营养治疗与护理,（二）营养治疗与护理,9,生活方式指导,（,1,）规律饮食,（,2,）戒烟限酒，适量饮茶,（,3,）保持乐观情绪，规律作息,（,4,）晨饮一杯水,（,5,）坚持有氧运动,三、冠心病营养治疗与护理,（一）膳食营养相关因素,1,能量,2,血脂,3,钠盐,4,维生素,5,矿物质,6,吸烟,7,饮酒,三、冠心病营养治疗与护理,（二）营养治疗与护理,1,限制总能量摄入，控制体重,2,限制脂肪和胆固醇摄入,3,限制单糖和双糖，增加膳食纤维,4,适量蛋白质,5,供给充足的维生素和矿物质,6,避免刺激性食物,7,降脂食物的选用,8,烹调方法指导,三、冠心病营养治疗与护理,（二）营养治疗与护理,9,生活方式指导,（,1,）少量多餐、切忌暴饮暴食,（,2,）保持大便通畅，尽量避免屏气用力动作,（,3,）戒烟限酒,（,4,）保持良好心态，避免情绪激动,（,5,）适当进行有氧活动,LOGO,1,2,3,饮食对胃分泌功能的不良影响,饮食对胃黏膜屏障的不良影响,促进溃疡愈合的营养因素,第二节消化性溃疡营养治疗与护理,（一）膳食营养相关因素,第二节消化性溃疡营养治疗与护理,二、营养治疗与护理,（一）调整营养素的摄入,1,供给充足的蛋白质,2,合理选用碳水化合物,3,适量脂肪,4,供给充足的维生素,5,调整无机盐的摄入,第二节消化性溃疡营养治疗与护理,二、营养治疗与护理,（二）烹调方法,以蒸、煮、炖、焖、氽等为主,避免油煎、炸、爆炒、醋溜、酱拌等方法,选用质软、易消化、营养丰富的食物,制作时要切碎、煮烂，食物调味宜清淡,第二节消化性溃疡营养治疗与护理,二、营养治疗与护理,（二）避免刺激性强的食物,1,避免物理性刺激,2,避免化学性刺激,3,禁忌易产酸食物,4,不宜食用易产气食物,5,避免生冷及过热的食物,第二节消化性溃疡营养治疗与护理,表,8-2-1,消化性溃疡分期膳食特点,膳食类型,适用范围,膳食选用原则,餐次安排,流质,适用于消化性溃疡急性发作时，或出血停止,12,24h,后的患者,选用富含蛋白质、碳水化合物、易消化、无机械性和化学性刺激的食品，如蜂蜜水、鲜果汁、浓米汤、藕粉、牛奶、豆浆、豆腐脑、水蒸蛋、蛋花汤等。一旦病情好转，应尽早改成少渣半流质或少渣软食,67,餐,/d,，每,23h,时进食,1,次,少渣半流质,病情已稳定，自觉症状明显减轻或基本消失的患者,选用粥、面片汤、馄饨、挂面、烤馒头片、面包片、饼干、清蒸鱼、氽鱼丸、碎嫩菜叶等细、软、烂的食物,56,餐,/d,少渣软食,溃疡病急性后期、病情基本稳定，进入恢复期的患者,选用烂饭、包子、水饺、碎菜、肉丸、肝片等细软、易消化软食；禁食过冷、油煎、油炸及含膳食纤维丰富、不易消化的食物,5,餐,/d,，在,3,餐正餐外，加用,12,次饼干、牛奶等食物作为点心,第二节消化性溃疡营养治疗与护理,（五）生活方式指导,1,少量多餐，定时定量,2,提倡细嚼慢咽的进食方式,3,不抽烟，不酗酒,4,注意休息,5,注意保暖，防止受凉,6,保持乐观情绪，避免恼怒忧思,一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理,二、慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理,第三节肾小球肾炎的营养治疗与护理,1,蛋白质丢失,2,水与电解质紊乱,3,氮质血症,一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理,（一）膳食相关因素及其营养代谢变化,（二）营养治疗与护理,1,保证合适的热能比例,2,减少蛋白质摄入,患者有肾功能不良、少尿、氮质血症等情况时，要严格限制蛋白摄入，按,0.5g/,（,kgd,）计算,轻症患者或经过一段时间治疗后，患者的尿量增达,1000ml/d,以上，体重也逐渐减轻时可逐渐增加至,0.8g/,（,kgd,）；,病情好转后可增至,1g/,（,kgd,）；,病情恢复并稳定,23,个月后可恢复正常摄入量,提供高生物价蛋白，优先选用牛奶及其奶制品，其次选用蛋类、鱼类、肉类；,一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理,一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理,（二）营养治疗与护理,3,调整无机盐的摄入,（,1,）控制钠盐摄入,当患者出现明显水肿、严重高血压时，宜用低钠或无盐膳食,当水肿减轻后给予低盐饮食,（,2,）根据尿量决定钾的摄入,（,3,）限制磷的摄入,一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理,（二）营养治疗与护理,4,控制水分摄入,5,补充维生素,6,膳食调配原则,（,1,）常选用赤小豆、鲤鱼、冬瓜等有消肿利尿作用食物,（,2,）多选用士豆、芋头、番茄、茄子、黄瓜等碱性食物,（,3,）限制动物内脏、豆类、沙丁鱼等高嘌呤的食物,（,4,）忌用葱、蒜、辣椒等刺激性食物。,1,水、电解质紊乱,2,蛋白质、维生素等营养素缺乏,3,铁利用障碍,二、慢慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理,（一）膳食相关因素及其营养代谢变化,一、慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理,（二）营养治疗与护理,1,充足的能量,2,调整蛋白质摄入,3,限制钠盐摄入,4,根据尿量和血钾水平调整钾的摄入量,5,适时调整入水量,6,维生素及微量元素的补充,一、慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理,（二）营养治疗与护理,7,食物选择原则,（,1,）多选择葫芦、茄子等含钠低的食物。,（,2,）多选用淀粉类、藕粉、山药、蜂蜜、食糖等高碳水化合物食物。,（,3,）禁食辛辣刺激性食品、调味品。,（,4,）戒烟、禁酒及酒精饮料。,（,5,）限用油煎、油炸和过于油腻的食品。,第四节糖尿病的营养治疗与护理,(,一,),相关的营养素,1,碳水化合物,（,1,）碳水化合物的量,（,2,）低血糖指数食物有助于血糖控制,2,脂类,3,膳食纤维,4,维生素,5,微量元素,（二）吸烟,（三）缺乏运动,第四节糖尿病的营养治疗与护理,二、营养治疗与护理,（一）调整营养素的摄入,1,严格控制能量,2,选用合适的碳水化合物,3,合理摄入脂类,4,提供优质蛋白质,5,增加膳食纤维摄入,7,注意微量元素的补充,第四节糖尿病的营养治疗与护理,二、营养治疗与护理,（二）餐次安排,（三）食物选择原则,1,根据血糖生成指数选择食物,（,1,）选用低血糖生成指数（,GI,）食物,（,2,）避免选用高血糖生成指数（,GI,）食物,2,根据含糖量确定蔬菜水果种类与量,（,1,）选用含碳水化合物及热量极低的蔬菜。,（,2,）根据病情适量选用含碳水化合物较低的水果,3,禁忌烟、酒以及辛辣等刺激性食物,（四）糖尿病食谱编制方法（食品交换份法）,第四节糖尿病的营养治疗与护理,二、营养治疗与护理,（五）生活方式指导,1,树立坚强的信心和毅力，积极配合治疗。,2,坚持不懈地进行合理膳食,3,适量运动,4,随身携带糖尿病保健卡,第五节 痛风、肥胖的营养治疗与护理,一、痛风的营养治疗与护理,（一）膳食营养相关因素,1,碳水化合物摄入过多,2,高脂肪饮食,3,蛋白摄入过多,4,水摄入不足,5,维生素缺乏,6,过度饮酒,第五节 痛风、肥胖的营养治疗与护理,一、痛风的营养治疗与护理,（二）营养治疗与护理,1,调整营养素的摄入,（,1,）降低膳食总能量，控制体重,（,2,）限制蛋白质摄入,（,3,）限制脂肪,（,4,）以碳水化合物作为热能的主要来源,（,5,）多饮水,(6),多吃新鲜蔬菜水果，全面补充维生素,第五节 痛风、肥胖的营养治疗与护理,一、痛风的营养治疗与护理,（二）营养治疗与护理,2,严格限制嘌呤摄入,3,忌酒,4,合理的烹调方法,第五节 痛风、肥胖的营养治疗与护理,一、痛风的营养治疗与护理,（二）营养治疗与护理,5.,生活方式指导,（,1,）养成多喝水、及时排尿的习惯，千万不可憋尿。,（,2,）按时起居，劳逸适度,（,3,）适当运动，避免剧烈运动（,4,）积极治疗肥胖、高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等与痛风相关的疾病。,二、肥胖的营养治疗与护理,（一）膳食营养相关因素,1,能量摄入多于与消耗,2,碳水化合物,3,脂肪,4,蛋白质,5,维生素和无机盐,6,水,7,膳食纤维,二、肥胖的营养治疗与护理,（一）膳食营养相关因素,（二）营养治疗与护理,1,调整营养素的摄入,（,1,）控制总能量的摄入,（,2,）限制碳水化合物,（,3,）控制脂肪摄入,（,4,）保证蛋白质摄入,（,5,）合理补充维生素、微量元素,（,6,）适当增加饮水量,（,7,）增加膳食纤维的摄入,二、肥胖的营养治疗与护理,（一）膳食营养相关因素,（二）营养治疗与护理,2,烹调方法指导,3,改变不良饮食习惯和行为,4,运动减肥,第六节 肿瘤的营养治疗与护理,一、膳食营养相关因素,（一）促发因素,1,超重或肥胖,2,高脂肪膳食,3,高蛋白质膳食,4,食糖过多,5,高盐膳食,6,酗酒,7,霉变食物,8,熏腊腌制食品,9,不适当的加工方法,10,不良饮食习惯,1,膳食纤维,2,维生素,3,无机盐,第六节 肿瘤的营养治疗与护理,一、膳食相关因素,（二）保护性因素,第六节 肿瘤的营养治疗与护理,一、膳食营养相关因素,（二）保护性因素,1,膳食纤维,2,维生素,3,无机盐,第六节 肿瘤的营养治疗与护理,二、营养治疗与护理,（一）肿瘤的膳食预防,1,合理摄取能量，保持健康体重,2,注意维生素类摄入,3,补充微量元素,4,注意优质蛋白的摄入,5,宜多食富含膳食纤维的食物,6,多食用一些具有防癌作用的食物,7,多喝水,8,养成良好的饮食习惯,9,忌烟酒,10,不吃或少吃可能引起癌症的食品,第六节 肿瘤的营养治疗与护理,（二）肿瘤患者常见症状的膳食调护,1,食欲不振,（,1,）多食新鲜蔬菜和水果，食物应新鲜、清淡、富有营养、易消化。,（,2,）经常变化烹调方法，注意饮食的色、香、味,（,3,）采用少食多餐的方式。,第六节 肿瘤的营养治疗与护理,（二）肿瘤患者常见症状的膳食调护,2,恶心呕吐,（,1,）饮食应清淡少油腻。,（,2,）少量多餐，避免饥饿或过饱。,（,3,）对于放疗或化疗引起的恶心呕吐应注意在化疗或放疗前,2h,内避免进食。,（,4,）远离有油烟味和异味的地方。,（,5,）可采用姜汁、苹果汁、土豆泥等食物来缓解恶心呕吐症状。,第六节 肿瘤的营养治疗与护理,（二）肿瘤患者常见症状的膳食调护,3,口干咽痛,（,1,）可口含冰块降低口干的感觉，喝酸性饮料、咀嚼口香糖、吃棒冰等，以利于刺激唾液分泌。,（,2,）避免太甜、太咸、太辣的食物等口味重的食物。,（,3,）将食物制成果冻、肉泥冻、布丁等状或用肉汁、汤汁等增加食物的湿度，以利吞咽。,（,4,）进餐前先漱口，可湿润口腔及减少口腔内异味。,（,5,）进食一些养阴生津的食物，如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、西瓜、牛奶、蜂蜜等。,第六节 肿瘤的营养治疗与护理,（三）化疗,/,放疗患者的膳食调护,1,化疗患者的膳食调护,（,1,）选择番茄、山楂、柑桔、苹果、鸡蛋白等能改善消化吸收功能并能增进食欲的食物。,（,2,）宜多食动物血、内脏、瘦肉、鱼类等。可选用人参、西洋参、黄芪、红枣、膳鱼、甲鱼、桂圆等补益气血、补骨生髓的食物。,（,3,）多食富含维生素,A,、维生素,C,、维生素,E,、,-,胡萝卜素及富含微量元素锌和硒的食物,（,4,）常吃能提高人体细胞免疫功能的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等菌类食品。,（,5,）为了防止呕吐，宜选用清淡而富有营养、易于消化的少渣半流质或少渣软饭食,（,6,）多饮绿茶，可增强化疗药物杀死癌细胞的效用。,第六节 肿瘤的营养治疗与护理,（三）化疗,/,放疗患者的膳食调护,2,放疗患者的膳食调护,（,1,）放疗反应严重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者，宜选用半流质饮食或管饲营养支持。,（,2,）接受大剂量放疗的患者，宜多吃葡萄糖、蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。,（,3,）放疗后宜采用高蛋白、高热量的饮食,（,4,）如有乏力、精神不振及食欲减退、恶心呕吐等症状时，可给患者清淡易消化食物，少量多餐，一般清晨反应最轻，应鼓励患者早餐多进食。,（,5,）对有口干、咽痛、恶心厌食等表现的患者，宜多吃一些荸荠、梨、枇杷、胡萝卜、鲜藕、西瓜、丝瓜、绿豆、甲鱼、绿茶等清热生津的食物。,第六节 肿瘤的营养治疗与护理,（三）化疗,/,放疗患者的膳食调护,2,放疗患者的膳食调护,（,6,）忌烟酒及忌狗肉、羊肉、葱、蒜、姜、辣椒、桂皮等热性和辛辣刺激性食品。,（,7,）头颈部放疗的患者，以半流汁或软烂食物为好。多选用苦瓜、胡萝卜、番茄、莲藕、海蜇等滋阴生津、清热降火的食品。如发生口腔黏膜干燥、味觉改变，要多饮水，保持黏膜湿润，如果吞咽困难，可以吃一些冷食来缓解。,（,8,）胸部放疗后，可导致放射性纤维变性，出现气胸、胸闷、咳嗽等肺功能减弱的现象，应多吃一些冬瓜、丝瓜、核桃仁、白木耳、香菇、燕窝等滋阴润肺、补气养血、止咳化痰的食品。,（,9,）腹部放疗后，饮食宜细软，多选择容易消化的食物，少量多餐，少吃牛奶、甜食和蜂蜜,