骨科术后病情观察.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,骨科常用药物用药观察要点,骨二科 沈耀练,用知识武装自己,我们自豪,我们是三甲医院的护士,我们要有丰富的理论知识,精湛的护理技术,目前骨科常用药物：,复方骨肽注射液,2.,乌金活血胶囊,3.,高乌甲素注射液,4.,罂粟碱注射液,5.,氨酚双氢可待因,6.TAT,7.,狂犬疫苗,骨龙胶囊,右旋酮洛芬,复方雪莲胶囊,低分子肝素钙,注射用七叶皂苷钠,丹参川穹嗪注射液,脂溶性维生素,甘露醇注射液,注射用兰索拉唑,抗菌药物,骨科常用药物作用与副作用观察要点,一、复方骨肽注射液,骨科常用药物作用与副作用观察要点,复方骨肽注射液,1,、成分：复方制剂，其主要成分为,有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸,等。,2,、作用：调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成、以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积、防治骨质疏松作用,3,、适应症：骨折，骨质疏松症，类风湿性关节炎，风湿性关节炎，,骨科常用药物作用与副作用观察要点,复方骨肽注射液,4,、用药观察：,用药前询问过敏史，过敏体质者慎用，对本品过敏者禁用,严重肝肾功能不全者禁用,孕妇禁用,药品性状发生改变时禁止使用,注意患者有无发热、皮疹,骨外常用药物作用及副作用观察要点,二、,乌金活血止痛胶囊,骨科常用药物作用与副作用观察要点,乌金活血止痛胶囊,1,、主要成份：倒提壶、赤芍、金荞麦。,2,、作用：活血化淤、通络止痛。,3,、适应症：主治,气滞血淤,所致的腰腿痹痛，风湿关节痛以及多种中晚期癌症疼痛等。,4,、用药观察：,孕妇、小儿、心脏病、高血压患者、年 老体弱者忌服,不宜超量服用，一日最大用量不超过,4,粒,体质弱者可用蜂蜜，大枣煎汤送服,骨科常用药物作用与副作用观察要点,三、,注射用氢溴酸高乌甲素,骨科常用药物作用与副作用观察要点,注射用氢溴酸高乌甲素,1,、主要成份：氢溴酸高乌甲素,2,、作用：非成瘾性镇痛药，具有较强的镇痛作用；还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用,3,、适应症：中度以上疼痛,骨科常用药物作用与副作用观察要点,注射用氢溴酸高乌甲素,4,、用药观察：,此药起效慢，作用时间长。,观察患者有无中毒反应，中毒的早期表现是心电图的变化,(,可逆性,),。,孕妇、新生儿、锥体外系疾病、,舞蹈症者禁用,;,用药过程中注意患者有无荨麻疹、心慌、胸闷、头晕等不良反应，出现不良反应立即停药,-,骨科常用药物作用与副作用观察要点,四、,氨酚双氢可待因片,骨科常用药物作用与副作用观察要点,氨酚双氢可待因片,1,、主要成分：每片含,500mg,对乙酰氨基酚,和,10mg,酒石酸双氢可待因,2,、作用：对乙酰氨基酚可选择性地抑制中枢神经系统前列腺素的生物合成，具有镇痛和解热作用，双氢可待因为阿片受体的弱激动剂 而具有镇痛作用，双氢可待因可以直接作用于咳嗽中枢，起镇咳效果。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,氨酚双氢可待因片,3,、适应症：,各种疼痛,。包括创伤性及外科术后疼痛，癌症引起的中度疼痛。肌肉疼痛如腰痛、背痛、风湿痛。头痛、牙痛、,痛经,、神经痛，以及因劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。,各种剧烈咳嗽,，尤其是非炎性干咳。感冒引起的头痛、发热、咳嗽。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,氨酚双氢可待因片,4,、用药观察：,用药前询问过敏史，对本品过敏者禁用,有颅脑损伤者、分娩期妇女、有呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘发作的患者禁用,12,岁以下儿童不宜服用该药。老年人应减量。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,氨酚双氢可待因片,4,、用药观察：,有明显的肝肾功能损害、甲状腺机能减退、孕妇、哺乳期妇女慎用。,用药时观察患者有无恶心、头痛、眩晕及头昏、皮疹、瘙痒、便秘等不良反应。如出现便秘可用缓泻剂治疗。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,氨酚双氢可待因片,4,、用药观察：,服药后,1,小时观察镇痛效果。进行疼痛评分并记录。,最大剂量为,8,片,/,日，须告知患者不可大于此剂量,告知患者服药期间忌酒。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,五、,盐酸罂粟碱注射液,骨科常用药物作用与副作用观察要点,盐酸罂粟碱注射液,1,、成分：,盐酸罂粟碱,2,、作用：抑制环核苷酸磷酸二酯酶，对血管、心脏或其它平滑肌有直接的非特异性松弛作用，用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏,痉挛,3,、适应症：,脑血栓形成,、,肺栓塞,、,肢端动,脉痉挛症、,动脉栓塞,性,疼痛,骨科常用药物作用与副作用观察要点,盐酸罂粟碱注射液,4,、用药观察：,震颤麻痹,、完全,房室传导阻滞,者禁用。,心绞痛、新近,心肌梗死,、能心功能不全者慎用，以免引起心功能抑制。,用药过程中观察注射部位有无发红、肿胀、疼痛等不良,反应,；有无,恶心,、,呕吐,、食欲不振、嗜睡、,头痛,、,便秘,等不良,反应,。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,盐酸罂粟碱注射液,4,、用药观察：,观察患者有无黄疸,.,眼及皮肤明显黄染,.,提示肝功能受损，应停药,静脉注射应充分稀释后缓缓推入，注射速度不可过快，以免导致呼吸加深、面色潮红、心跳加快、,血压,降低、嗜睡和软弱、,房室传导阻滞,、,心室颤动,等不良反应。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,盐酸罂粟碱注射液,4,、用药观察：,用量不可过大，过量时可有,视力模糊,、,复视,、嗜睡静脉大量应用抑制房室和室内传导，并产生严重心律失常，甚至死亡。,青光眼患者用药期间要定期检查眼压。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,六、破伤风抗毒素（,TAT,）,骨科常用药物作用与副作用观察要点,破伤风抗毒素（,TAT,）药理作用,含特异性抗体，具有中和游离破伤风毒素的作用，用于,破伤风梭菌,感染的预防和治疗。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,用药观察,1,、患者,曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或,血管神经性水肿,；曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。,2,、观察血清病表现：主要症状为,荨麻疹,、发热、,淋巴结肿大,、局部浮肿，偶有,蛋白尿,、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后,7,14,天发病，称为延缓型。亦有在注射后,2,4,天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,用药观察,3,、过敏休克：,可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。,患者表现为突然沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、,血压,下降、重者神志昏迷、虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。,使用抗过敏药物及,肾上腺皮质激素,等进行抢救。,若患者出现眼痒表示,过敏反应,已波及全身。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,破伤风抗毒素用药注意事项,配皮试后剩余药液应抽吸在注射器内，等待皮试结果的,20,分钟不可将剩余破伤风抗毒素药液暴露在空气中。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,七、,狂犬疫苗,-,1882,年,法国,的巴斯德最早制造出狂犬疫苗,骨科常用药物作用与副作用观察要点,狂犬疫苗作用,狂犬病毒,只有一种,血清,型，世界各地的狂犬病毒 抗原性质是相同的。接种狂犬疫苗后，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗体可,防止病毒在,细胞,间直接传播，减少病毒的增殖量，同时还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散，从而达到预防狂犬病的目的。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,狂犬疫苗接种对象,分为两种,:,咬伤后预防、无咬伤预防。,咬伤后,(,暴露后,),预防。任何可疑接触,狂犬病毒,，如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物,(,包括貌似健康动物,),咬伤、抓伤,(,即使很轻的抓伤,),，破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,狂犬疫苗接种对象,无咬伤,(,暴露前,),预防。在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区,旅游者,，均应用,狂犬病疫苗,进行预防接种。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,狂犬疫苗禁忌,治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命，任何禁忌症都是次要的,故,被患狂犬病的动物咬后预防接种无禁忌症。,孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。,预防性接种：近期有接触传染源及狂犬病毒、妊娠期、有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂应推迟接种。,对链雷素、新霉素过敏者慎用。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,狂犬疫苗用法,(1),咬伤后预防 对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于,0(,第,1,天，注射当天,),、,3(,第,4,天，以下类推,),、,7,、,14,、,30,天各注射该疫苗,1,安瓿，儿童用量相同。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,狂犬疫苗用法,(1),咬伤后预防 对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于,0,、,3,天注射,加倍量,疫苗，并在,0,天注射疫苗的同时伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病,免疫球蛋白,对严重咬伤，联合使用,抗狂犬病血清,或免疫球蛋白者，在全程注射后第,15,、,75,天或第,10,、,20,、,90,天分别加强注射,1,针。,最近,世界卫生组织,重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用,抗,狂犬病,血清,。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,狂犬疫苗用法,(2),对未咬伤健康者预防注射 可按,0,、,7,、,21,天 注射,3,针。,1,年后加强,1,针，以后每隔,1,3,年再加强,1,针。,(3),该疫苗供上臂,三角肌,肌内注射。儿童应在大腿前外侧区肌内注射。,(4),在,2-8,保存。使用前将疫苗摇匀。,(5),注射前备用,1:1000,肾上腺素。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,狂犬疫苗用药观察,局部反应,:,少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、,淋巴结肿大,。,全身反应：接种副反应罕见或轻微。可有头晕、恶心、呕吐、倦怠,注射后的当时、,12,小时、,24,小时、,48,小时分别测量体温。,骨科常用药物作用与副作用观察要点,狂犬疫苗用药观察,注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮酒、饮浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。,出现过敏反应 可按药物过敏处理原则治疗,骨科常用药物作用与副作用观察要点,狂犬疫苗使用需注意的一点,狂犬疫苗必须在防疫站注射，住院患者因病情需要 在病区注射者，医护人员必须执行,患者自备药品使用管理制度，以保证用药安全、防止医疗纠纷。,使用前必须由患者签署,自备药品使用审批表,；护士必须遵医嘱注射；医嘱上必须注明“自备药品”。,病房护士保管狂犬疫苗时，则应在使用审批表中记录清楚所保管狂犬疫苗的规格、剂量、剂型、数量、效期等信息。,Have a good day,！,您的健康一路有我,骨二科,