精神科常见疾病用药及不良反应.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,陈慧,第四人民医院,精神科常见疾病用药及不良反应,氯丙嗪：,(25mg/50mg),【,适应症,】,1,对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症躁狂症或其它精神病性障碍。,2,止吐、各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。,【,不良反应,】,1,、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。,2,、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。,3,、可出现锥体外系反外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。,4,、,长期大量服药可引起迟发性运动障碍。,5,、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。,6,、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。,7,、少见骨髓抑制。,8,、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。,精神科常用药物适应症及不良反应,氯氮平,（,25mg,）,【,适 应 症,】,1,、本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。,2,、对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。,3,、本品也用于治疗躁狂症或其它精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。,【,不良反应,】,1,、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，、常有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干便秘、体位性低血压、心动过速。,2,、常见食欲增加和体重增加。,3,、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。,4,、也可引起血糖增高。,5,、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。治疗头,3,个月内应坚持每周,12,周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。,精神科常用药物适应症及不良反应,奋乃静片,（,2mg,）,【,适 应 症,】,1,、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其它精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。,2,、止吐，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。,【,不良反应,】,1,、主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。,2,、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。,3,、少见的不良反应有体位性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮炎及恶性综合症。,精神科常用药物适应症及不良反应,丙戊酸钠,（,0.2g,）,/,丙戊酸钠缓释片,（,0.5g,）,【,适 应 症,】,主要用于单纯或复杂失神发作，肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时复杂部分性发作也有一定疗效。,【,不良反应,】,1,、常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。,2,、较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、疲乏、共济失调、不安和烦躁。,3,、长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。,4,、可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期 检查血相。,5,、对肝有损害服药,2,个月要检查肝功。,精神科常用药物适应症及不良反应,精神科常用药物适应症及不良反应,大小基本相同，颜色不同,0.2g,丙戊酸钠,0.2g,0.5g,盐酸帕罗西汀,(,20mg),【,适 应症,】,1,、治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。,2,、治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。,3,、治疗社交恐怖症、社交焦虑症。,【,不良反应,】,1.,有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等。,2.,可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。,3.,少见有过敏性皮疹及性功能减退。,4.,骤然停药可见撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、出汗、眩晕或感觉异常等,精神科常用药物适应症及不良反应,三种帕罗西汀,剂量相同，,颗数不一样,氟西汀,(10mg),【,适 应 症,】,各种抑郁性精神障碍，,强迫症,和神经性贪食症的治疗，还用于治疗具有或不具有广场恐惧症的惊恐症,【,不良反应,】,1.,全身或局部过敏，,2.,胃肠道功能紊乱（如恶心、呕吐、消化不良、腹泻、吞咽困难等），厌食，,3.,头晕、头痛，睡眠异常，疲乏，精神状态异常，性功能障碍，视觉异常，呼吸困难等。,4.,对于正在使用单胺氧化酶抑制剂（,MAOI,）等药物者，应禁用氟西汀。,精神科常用药物适应症及不良反应,包装不同，再看,看药片的样子,奥麦伦,剂量分别是,20mg,20mg,10mg,利培酮片,（,1mg/2mg,）,【,适 应 症,】,用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情感淡漠、少语）也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。,【,不良反应,】,1,、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干。,2,、可能引起锥体外系症状。,3,、偶尔出现体位性低血压、心动过速或高血压的症状。,4,、可引起体重增加。,精神科常用药物适应症及不良反应,利培酮,分为片剂和水剂,常用片剂有醒志、单克、维思通、卓夫（,除了卓夫,2mg,，余均为,1mg,）,常用水剂有,维思通和单克,看清楚剂量,看清楚种类（片剂还是水剂）,核对时一定看清楚药名,利培酮水剂,卓夫和维思通都是椭圆白色，但是维思通正反面都有英文字体！,利培酮片剂,不良反应,2,癫痫发作,1,体位性低血压；,4,体温调节：干扰机,体降低体温的能力,3,潜在的认知与运动损害,5,慎用于心血管疾病，脑血管疾病患者。,阿立哌唑,【,适应症,】,问用于治疗精神分裂症,常用几种阿立哌唑的区别,区别,5mg,5mg,10mg,适应症,不良反应,各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状,喹硫平,1.,困倦，头晕，便秘，体位性低血压，口干，肝,功能异常。,2.,偶见头痛，衰弱，腹痛，背痛，发热，胸痛，心悸，高血压，消化不良，腹泻，,3.,白细胞减少，体重增加，肌肉疼痛，,4.,焦虑，鼻炎，皮疹，皮肤干燥，耳痛，尿道感染,5.,心脑血管患者慎用,0.2g,喹硫平,正反面都有,字,0.25,喹硫平,是粉色的小,圆片,喹硫平,两种,0.1g,喹硫平的不同,区别大小,颜色,适应症,不良反应,1.,用于治疗精神分裂症,2.,中重度躁狂发作,3.,预防双线和情感障碍发作,1.,体重增加,2.,嗜睡,3.,用药初期出现肝脏氨基转移酶,ALT,和,AST,的一过性轻度升高，但不伴临床症状。,4.,突然停药会出现出汗。失眠。震颤、,恶心、呕吐,奥氮平,奥氮平,再普乐还有,10mg,的，包装一样，只是比大一倍,5mg,5mg,请识别哪个是再普乐呢,？,奥氮平,适应症,不良反应,帕利哌酮,治疗精神分裂症急性期,1.,增加痴呆相关性精神病老年人患者的死亡率,2.,脑血管不良反应,3.,心动过缓，心悸等,帕利哌酮,【,适 应 症,】,用于控制各型癫痫，尤适用于癫痫发作、婴儿痉挛症、肌阵挛症、,运动不能性发作。,【,不良反应,】,1.,嗜睡、头晕、共济失调、肌力减退。,2.,行动不灵便、视物模糊、头晕、头痛,3.,较少发生行为障碍、思维不能集中、幻觉、抑郁等。,氯硝西泮,2mg,和,0.5mg,的氯硝西泮药片一模一样，,区分是只能看包装，一个是瓶装，一个,是盒装如果不能区分，应弃去重新配置,氯硝西泮和劳拉西泮,0.5mg,1mg,几种常见精神病用药,注意剂量,20mg,几种常见精神科用药,药名容易混淆,形状一样，,颜色不同,大小一样，,颜色不同,形状一样，,一个稍大一点,几种常见精神科用药,心得安,安坦,佳乐定,几种常见精神科用药,你还分得出吗,几种常见精神科用药,几种常见精神科用药,均为,50mg,几种常见精神科用药,几种常见精神科用药,精神科药物临床最常见的不良反应,锥体外系反应,心血管系统：直立性低血压,心动过速,处理方法,：服药后卧床休息,1,小时，站立时宜慢，不要突然站起；或采取头低足高位；严重时可用,“,尼可刹米,”,肌内注射或其他升压药（但禁用肾上腺素，因为它虽然有升压作用，但短暂，很快出现血压的持续下降。,处理方法,：轻者可不必处理；当心率超过,120,次,/min,时，或有心悸、胸闷等症状时，则应酌情减药，或用,“,普萘洛尔,”,、,“,普拉洛尔,”,等,受体阻断药口服。,锥体外系反应的种类及其处理方法,种 类 临床表现 处理方法,急性肌张力障碍 口、眼歪斜，扮相，伸舌，构音困难，东莨,菪碱,0.3mg,或苯海,吞咽困难，严重时角弓反张，扭转性 拉明,50mg,或地西泮,5-10,痉挛,mg,肌内注射,药源性帕金森综合征 运动不能，肌肉强劲震颤，自主神经功 减药或停药,能紊乱,静坐不能 不可控制地来回走动，原地踏步，不能 抗震颤麻痹药，抗焦虑药,坐定,迟发性运动障碍 口,-,舌,-,颊三联征，肢体不自主无目的地 减药或换药，停用抗胆能药物,摆动，肌张力低下，全身躯干运动不协调 及对症治疗,加强工作责任心,落实医嘱查对制度,加强督查力度,确保病人安全,掌握常用药物知识,提高护理服务水平,谢谢聆听,