中医皮肤性病学.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中医皮肤性病学概论,定 义,1,皮肤病,指发生于人体皮肤、粘膜,及皮肤附属器的疾病。,2,性传播疾病,是指通过性接触、类似性行为及间接接触而传 染的疾病，旧称性病。,种类,皮肤病,1500,多种（感染，变态反应,大疱,-,）,性病：,经典性病,梅毒，淋病，软下疳，性病性淋巴肉,芽肿，腹股沟肉芽肿。,性传播疾病（性病）：经典性病，非淋菌性尿炎，,艾滋病、生殖器疱疹，尖锐湿疣，等,20,多个病种,。,皮肤病的病因病机,外因,风、寒、暑、湿、燥、火、虫、毒,内因,七情内伤、饮食劳倦、,脏腑功能失调、气血不和,主要致病因素,风,外风、内风,致病特点：,发病迅速、骤起骤退、游走不定、,多发头面或泛发全身、干燥、脱屑、瘙痒。,如瘾疹、风瘙痒。,主要致病因素,湿,外湿、内湿，皮肤以外湿居多。,致病特点：,水疱、糜烂、滋液、浸淫、下部、难愈、反复发作。如湿疹、接触性皮炎。,热,外感热邪、脏腑内热、化火化毒,致病特点：,皮色鲜红、糜烂、脓疱、灼热、作痒、疼痛。如药疹（中药毒）、红斑狼疮（红蝴蝶斑）。,主要致病因素,主要致病因素,虫,皮肤寄生虫（疥疮）,皮肤虫毒,（蚊、虱、臭虫、蠓虫、桑毛虫叮咬局部）,古代言虫大部分可能指真菌、细菌。,毒,-,食毒、药物毒、虫毒、漆毒等。,禀赋不耐,全身过敏、局部过敏。,致病特点：有服药或外用药史或接触某物质史。皮肤红、肿、丘疹、水疱、风团、痒。重者危及生命。如药物疹、接触性皮炎。,主要致病因素,主要致病因素,血瘀,外感六淫、内伤七情、,气机不畅、气滞血瘀。,致病特点：,多见于慢性皮肤病、皮损色暗、紫红、青紫、瘀斑、肥厚、结节、肿块。如结节性红斑、过敏紫癜。,血虚风燥,病久、体弱、脾失健运、湿郁久而化热化火,伤阴血致 生风化燥。,致病特点：,慢性皮肤病、干燥、肥厚、粗糙、脱屑、瘙痒。,如神经性皮炎、老年皮肤瘙痒症。,主要致病因素,主要致病因素,肝肾不足,先天因素、后天因素,致病特点：,与甲、毛发、生殖生育有关，色黑、皮肤干燥、萎缩、慢性过程。,脱发病、痤疮、黄褐斑。,皮肤病的辨证,复习皮肤的结构、生理功能,皮肤的结构,表皮,真皮,皮下组织,皮肤附属器,总重量约占体重,16%,，总面积约,1.52,平方米,基底层,圆柱状细胞、有分裂能力，产,生新的表,皮细胞，含有黑色素。,棘层,由,4,8,层多角形细胞构成。,颗粒层,由,2,4,层梭形细胞组成。,透明层,由,2,3,层扁平无核的细胞组,成，（仅见手,掌足底）,角质层,最表面，有,4-8,层扁平、无,核、死亡的细,胞组成。,表皮,皮下组织,疏松结缔组织,皮下脂肪,皮肤附属器,皮脂腺。,大小汗腺。,毛发、毛囊、甲。,皮肤的生理功能,屏障作用：机械损伤，物理损伤，化学生物损伤,感觉作用：触，冷，温，痛，压，痒,调节体温：辐射,电磁波,对流,空气,蒸发,出汗,吸收作用,通过角质层，毛囊皮脂腺，汗管口,分泌和排泄,汗腺，皮脂腺,其它：新陈代谢，角质形成，色素代谢,辨皮肤病的常见症状,皮肤病症状,自觉症状,他觉症状,一、自觉症状,瘙痒、疼痛、麻木感、蚁走感。,多种因素可引起瘙痒,急性：多由外风所致。可有风寒、风热、风湿热等。,慢性：风、湿、痰、瘀、血虚、肝肾不足,疼痛：寒邪，热邪，血瘀。,二他觉症状,原发性皮损,：皮肤病病变过程中直接发生及初次出现的皮疹。,继发性皮损,：由原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成。,原发性皮损,斑疹、,丘疹、,疱疹、,脓疱、,结节、,风团。,（一）,、,原发性皮损,斑疹：,皮肤颜色改变，不隆起、不凹陷。,大而成片称斑片（大于,1cm,）,红斑（血热）、紫癜（血瘀）、白斑（气滞血虚）,丘疹,：高出皮面，实性。,直径大于,1cm,斑块。,血热，风热。,斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。,风团,：局限性水肿隆起，骤发骤退，不留痕迹。,风寒、风热、血虚,。,结节,：真皮或皮下实质损害（大于,1cm,）。,肿块（直径大于,3 cm,）血瘀痰结。,疱疹,：含有液体、高出皮面水疱。,大疱,（大于,1cm,）,。,多属湿热或热毒所致，常见于湿疮、接触性皮炎、虫咬皮炎等。,脓疱,：含脓液的疱疹。,多由湿热或热毒炽盛所致，常见于脓疱疮等。,原发性皮损,红斑,黄褐斑,白殿风,丘疹,风团,结节,（二）、,继发性皮损,：,鳞屑,：表皮角质层的脱落。,余热不清、血虚生风,糜烂,：表皮的破损易愈合，不留疤痕。,多属湿热,溃疡,：皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕。,热毒湿毒、气血不足,痂,：皮肤创面处的浆液或脓液与皮肤碎屑混合干燥而成,。,热毒未清,抓痕,：表皮或真皮浅层抓伤而成的线状损害。,皲裂,：皮肤上的线状裂隙。,苔藓样,变：皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。,疤痕,：溃疡愈合后形成的结缔组织增生性，萎缩性,色素沉着,：色素增加所致。,萎缩,：表皮或真皮萎缩。,继发性皮损：,鳞屑,底红而干燥起屑为血热风燥，见于银屑病初期；,底淡红而干燥屑多为血虚风燥，见于银屑病后期。,痂皮,脓痂多为热毒或湿毒，见于脓疱疮、,血痂多为血热，见于瘙痒证，,浆痂多为湿热，见于湿疹。,糜烂,溃疡,边缘色红，疮面深陷，脓汁稠臭者为热毒致，见于痈溃后形成的溃疡；,边缘苍白，疮面浅平，脓汁稀薄者为寒湿所致，见于结核性溃疡。,抓痕,色红，为血热风盛，见于痒疹，慢性湿疹；皮色如常，搔出血，为血虚生风，见于瘙痒症。,皮肤病的内治法,祛风法,：疏风清热、疏风散寒、袪风胜湿、驱风潜镇。,清热法,：清热解毒、清热凉血,祛湿法,：清热利湿、健脾化湿、滋阴除湿,润燥法,：养血润燥、凉血润燥,活血法,：理气活血、活血化瘀,温通法,：温阳通络、通络除痹,软坚法,：消痰软坚、活血软坚,补肾法,：滋阴补肾、温补肾阳,皮肤病的外治法,（一）、,外用药物的剂型,溶液,清洁、止痒、消肿、收敛、消炎，,适用于 急性皮肤病,粉剂,保护、吸收、蒸发、干燥、止痒，,适用于无渗液的急性或亚急性皮肤病。,青黛散、六一散、枯矾粉、滑石粉等。,洗剂,（混悬剂）,止痒、保护、干燥、消炎，,用于无渗液的急性或亚急性皮肤病,三黄洗剂，炉甘石洗剂、颠倒散洗剂。,酊剂,收敛祛风、杀菌、止痒，适用于慢性肥厚增生瘙,痒性皮,肤病、手足体癣。复方土槿皮酊、止痒酊。,油剂,收敛、润泽、保护、止痒、生肌，适用于急性亚,急性有,糜烂、渗液、溃疡，紫草油、青黛油、黄连油、,氧化锌油。,软膏,保护、润泽、消肿、杀菌、止痛止痒，适用于慢,性,苔藓样变皮肤病、疮疡疖肿疯油膏、青黛膏，硫磺膏。,外用药物的剂型,（二）、,外用药物使用原则,总的原则：根据皮损表现选择,剂型和药物。,1,、根据病情阶段选择用药,急性炎症皮损：,无糜烂渗液：粉剂、洗剂、,乳霜剂,有糜烂渗液：溶液湿敷、,油剂,亚急性皮损：油剂、乳霜剂、溶液外洗,慢性炎症皮损：,软膏、霜剂、酊剂、涂膜剂,2,、药物的选择,根据病因，自觉症状选择药物,化脓感染性皮肤病,抗菌药,皮肤真菌感染,抗真菌药,过敏性皮肤病,抗组胺药、皮质激素药,角化过度皮肤病,抗角化药,3,、外用药使用注意事项,注意控制感染,：有感染时先抗感染，然后治疗原发病。,用药宜先温和后强烈,：儿童、面、外阴,用药浓度宜先低后浓,：急性、慢性,随时注意药敏反应,：一旦过敏立即停药,谢,谢,！,