影响药物效应的因素.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,影响药物效应的因素,影响药物效应的因素,第1页,大 纲,药品原因：,药品理化性质,药品制剂,给药方式,药品相互作用,机体原因：,生理原因,心理原因,遗传原因,病理原因,长久用药引发机体反应性改变,生物节律,生活习惯和环境,影响药物效应的因素,第2页,第一节,药品原因,Chapter 4,影响药物效应的因素,第3页,1.,药品理化性质,溶解性,脂溶性,pKa,见光分解,影响药物效应的因素,第4页,2.,药品制剂,口服剂型：,tablet(,片剂,),capsule(,胶囊,),oral liquor(,口服液,),注射剂：,aqua(,水剂),oils(,油剂),emulsion(,乳剂),新剂型：,缓释剂,(SLF):extended release formulatuion(,延迟释放剂),sustained release formulatuion(,连续释放剂),控释剂,(CLF):transdermal patch(,透皮贴剂),生物等效性,影响药物效应的因素,第5页,3.,给药方式,剂量（,Dose,）：,gtt,ml,路径（,Route,）：,p.o.,i.m.,i.v.,p.r.(,直肠给药),时间（,Time,）：,a.c.(,饭前),p.c.(,饭后),间隔（,Interval,）：,q.d.,b.i.d.,post antibiotic effect(PAE,抗菌后效应),疗程（,Period of treatment,）：,影响药物效应的因素,第6页,4.,药品相互作用,药代动力学：,absorption,distribution,metabolism,excretion,药效动力学：,Synergism(,协同作用),:,addition(,相加作用):=1+1,potentiation(,增强作用):1+1,Antagonism(,拮抗作用),:,subtraction(,相减作用):1,counteraction(,抵消作用):0,配伍禁忌,(,Incompatibility,),影响药物效应的因素,第7页,第二节,机体原因,Chapter 4,影响药物效应的因素,第8页,1.,生理原因,年纪：,新生儿、儿童：,老年人：,性别：,体重,(BW):,个体差异：,高敏性,&,低敏性,过敏反应（变态反应）,特异质反应（,idiosyncrasy,）,影响药物效应的因素,第9页,年纪,小儿药品代谢去除率较高,小儿对药品较敏感,发育阶段，易受药品影响,老年器官功效降低,对药品敏感性增高,影响药物效应的因素,第10页,肾小球滤过率,心脏指数,生活能力,肾血流量,最大呼吸能力,功 能（,%,）,年 龄（岁）,影响药物效应的因素,第11页,性别,药品反应和药品代谢酶活性有性别差异。,酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应,女性对特非那定（,terfenadine,，抗组胺药）心脏毒性更敏感,激素作用,：,雌、孕激素抑制药品代谢,女性对药品去除能力多比男性弱，如女性利眠宁,T,1/2,为男性,2,倍,影响药物效应的因素,第12页,体型,/,肥胖,影响分布容积,影响去除率,影响药物效应的因素,第13页,2.,心理原因,抚慰剂,抚慰剂效应,影响药物效应的因素,第14页,3.,遗传原因,遗传多态性,药品反应种族差异,特异质反应,影响药物效应的因素,第15页,种族,（,ETHNICITY,）,基因,社会,文化,环境,INTRINSIC,EXTRINSIC,影响药物效应的因素,第16页,在基因组时代，为何人对药品反应有差异？,变异性：,药品代谢基因型,药品转运基因型,药品受体基因型,药品,/,药品,/,环境,/,基因型相互作用,影响药物效应的因素,第17页,GeneChip Analysis,S M A R T C A R D,Fen-Fei Gao,GENOME,(Confidential),未来个体化药品治疗,In the future(?years),your doctor will be able to select the best drug to treat your disease and the appropriate dose based on knowledge of your specific genetic makeup!,Xenobio,GeneChip,End of 3rd session,影响药物效应的因素,第18页,4.,病理原因,肝脏疾病：,肾脏疾病：,营养不良,(Dystrophia),：,酸碱平衡失调,(acid-base disturbance,),影响药物效应的因素,第19页,5.,长久用药引发机体反应性改变,耐受性（,Tolerance,）：,机体,药品,pharmacodynamic tolerance,and,metabolic tolerance,(,肝药酶活性被诱导增强所致),快速耐受性（,Acute tolerance,tachyphylaxis,）,迟缓耐受性（,Brady-phylaxis,）,交叉耐受性（,Cross tolerance,）,耐药性（,Drug resistance,）：,pathogen,(,病原体),tumor cells,drug,依赖性（,dependence,）：,生理依赖性（躯体依赖性）,精神依赖性,停药症状（停药综合征）,反跳现象,(Rebound phenomenon,),影响药物效应的因素,第20页,6.,生物节律,时间药理学,(Chronopharmacology,),时间药品效应,时间毒理,时间药品代谢,影响药物效应的因素,第21页,7.,生活习惯和环境,饮食：,成份，数量，时间；,抽烟：,肝药酶活性,饮酒：,酒精增强肝药酶活性；但急性大量酗酒，会使肝药酶饱和。,品茗：,鞣酸影响药品吸收；茶碱兴奋中枢和心脏，利尿,。,环境：,影响药物效应的因素,第22页,