微生物临床送检标本的接种专家讲座.pptx

,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,一机医院,.,检验科,科内学习讲座,Click to edit Master title style,微生物检验质量确保,临床标本微生物学检验，与临床标本其它试验室检验是一样，质量确保工作必须贯通于试验室工作整个过程,包含分析前（标本正确采集、运输）、分析中（培养、分离、判定和药敏试验等）和分析后（结果汇报、解释、临床反馈）质量管理。,在这三个阶段对我们试验起到至关主要作用分析前质量，它是由临床医护人员来进行控制，标本留取正确是否、时机是否恰当都是由他们来监控。不过，我们完全能够在我们试验之前，标本接收时候对所接收标本进行初步质量控制，如从留取标本容器、所留标本外观质量、等项目进行检验。再一个非常主要步骤就是我们工作人员对标本接种，这将影响到检验结果准确性、及时性、合理性，今天我将主要介绍一下我们微生物试验室对临床不一样标本首次接种。,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第1页,分析后,一、微生物检验质量控制,分析中,分析前,分析前阶段按时间次序，该阶段始于来自临床医师申请，包含检验要求、患者准备、原始样本采集、运输到试验室并在试验室内部传递，至检验分析过程开始时结束。,确保检验项目申请科学、合理性；依据临床医师检验要求，患者病情正确准备；原始样本正确采集及运输。,1.,检验结果正确公布；,2.,咨询服务；,3.,检验样品保留及处理。,包含授权者应系统性评审检验结果，评价其与可利用患者相关临床信息符合程度，并授权公布；结果、原始样品与其它试验室样品保留应符合经同意政策；不再用于检验样品安全处置应符合当地关于医疗废物处置法规和相关废物管理提议。,主要是指试验室接到标本后检验分析开始到出具结果前整个试验过程。,定 义：,主要内容：,全部过程：,主要工作：,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第2页,无菌痰杯,留取标本：,尿液、,痰等。,血培养瓶,留取标本：,血液、,胸水、,腹水、,穿刺液等,无菌拭子,留取标本：,脓汁、,分泌物、,咽拭子等,真菌培养管,留取标本：,皮屑、,甲屑等。,1.,取样容器,二、微生物检验相关用具,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第3页,2.,接种工具,接种环,接种针,无菌拭子,酒精灯,二、微生物检验相关用具,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第4页,3.,培养基,血培养瓶,真菌培养管,巧克力琼脂平板,SS,琼脂平板,麦康凯琼脂平板,血琼脂平板,二、微生物检验相关用具,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第5页,标 本 接 种,（,1,）,（,2,）,分析中质量控制,标本初步判断,A,、外 观,C,、容器选择,B,、标 示,D,、留取标本量,A,、正确接种时间,B,、选择正确培养基,C,、选择正确接种方法,D,、选择正确培养环境,E,、正确放置培养基,三、微生物检验接种要求,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第6页,科别,姓名,床号,采样时间,8/4 16:20,8/4 16:20,N 5-18,王,xx,8/4 16:20,N 5-18,王,xx,标 示,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第7页,标 示,标本标示,培养皿：,急诊不需编号，但一定要在培养皿上做标示，包含：,科别,、,患者姓名,、接种时间（,日,、,时,、,分,）；,化验单：,完整填写样本接收时间（,日,、,时,、,分,）,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第8页,接 种 时 间,标 本,说 明,血、骨髓,收到标本后马上放入培养箱，不可放冰箱内暂存,脑脊液,抽取标本后15分钟内送检，接收标本后马上接种，绝不可冷藏,痰,患者留取标本后到接种时，间隔不得超出2h,尿液,尿标本采集后2h内送检，试验室收取标本后马上处理,粪便,粪便标本留取后2h内送检，试验室收取标本后马上处理,脓汁,马上,穿刺液,马上,一些对环境敏感细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并马上送检；,而其它全部标本采集后最好在2h之内送到试验室，试验室收到标本后应马上处理。,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第9页,分离培养基,血琼脂平板：,巧克力平板：,麦康凯平板：,SS,琼脂平板：,血液培养瓶：,适于给类细菌生长，普通细菌检验标本分离，都应接种此平板。,其中含有,和,因子，适于接种疑有嗜血杆菌、奈瑟菌标本。,有较强抑菌力，用于志贺菌和沙门菌分离。因选 择性过强，可影响检出率，所以，使用时最好加一个弱选择平板以配对互补。,用于血液、骨髓中分离常见病原菌。,具中等强度选择性，抑菌力略强，有少数革兰阴性菌不生长。在麦康凯平板上能否生长，是非发酵菌判定一个依据。,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第10页,接种方法,本法主要用于杂菌量较多标本。,先将标本均匀涂布于平板表面边缘一小区（第一区）内，约占平板,1/5,面积，再在二、三、,.,区依次连续划线。每划完一个区，均将接种环灭菌一次。每一小区划线均接触上一区接种线,1,2,次，使菌量逐步降低，以取得单个菌落。,平板划线分离法,斜面接种法,液体接种法,穿刺接种法,倾注平板法,涂布接种法,连续划线分离法,分区划线分离法,本法主要用于杂菌不多多标本。,用接种环取标本少许，于平板平板,1/5,处密集涂布，然以后回做曲线连续划线接种，线与线间有一定距离，划满平板为止。,惯用于纸片法药品敏感性测定,用于单个菌落纯培养、保留菌种或观察细菌一些特征,多用于一些液体生化试验管接种,测定牛乳、饮水和尿液等标本细菌数,主要用于半固体培养基、明胶及双糖管接种,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第11页,图,示,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第12页,正确涂布结果,第一区：,各种细菌密集涂布，形成菌苔；,在后几区,可见有所分离全部细菌单个菌落。,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第13页,错误涂法,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第14页,正确放置培养基,1,、加盖、倒置（底朝上）,3,、放置于适当培养环境,2,、不可叠加太高（不超出,4,个）,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第15页,四、各种标本接种,1,、痰、咽拭子,接种培养基,接种方法,注意事项,血琼脂平板、,巧克力琼脂平板,、麦康凯琼脂平板,培养环境,35,，,5%,10%CO,2,，,18,24h,分区划线接种法,不可用棉拭子直接分区划线；,不可不分区而连续划线；,初始划线一定要密涂；,尽快送检,马上接种,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第16页,四、各种标本接种,2,、尿液,接种培养基,接种方法,注意事项,血琼脂平板、麦康凯琼脂平板,培养环境,35,，,18,24h,连续划线一次完成,定量接种法。标准接种环法。,10ul,，结果乘以,100,不可用棉拭子直接划线；,可不分区而连续划线；,初始划线一定要密涂；,尽快送检,马上接种,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第17页,四、各种标本接种,3,、分泌物,接种培养基,接种方法,注意事项,血琼脂平板、麦康凯琼脂平板,培养环境,35,，,18,24h,分区划线接种法,不可用棉拭子直接分区划线；,不可不分区而连续划线；,初始划线一定要密涂；,尽快送检,马上接种,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第18页,四、各种标本接种,4,、粪便,接种培养基,接种方法,注意事项,血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、,ss,琼脂平板,不一样检验目标，可选取不一样培养基,培养环境,35,，,18,24h,分区划线接种法,普通不作涂片检验。杂菌多,不可用棉拭子直接分区划线；,不可不分区而连续划线；,初始划线一定要密涂；,尽快送检,马上接种,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第19页,四、各种标本接种,5,、血液、骨髓,接种培养基,接种方法,注意事项,双相血培养瓶,培养环境,35,，,5%,10%CO,2,，,7,天后方可汇报阴性,液体接种法,每日观察血培养瓶改变；,每日对血培养瓶进行颠倒混匀。,尽快送检,马上接种,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第20页,四、各种标本接种,6,、脑脊液,接种培养基,接种方法,注意事项,血琼脂平板、,巧克力琼脂平板,、麦康凯琼脂平板,培养环境,35,，,5%,10%CO,2,，,18,24h,分区划线接种法,不可冷藏,不可用棉拭子直接分区划线；,不可不分区而连续划线；,初始划线一定要密涂；,尽快送检,马上接种,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第21页,四、各种标本接种,7,、胸水、腹水、心包液、关节腔积液等,接种培养基,接种方法,注意事项,血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、,可选择血培养瓶,培养环境,35,，,5%,10%CO,2,，,18,24h,分区划线接种法,不可冷藏,不可用棉拭子直接分区划线；,不可不分区而连续划线；,初始划线一定要密涂；,尽快送检,马上接种,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第22页,四、各种标本接种,8,、皮屑、甲屑等,接种培养基,接种方法,注意事项,真菌培养管,培养环境,22-25,，,7,天后方可汇报阴性,每日观察真菌培养管改变；,尽快送检,马上接种,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第23页,谢,谢！,微生物临床送检标本的接种专家讲座,第24页,