心内膜垫缺损超声诊断.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,心内膜垫缺损超声诊断,心内膜垫缺损超声诊断,第1页,心内膜垫缺损概念：,曾用名：,心内膜垫缺损（从胚胎发育起源命名）,房室间隔缺损（较常应用于心脏外科）,其它：房室缺损、房室管畸形、房室管间隔缺损、永存房室管、共同房室通道,连接房室间隔中心组织即心内膜垫组织发育不全或失败形成四腔房室左右相通、上下共道。,心内膜垫缺损超声诊断,第2页,房室间隔正常解剖,房室隔：,分开右心房与左心室之间组织,正常心脏三尖瓣瓣环于室间隔面附着位置低于二尖瓣瓣环,心内膜垫缺损超声诊断,第3页,房室间隔正常解剖,房间隔右侧面：包含解剖学房间隔及房室间隔，二者合成功效性房间隔,房间隔左侧面：与解剖学房间隔完全一致，即房室间隔完全位于心室腔内,心内膜垫缺损超声诊断,第4页,房室间隔缺损分型,个别型：,1.,原发孔型房缺,2.,原发孔房缺合并二尖瓣前叶裂和,/,或三尖瓣裂（多见）,3.,室间隔缺损合并房室瓣裂,4.,左室,-,右房通道,完全型：原发孔房缺,+,共同房室瓣,+,室缺（多见）,心内膜垫缺损超声诊断,第5页,个别型房室间隔缺损房室交界示意图,心内膜垫缺损超声诊断,第6页,2D,超声,心内膜垫缺损超声诊断,第7页,2D,超声,心内膜垫缺损超声诊断,第8页,3D,超声,心内膜垫缺损超声诊断,第9页,实时,3D,超声,心内膜垫缺损超声诊断,第10页,完全型房室间隔缺损房室交界示意图,ABL,前桥瓣,PBL,后桥瓣,LPL,左壁瓣,RAL,右前瓣,RLL,右侧瓣,心内膜垫缺损超声诊断,第11页,1966,年,Rastelli,依据共同房室瓣形态及其腱索与室间隔和右室内乳头肌关系将完全型心内膜垫缺损深入分为以下三型：,Rastelli A,型 共同房室瓣前瓣分成二尖瓣和三尖瓣成份，房室瓣腱索附着在流入道室间隔缺损嵴上。此型占,75%,。,Rastelli B,型 共同房室瓣前瓣可分成二尖瓣和三尖瓣，房室瓣腱索附着在室间隔右室面一个异常乳头肌上。此型少见。常合并复杂先天性畸形，如完全性大血管转位等。,Rastelli C,型 共同房室瓣无二尖瓣和三尖瓣成份，无腱索附着而呈漂浮状。此型占,25%,。常伴有肺动脉瓣狭窄。,心内膜垫缺损超声诊断,第12页,心内膜垫缺损超声诊断,第13页,病了解剖,心内膜垫缺损超声诊断,第14页,2D,超声,心内膜垫缺损超声诊断,第15页,2D,超声,心内膜垫缺损超声诊断,第16页,完全型房室间隔缺损血流分流多样性,左方,-,右房,左室,-,右室,左室,-,右房,房室瓣反流,所以，早期出现,双房压 肺压,早期心衰,心内膜垫缺损超声诊断,第17页,彩色多普勒超声,心内膜垫缺损超声诊断,第18页,房室间隔缺损其它基础形态改变,心内膜垫缺损超声诊断,第19页,心内膜垫缺损超声诊断,第20页,