心内电生理检查方法及程序刺激.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心内,电生理检验及程序刺激,专业培训,心内电生理检查方法及程序刺激,第1页,心内,电生理检验及程序刺激,电极导管选择及放置,多导心电生理仪及刺激仪设置,心电生理参数正常值,心电刺激及标测方法,心律失常诱发,心内电生理检查方法及程序刺激,第2页,不一样部位电极导管选择及塑形。,穿刺点选择：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，其它穿刺点少用。,电极导管放置：,RA,，,HBE,，,CS,，,RVA,等，其它部位少用。,心内电生理检验步骤和方法电极导管放置,RA HBE RV CS,心内电生理检查方法及程序刺激,第3页,心内电生理检查方法及程序刺激,第4页,高位右房,希氏束,冠状静脉窦,右室,右前斜,高位右房,希氏束,冠状静脉窦,右室,左前斜,心内电生理检查方法及程序刺激,第5页,多导电生理统计仪设置,及次序排列：,体表心电图滤波：,0.05,30Hz,心内滤波,30,500Hz,刺激脉宽：,2 ms,刺激能量：两倍起搏阈值，,特殊刺激部位要求不一样,电生理检验步骤和方法统计仪及刺激仪设置,I,AVF,V1,HRA,HBEp,HBEd,ABL,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,RV,心内电生理检查方法及程序刺激,第6页,电生理检验步骤和方法,HIS,统计,心内电生理检查方法及程序刺激,第7页,刺激方式：,1,、规则连续刺激（包含递增性刺激，及短阵快速性刺激，如,BURST,刺激，拖带刺激）,2,、程序期前性刺激（,S1S2/S1S2S3,及,RS2,刺激）,刺激部位：心房、,CS,、心室，,HIS,等,临床资料（心电图）对检验步骤及方法影响,标测方式：,1,、激动标测,2,、起搏标测,电生理检验步骤和方法电生理刺激方法,心内电生理检查方法及程序刺激,第8页,规则连续刺激,S1S1(ms):,1,、递增性刺激,:S1S1600/500/400/300ms,，或,500/450/400/350/300ms,，,等等。常惯用于检测房室传导文氏点，或快速诊疗。文氏点,普通较有效不应期长,50ms,左右。,2,、短阵快速性刺激,(BURST,）,:S1S1,多小于,300ms,，常惯用于诱发及终,止心动过速。终止心动过速时，刺激普通需短于心速周长,50ms,或以上。,程序期前性刺激（,S1S2/S1S2S3,及,RS2,）,用于检测不应期及诱发心动,过速或判别诊疗，经常使用,8,：,1,发放。,电生理检验步骤和方法电生理刺激方法,心内电生理检查方法及程序刺激,第9页,1,、,S1S2:600/500,500/400,500/350,，,-10ms,递减,S2,。抵达,ERP,后,应该继续两次递减刺激。,2,、,S1S2S3:600,、,500/ERP+20,30ms/350,400ms,，,-10ms,递减,S3,。假如,S2,不应期小于,250-280ms,时，此时常出现,S-A/V,延迟，尤其在使用,冠状窦刺激时候，应该考虑使用,S3,，有利于更清楚显示慢径路,传导。,3,、,RS2:,在感知心动过速,R,波基础上，发放期前刺激,S2,，,S2,可从心,动过速周长，或稍长开始，,-10ms,递减,S2,，直到,S2,刺激显著提前,H,波时即可，然后回放逐跳分析。常惯用于判别诊疗。,电生理检验步骤和方法电生理刺激方法,心内电生理检查方法及程序刺激,第10页,心室刺激可能表现形式,：,1,、室房传导阻滞（表现为,不一样程度）,2,、很好室房传导（递减、,或不递减）,3,、逆传心房激动次序,（向心性、非向心性）,4,、心动过速诱发,I,AVF,V1,HRA,HBE,CS9-0,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,RV,电生理检验步骤和方法心室刺激,室房传导,2,：,1,阻滞,心内电生理检查方法及程序刺激,第11页,I,AVF,V1,HRA,HBE,CS9-0,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,RV,临床心律失常学，人卫版，陈新主编,电生理检验步骤和方法心室程序刺激,经过房室结逆传,心内电生理检查方法及程序刺激,第12页,I,AVF,V1,HBE,CS9-0,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,RV,电生理检验步骤和方法心室程序刺激,诱发,PSVT,心内电生理检查方法及程序刺激,第13页,I,AVF,V1,HRA,HBEp,HBEd,ABL,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,RV,电生理检验步骤和方法心室程序刺激,心内电生理检查方法及程序刺激,第14页,I,AVF,V1,HBEp,HBEd,CS9-0,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,RV,电生理检验步骤和方法心室程序刺激,心内电生理检查方法及程序刺激,第15页,I,AVF,V1,HRA,HBEp,HBEd,CS9-0,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,ABL,RV,电生理检验步骤和方法特殊电生理现象,心内电生理检查方法及程序刺激,第16页,心房刺激可能表现形式,：,1,、,A,、,B,型预激,2,、递减性房室传导,3,、前传“跳跃”现象，,即房室结双径路,4,、房速、房扑、及房颤,诱发，室速诱发,I,AVF,V1,HRA,HBE,CS9-0,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,电生理检验步骤和方法心房程序刺激,心内电生理检查方法及程序刺激,第17页,I,AVF,V1,HRA,HBE,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,电生理检验步骤和方法心房刺激,文氏现象,心内电生理检查方法及程序刺激,第18页,I,AVF,V1,HRA,HBE,CS9-0,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,电生理检验步骤和方法心房程序刺激,诱发,SVT,心内电生理检查方法及程序刺激,第19页,I,AVF,V1,HRA,HBE,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,RV,电生理检验步骤和方法心房程序刺激（,1,）,心内电生理检查方法及程序刺激,第20页,I,AVF,V1,HRA,HBE,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,RV,电生理检验步骤和方法心房程序刺激（,2,）,“跳跃”现象,心内电生理检查方法及程序刺激,第21页,I,AVF,V1,HRA,HBE,CS5-6,CS3-4,CS1-2,RV,电生理检验步骤和方法心房程序刺激,诱发,AVNRT,心内电生理检查方法及程序刺激,第22页,电生理检验步骤和方法心房程序刺激,诱发,SVT,心内电生理检查方法及程序刺激,第23页,I,AVF,V1,HRA,HBEp,HBEd,RBB1,RBB2,RBB3,电生理检验步骤和方法心房程序刺激,心内电生理检查方法及程序刺激,第24页,I,AVF,V1,HRA,HBE,CS7-8,CS5-6,CS3-4,CS1-2,RV,电生理检验步骤和方法心房程序刺激,慢径路消融后检测,心内电生理检查方法及程序刺激,第25页,1,、加药品激发（惯用）,2,、程序刺激诱发（惯用）,3,、,BURST,刺激诱发与终止（惯用）,4,、,S1S2S3,，,S1S2S3S4,使用,5,、特殊程序刺激（如,short-long-short,等）,电生理检验步骤和方法诱发,心内电生理检查方法及程序刺激,第26页,小结,电极导管选择及放置,多导心电生理仪及刺激仪设置,心电生理参数正常值,心电刺激及标测方法,心律失常诱发,心内电生理检查方法及程序刺激,第27页,THANKS,心内电生理检查方法及程序刺激,第28页,