心律失常基础医学知识专家讲座.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,目 录,心脏传导系统,心律失常分类,常见心律失常心电图特点,心律失常基础医学知识专家讲座,第1页,心脏传导系统解剖,窦房结,房室结,结间束,希氏束,左,束,右束,浦肯野纤维网,心律失常基础医学知识专家讲座,第2页,心律失常基础医学知识专家讲座,第3页,按发生原理,起源异常,传导异常,窦房结心律失常,异位心律失常,传导阻滞,预激综合征,窦速,窦缓,窦性心律不齐,窦性停搏,被动性,逸搏,逸搏心律,主动性,期前收缩,扑动、,颤动,阵发性心动过速,窦房阻滞,房内阻滞,房室阻滞,室内阻滞,心律失常分类,心律失常基础医学知识专家讲座,第4页,心律失常基础医学知识专家讲座,第5页,正常心电图,心律失常基础医学知识专家讲座,第6页,正常心电图,心律失常基础医学知识专家讲座,第7页,正常窦性心律,心律失常基础医学知识专家讲座,第8页,窦房结心律失常,窦性,心动过速：心率100次/分,窦性,心动过缓：心率5次/分,心律失常基础医学知识专家讲座,第15页,房性早搏,P,ECG特点：,1、,提前出现P波,，形态与窦性P波稍有差异,2、P-R间期0.12S,3、P波后,QRS波多正常,4、P后代偿间歇多不完全,房性早搏,心律失常基础医学知识专家讲座,第16页,*房性早搏二联律*,心律失常基础医学知识专家讲座,第17页,房性早搏三联律,心律失常基础医学知识专家讲座,第18页,室性早搏,P,房性早搏,ECG特点,1、,提前出现,QRS波群宽大畸形,，QRS时限0.12s,2、提前出现QRS波群其前,无相关P波,3,、,大多有完全性代偿间歇,心律失常基础医学知识专家讲座,第19页,室性早搏二联律,心律失常基础医学知识专家讲座,第20页,室性早搏三联律,心律失常基础医学知识专家讲座,第21页,阵发性心动过速,（paroxysmal tachycardia）,定义：是一个,阵发性、快速而规律异位心律,，是由三个或三个以上连续发生期前收缩形成,房性,交界性,按起搏点部位,室性,（希氏束分支以下）,室上性,（希氏束以上）,病因,1、室上速：常见于无器质性；大多由折返机制引发,2、室速：多见于器质性，最常见为冠心急性心梗,心律失常基础医学知识专家讲座,第22页,阵发性室上性心动过速PSVT,心电图特点,心率150250次/分，,心律规则,P波为逆行性,（、aVF导联倒置）,QRS波形态及时限正常,起止突然,，通常由一个期前收缩触发,暂时性ST段压低和T波倒置,心律失常基础医学知识专家讲座,第23页,心律失常基础医学知识专家讲座,第24页,心电图特点,心室率普通为100-250次/分，心律可稍不规则,三个或三个以上,连续而快速出现室早,QRS波宽大畸形，时限0.12S，,有继发ST-T改变，,T与R方向相反,多数情况下P波与QRS波无关，形成,房室分离,常可见到,心室夺获,或,室性融合波，是确诊室速最主要依据,室性心动过速,心律失常基础医学知识专家讲座,第25页,连发室早,=,室速,心律失常基础医学知识专家讲座,第26页,阵发性室速,尖端扭转型室速,心律失常基础医学知识专家讲座,第27页,房扑,心电图特点：,1,、规律锯齿状扑动波，,F,波；,2,、心室率规则或不规则；,3,、,QRS,波群形态普通正常。,心律失常基础医学知识专家讲座,第28页,房颤,心电图特点：,1,、,P,波消失，代之以颤动波，,f,波；,2,、,RR,间隔不规则；,3,、,QRS,波群形态普通正常。,心律失常基础医学知识专家讲座,第29页,室扑,心电图特点：,1,、呈正弦波，波幅大而规则；,2,、无法分辨,QRS-T,波群。,心律失常基础医学知识专家讲座,第30页,室颤,心电图特点：,1,、呈形态、振幅各异不规则波动。,2,、,QRS-T,波群消失,。,心律失常基础医学知识专家讲座,第31页,心律失常基础医学知识专家讲座,第32页,房室传导阻滞 （,atrioventricular block,AVB,）,按其阻滞程度分三度：,度：窦性冲动自心房至心室时间延长,（全部下传）,度：窦性冲动中有,一部分不能传至心室,度：窦性冲动,均不能下达,心室（完全性）,定义：,窦性冲动,在房室传导过程中被,异常地延迟或阻滞,心律失常基础医学知识专家讲座,第33页,度房室传导阻滞,心律失常基础医学知识专家讲座,第34页,度,型房室传导阻滞,心律失常基础医学知识专家讲座,第35页,型房室传导阻滞,特征:,P-R间期固定，,QRS,波呈百分比脱落，下传QRS波群正常,心律失常基础医学知识专家讲座,第36页,度房室传导阻滞,心律失常基础医学知识专家讲座,第37页,回 顾,窦性心律失常,期前收缩,阵发性心动过速,房颤、房扑,室颤、室扑,房室传导阻滞,心律失常基础医学知识专家讲座,第38页,心律失常基础医学知识专家讲座,第39页,心律失常基础医学知识专家讲座,第40页,心律失常基础医学知识专家讲座,第41页,心律失常基础医学知识专家讲座,第42页,心律失常基础医学知识专家讲座,第43页,谢 谢,心律失常基础医学知识专家讲座,第44页,