护理职业暴露和防护专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理职业暴露与防护,八病区,护理职业暴露和防护专家讲座,第1页,学习目标,提升护理人员职业防护意识,护士能够针对各种职业危害采取防 护办法，防止职业暴露，保障自己人身安全。,护理职业暴露和防护专家讲座,第2页,护生职业防护现实状况,研究调查432名实习护士10个月实习期间发生锐器损伤占93.3%，被污染物刺伤占37.72%,调查432名实习护士发生针刺伤不一样步骤刺伤率分别为操作前占25.6%，操作中占20.0%，操作后占54.4%,护生实习6个月就有72.6%人被刺伤，其中79.4%是被用过针头刺伤。用问卷方法对年7月至年7月在我院进行临床实习2批共112名护生发生针刺伤进行分阶段调查。结果 在年实习前三个月针刺伤发生率为94.7%，实习后三个月针刺伤发生率为26.3%；在年实习前针刺伤发生率为72.7%，实习后三个月针刺伤发生率为12.7%。,（参考文件 任小英,邓敏.护理人员工作中被针刺伤调查及对策J.中华医院感染学杂志,13(3):258-260.毛秀英,金得燕,于荔梅,等.实习护士发生医疗锐器伤调查J.中华医院感染学杂志,13(2):110-112.等）,护理职业暴露和防护专家讲座,第3页,学习内容,什么是职业暴露？,护士常见职业危害有哪些？,针对各类常见职业危害怎样采取有效防护办法？,标准预防概念及预防办法,高危情况下防护,思索题,护理职业暴露和防护专家讲座,第4页,定义：,职业暴露,是指因职业原因暴露在,某种危险原因中，有感染或引发,某种疾病潜在危险,。,高危人群：,试验室、医护、预防保健人员,以及相关监管工作人员。,护,理人员,位居高危之首,职 业 暴 露,护理职业暴露和防护专家讲座,第5页,护士常见职业危害,生物,性原因,：,包含各种经血液传输疾病及呼吸道传输疾病；,物理,性原因：包含,辐射损伤、锐器伤；,化学,性原因：,包含细胞毒性药品、化学消毒剂；,心理社会性,原因：,工作担心、倒班、心理压力超负荷等。,护理职业暴露和防护专家讲座,第6页,护士常见职业危害,生物,性原因,：,护士在临床工作中不可防止接触患者血液、体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤接触各种经血液传输或呼吸道传输疾病病人血液、体液都可能受到感染。当前在血液传输疾病中最具危害是“乙肝”、“丙肝”、“人类免疫缺点综合症(HIV)”,。,护理职业暴露和防护专家讲座,第7页,护士常见职业危害,物理,性原因：,锐器伤：,针刺伤,是造成护士职业危害主要危险,原因。我国是HBV、HCV感染高发区，锐器,伤后发生血液体液传输疾病危险性高。,被有乙肝病毒针头刺伤或锐器割伤一,次，其感染率是,630；,被含有丙肝,病毒针头刺伤或锐器割伤感染率是,310%；,被含有 HIV针头刺伤后，平,均感染率,0.3。,护理职业暴露和防护专家讲座,第8页,护士常见职业危害,物理,性原因：,2.辐射损伤：,在ICU病房或手术室、导管室等为患者,进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺,等操作；大多数护士因为放射防护知识,及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌,工作中紫外线使用也能够引发皮肤、,粘膜损伤。,护理职业暴露和防护专家讲座,第9页,护士常见职业危害,化学,性原因：,1.化学消毒剂：,护士天天接触化学消毒剂包含甲醛、过,氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护,长久接触可造成胸闷、气短、接触性皮,炎，手部色素从容等症状。,护理职业暴露和防护专家讲座,第10页,护士常见职业危害,化学,性原因：,2.细胞毒性药品：,肿瘤化疗药品大多含有细胞毒性，在,化疗操作中，注射器稀释药品、排气、,换液、拔针等操作，药品可经过呼吸道、,皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞,或组织含有杀伤作用。可引发细胞突变,致癌及自然流产。,护理职业暴露和防护专家讲座,第11页,护士常见职业危害,心理社会性,原因：,护理人员不但要完成三班倒,繁重护理工作，还要面对,错综复杂人际关系，生活,不规律，工作负荷重，巨大,压力给身心健康带来了一,定影响,护理职业暴露和防护专家讲座,第12页,常见职业危害预防办法,感染血液传输疾病路径：,皮肤刺伤（80%），皮肤接触（27%43%），黏膜接触（10%）。,轻易出现锐器伤情况：,1、被拔出静脉穿刺针刺伤；,2、将静脉注射器与针头分离；,3、抢救病人、配合手术时传送,器械，清洗手术后器械。,护理职业暴露和防护专家讲座,第13页,常见职业危害预防办法,怎样预防针刺伤,国外研究表明，安全操作环境，规范操作能有效降低护士锐器刺伤次数；小心弃置；,护理职业暴露和防护专家讲座,第14页,常见职业危害预防办法,怎样预防针刺伤：,医院应在现有条件下，考虑医护人员本身安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废物容器等设施，降低医疗锐器刺伤发生。,护理职业暴露和防护专家讲座,第15页,针刺伤后处理,当被普通病人针刺伤后，应马上从近心端向远心端挤出血液;,用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5分钟;,用2%碘酊、75%乙醇消毒伤口;,护理职业暴露和防护专家讲座,第16页,针刺伤后处理,被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝炎表面抗原阳性病人血液、体液污染锐器刺伤后，要在,24小时,内抽血查乙肝、丙肝抗体。若被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在,24小时,内注射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按,1个月、3个月、6个月,接种。,被HIV阳性病人血液、体液污染锐器刺伤后，必须,马上汇报,医务科和院感科进行登记填表。同时在刺伤后,24小时,内抽血查HIV抗体，定时做血清学监测，于刺伤后,第4周、第8周、第12周及6个月,监测HIV抗体。,护理职业暴露和防护专家讲座,第17页,接触感染血液后该做什么？,1、即时处理：,用清水冲洗被血溅口、鼻腔、皮肤；,用生理盐水或者其它消毒冲洗液冲洗被血,溅到皮肤或粘膜；,工作服或各种私有物品染上病人血液或体液,时，应及时用3过氧化氢溶液消毒并除去,血渍。,护理职业暴露和防护专家讲座,第18页,接触感染血液后该做什么？,2、,向相关部门（职业健康、感染控,制）汇报被刺、被割或接触到血液事件。,与提供补救治疗医务人员讨论你,被感染可能性。,做好跟踪复查及治疗。,护理职业暴露和防护专家讲座,第19页,接触感染血液后该做什么？,3、,废弃物处理,将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓不破袋子。并将袋口封好。污染被服处理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层被服袋中。,护理职业暴露和防护专家讲座,第20页,接触感染血液后该做什么？,3、废弃物处理：,体液或血液溢溅处理，当发生体液或血液溢溅时，用消毒液，如1：1000漂白水洒在溢溅液体上。15分钟后再戴手套擦净。,护理职业暴露和防护专家讲座,第21页,接触化学消毒剂防护办法,使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良好通风设施。工作人员要采取对应防护办法。如不慎将消毒剂溅到皮肤或眼睛里应马上用水冲洗洁净。,用甲醛对室内空气进行消毒应禁止人员进入，关好门窗，消毒后必须开窗通风2小时，夹取消毒物品时也应做好个人防护,。,护理职业暴露和防护专家讲座,第22页,接触细胞毒性药品防护办法,1、接触大剂量抗癌药时，严格恪守接触抗癌药品操作规程：,配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽子；,戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中,一旦手套破损应马上更换；,割安剖前应轻弹其颈部。使附着药品降至,瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手,套。,护理职业暴露和防护专家讲座,第23页,接触细胞毒性药品防护办法,配药,瓶装药品抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中。使用针腔较大针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢；,在完成全部药品配置后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面；,备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理；,操作完成脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。,护理职业暴露和防护专家讲座,第24页,接触细胞毒性药品防护办法,静脉给药,静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套；,静脉滴注药液时，最好采取密闭式静脉输液,法，注射溶液以塑料袋包装为宜；,操作完成，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗,手，污染后注射器及针头应完整处理放入,专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染,护理职业暴露和防护专家讲座,第25页,接触细胞毒性药品防护办法,紧急处理办法,抗肿瘤药品外溅后，应马上标明污染范围，防止其它人员,接触；,在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，马上用大,量清水或生理盐水重复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。,护理职业暴露和防护专家讲座,第26页,标 准 预 防 原 则,实施标准预防标准,定义：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均含有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护办法。同时，还应依据疾病传输路径采取空气、飞沫、接触隔离办法。,护理职业暴露和防护专家讲座,第27页,标 准 预 防 原 则,标准预防基本特点：,强调双向防护，即预防疾病从病人传至医护人员，又要预防疾病从医护人员传至病人；,即要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输；,依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法，包含接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。,护理职业暴露和防护专家讲座,第28页,标 准 预 防 原 则,标准预防操作标准：,在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴含有防渗透性口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应该穿戴含有防渗透性隔离衣或者围裙。,医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要防止已经污染手套触摸清洁区域或物品。,护理职业暴露和防护专家讲座,第29页,标 准 预 防 原 则,标准预防操作标准：,医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要确保充分光线，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、划伤。,使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也能够使用含有安全性能注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。,护理职业暴露和防护专家讲座,第30页,护士在高危环境下自我防护,1、护士对接触性细菌传染疾病防护：,洗手和手消毒是预防感染最简单、最有效、最主要一项办法，连续操作中使用快速手消毒剂，降低感染机会。,掌握洗手规范方法:,七步洗手法,护理职业暴露和防护专家讲座,第31页,护士在高危环境下自我防护,护理职业暴露和防护专家讲座,第32页,护士在高危环境下自我防护,2、护士对病区空气飞沫传输疾病本身防护：戴好口罩，须注意是正确使用和保留口罩。,第一步：,检验口罩,护理职业暴露和防护专家讲座,第33页,第二步佩戴口罩,护理职业暴露和防护专家讲座,第34页,护士在高危环境下自我防护,第三步,调整口罩,护理职业暴露和防护专家讲座,第35页,护士在高危环境下自我防护,第四步,调整鼻翼,护理职业暴露和防护专家讲座,第36页,护士在高危环境下自我防护,3,、,戴手套：戴手套能够预防感染污物接触皮肤，也是预防血液意外接触防护办法之一，还能降低暴露时进入伤口血液量。有研究表明：假如一个被血液污染钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触血量比未戴手套时可能降低,50%,以上,护理职业暴露和防护专家讲座,第37页,护士在高危环境下自我防护,正确佩戴手套,护理职业暴露和防护专家讲座,第38页,护士在高危环境下自我防护,4、,树立全方面预防观念，加强自我,防护意识：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒血液就足以使护士感染。所以在操作中应牢靠树主自我保护意识。,5、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强本身抵抗力，并按要求免疫程序接种各种疫苗。,护理职业暴露和防护专家讲座,第39页,思 考 题,请将以下针刺伤感染经血液传输疾病发生率从高到低排列次序：针灸针、垃圾桶针、缝合针、抽血针、肌内注射针、输液针、利器盒针.,护理职业暴露和防护专家讲座,第40页,针刺伤感染传染病发生率排名,1：抽血针刺伤,2：输液针刺伤,3：肌内注射针刺伤,4：利器盒针刺伤,5：垃圾桶针刺伤,6：缝合针刺伤,7：针灸针刺伤,护理职业暴露和防护专家讲座,第41页,思索题,怎样营造一个比较安全工作环境?,护理职业暴露和防护专家讲座,第42页,怎样营造一个比较安全工作环境?,光线充分,宽大工作空间,平静工作环境.,操作前取得患者合作.,操作时确保身后没有些人干扰碰撞.,职业防护培训.,提供保护性设备.,提供消毒剂,耐穿刺利器盒.,确保采取标准预防并进行检测和评定.,提供接触后咨询、治疗、随访.,护理职业暴露和防护专家讲座,第43页,