康复理疗概述.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/3,#,康复医学概论,康复理疗师,职业定义：康复理疗技术是根据传统医学理论，运用针灸刮痧、推拿点穴、拔罐热疗、,耳穴诊治、反射疗法、心理疗法、饮食疗法等防治疾病，简单易行、无痛苦、无毒副作用、,疗效显著，是亚健康状态防治的重要手段。从事的主要工作包括：康复理疗和康复理疗技术,的高级技术应用性专门人才。,职业概况：报考康复理疗师系列，最对口的专业是康复理疗。其核心课程，包括康复医学概论、中医基础理论、中医诊断学、西医诊断学、经络学说、解剖学、学位理疗、膳食搭配等课程。,就业领域，是各级康复理疗机构、康复理疗机构、社区卫生服务站、美容中心和老年看护机构的康复医学技术岗位。,就业方向：,1),康复理疗 相关的教授培训师资储备；,2),医疗机构的康复理疗科室从事相关工作，如针灸、刮痧、火罐、推拿、美容美体、营养、心理咨询等；,3),成立各种康复理疗中心、保健中心、美容美体机构，作为对亚健康状态防治的重要手段；,4),进入社区卫生服务站，提高民众对身心健康的需求；,5),作为家庭高级康复理疗师,帮助更多不方便走动的家庭病患者获得健康的生活。,5,物理医学与康复（,physical medicine and rehabilitation pm,p,）是一门新兴的学科，它于第一次世界大战时兴起，在近年来发展十分迅速。,“,物理医学与康复,”,和,“,康复医学,”,二词为同义词，在美国、加拿大等国习用,“,物理医学与康复,”,，其他各国则多采用,“,康复医学,”,名称。,6,物理医学与康复（,physical medicine and rehabilitation pm,p,）是一门新兴的学科，它于第一次世界大战时兴起，在近年来发展十分迅速。,“,物理医学与康复,”,和,“,康复医学,”,二词为同义词，在美国、加拿大等国习用,“,物理医学与康复,”,，其他各国则多采用,“,康复医学,”,名称。,7,二 康复,（,）定义,康复是通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病伤残者身心、社会功能障碍，达到和保持功能上的最佳水平，使病伤残者能重返社会，提高生存质量。,康复（,Rehabilitation,）,（二）内涵,康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业机会），及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会），其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。,不同国家和地区的康复名词,大陆：康复,香港：复康,台湾：复健,国外：,Rehabilitation,康复发展史,1,、雏形：中国：战国、南北朝，运动、手法,西方：,19,世纪，理疗为主,2,、现代康复：欧美兴起，,20,世纪,40,年代,社会对康复重要性的认识,+,客观需要,=,康复的发展,3,、中国现代康复：,20,世纪,80,年代成体系的发展,康复理疗的技术分为：,现代理疗技术,和,传统理疗技术,康 复 医 学,（,Rehabilitation medicine,）,康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。,12,（一）康复医学雏形阶段,内经,.,素问,在论述瘫痪、麻木、肌肉痉挛等病症的治疗中，就已重视采用针灸、导引（体操、气功、自我按摩）、按摩、熨（热敷）等方法进行治疗，以促进功能的恢复。,火罐疗法,针灸疗法,推拿按摩,16,汉末名医华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，编成,“,五禽戏,”,用于治疗疾病。,运动疗法,作业疗法,高频电疗法,激光治疗,火疗,-,源远流长,（二）康复医学发展与演变,物理治疗学阶段（,1880-1919,年）这个阶段利用物理因子单纯治疗，如按摩、矫正体操、直流电、感应电、日光疗法、太阳灯、紫外线等。学会名称为按摩师学会。,物理医学阶段（,1920-1945,）第一次世界大战后，战伤及小儿麻痹流行使残疾人增多，刺激了物理学的迅速发展，如电诊断、电疗、不仅用于治疗还用于诊断及预防残疾，发展成为物理医学。英国成立了物理医学会（,1943,），美国物理治疗师学会成立（,1938,）。,物理医学与康复医学阶段,（,1946,至今）,第二次世界大战期间伤员较多，为使伤员尽快返回前线，,Howard A.Rusk(1901-1989),等在物理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗,如物理治疗、心理治疗作业治疗，语言治疗、假肢、矫形支具装配等，大大提高康复效果。二战结束后,Rusk,等大力提倡康复医学，把战伤的康复经验运用于和平时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会（,1947,年），,1951,年成立国际物理医学与康复学会，,1969,年国际康复医学会成立。,康复理疗适用人群,伤病残,老年人,亚健康,康复评定,1,运动功能评定,徒手肌力检查（,MMT,）、关节活动度（,ROM,）检查、步态分析（,GA,）、日常生活能力测定（,ADL,）等。,2,神经,-,肌肉功能评定,3,心肺功能及体能测定。,4,心理评定,心理、行为及认知能力等检测。,5,疼痛评定。,6,职业评定,测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性。,7,社会生活能力测定,人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现。,康 复 治 疗,1.,物理疗法（,PT,）：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。,2.,作业疗法（,OT,）：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。,3.,语言治疗,(,ST,),：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。,4.,心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。,康 复 治 疗,5.,康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱,护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，,促进患者康复、预防继发性残疾。,6.,康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械,等以补偿生活能力和感官的缺陷。,7.,职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。,8.,传统康复疗法,:,利用传统中医针炙、按,摩、推拿等疗法，促进康复。,康复医学基本原则,康复医学的三项基本原则：,功能锻炼,全面康复,重返社会,康复医学与临床医学的关系,临床医学模型,康复医学模型,解决问题,疾病,残疾、疾病,医生的作用,行动者、知情者,教师、促进者,病人的作用,被动者,主动者,治疗定向,个别进行、未形成组,协作组工作方法,治疗手段,治疗疾病及人,治疗残疾及人,目标,治疗恢复、组织促进功能,恢复、模拟、调整、促进功能,康复医学与临床医学的联系,临床医学的迅速发展，促进康复医学的发展，并为康复治疗提供良好的基础及可能性：由于临床医学的迅速发展，外科医师对众多的重症损伤进行成功抢救，内科医师也抢救了大量濒于死亡的病人，造成慢性病人、残疾人、老年病人增多，因此他们躯体的、心理的、社会的及职业的康复需求增加，促使了康复医学的发展；由于显微外科、影象诊断学及急救学的迅速发展，使许多外伤，急性病得到及时诊断和恰当治疗，这就为后期康复提供了可能性。,康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程，使临床医学更加完善：,利用临床手段矫治和预防残疾，如小儿麻痹后遗症矫治术。,把康复护理列为临床常规护理内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治。,从临床处理早期就引入康复治疗，康复医师及治疗师参与临床治疗计划的判定的实施。,康复医学基础理论概要,概念：残疾是指造成不能正常生活，工作和学习的身体上和,/,或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器官功能不全，精神情绪和行为异常，智能缺陷,系统,影 响,肌肉骨骼系统,废用性肌萎缩、肌力减退、挛缩、骨质疏松,心血管系统,直立性低血压、心血管功能减退、血浆容积减少、血栓栓塞性现象出现,皮肤及皮下组织,压疮,呼吸系统,潮气量及每分通气量减少、咳嗽及气管纤维活动减少，横膈活动减弱、坠积性肺炎,消化系统,便秘、食欲减退,神经系统,情绪低下、抑郁、焦虑、定向力下降,泌尿系统,尿路结石形成、尿路感染,代谢,负氮平衡，负钙平衡，负硫、负磷平衡,激素障碍,甲状旁腺激素生成增加，雄激素、精子生成减少,康复医疗机构,机构康复,IBR,（,Institution-Based Rehabilitation,）：以院所为基地的康复，由专业人应用机构内拥有的技术和设备进行康复，如综合医院或独立为基础的康复，但要以,IBR,为依托，这种机构占,70%,，优点使广大残疾人普遍得到康复的训练、经济节省，患者在真实的环境中康复有利于回归社会。,康复医疗机构,社会康复（,CBR,）,根据世界卫生组织专家委员会（,1981,）所下定义，社区康复是指在社会的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。,康复功能评定,康复评定的判断标准不能依据自己的临床经验判断。功能检查和评估是康复医学的重要内容。一般经过临床科室的诊治后，患者的伤口、病都有了明确的诊断，但临床科室对患者的功能状态一般不作详细评估。而功能评估对指导康复治疗、判断疗效及预后都有实际意义，因此对功能障碍的患者首先要进行全面的功能评估，并要贯穿康复治疗的全过程，即评估 治疗再评估再治疗,出院时最后评估。,运动功能评定,肌力评定：临床常用的手法检查及肌力分级法系,K.W.Lovett,于,1916,年提出,以后具体操作续有修改,但其原则未变,.,此法使受试肌肉在一定的姿位下作标准的测试动作,观察其完成动作的能力。由测试者用手施加阻力或助力,关节活动度检查,步态检查,日常生活活动能力的测定,日常生活活动（,activities of daily living,ADL,）是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。残损的程度愈大，对日常生活活动能力的影响愈严重。康复训练的基本目的就是要改善残疾者的日常生活活动能力，为此，必须首先了解患者的功能状况，即进行日常生活活动能力的测定。,床上活动,1,体位变换：（,1,）躺卧坐起,（,2,）向左、右翻身,(3,）仰卧俯卧,2,身体移动：（,1,）向上、下移动。,（,2,）向左、右移动。,3,坐姿平衡：（,1,）躯干向前、后、左、右各方向活动及转身时的平衡保持坐稳。（,2,）手臂伸向任何一方时的坐姿平衡保持坐稳。,轮椅活动,1,轮椅床,2,轮椅厕所,3,轮椅浴室（包括淋浴和盆浴）,对轮椅的掌握,自理活动,盥洗个人卫生：（,1,）开关水龙头。（,2,）洗漱：包括洗脸、洗手、洗头和刷牙（,3,）洗澡、淋浴或盆浴。,4,）对大、小便的处理，包括对尿壶、便盆及厕所的使用。,修饰 个人仪表：（,1,）梳头。（,2,）刮脸（,3,）对化妆品的使用。（,4,）修剪指甲,穿衣 进食 阅读和书写,行走,心肺功能测定：运动试验、呼吸功能评估,神经电生理检查,语言能力检测：“言语”和“语言”这两个名词在汉语里经常混用，但严格地讲，两者是有区别的。言语（,speech,）偏重指口语，而语言,(language),除了指说话之外，还包括用书面、手势和表情表达意思的交流形态。语言交流障碍（,communicative disorders,）是指通过口语或书面语言或手势语而传达个人的思想、感情、意见和需要这种交流能力方面出现的缺陷（主要包括说、听、写）。言语治疗学（,speech therapy,）主要是指使患者恢复正常说话能力的治疗，也有人称为语言矫治,言语障碍的种类,声音异常：与喉炎、声带增厚或麻痹等有关,构音异常：常见于构音障碍或构音器官结构异常,语言异常：常见于脑血管病变后失语症,流畅度异常：如口吃、重言症等,心理测验,除智力残疾和精神残疾外，其他躯体残疾患者也都或多或少地存在着心理障碍问题，这类问题同样制约了他们回归社会。康复医学中常用的心理测试方法有（一）智力测试（二）神经心理测试：,1,记忆测验,2H.R.B,成套神经心理测验（三）人格测验,疼痛评定,疼痛是一种复杂的人体现象。涉及到生理心理的问题。,1,、直接评痛法,2,、词汇定级法：无痛、轻痛、中等疼痛、严重疼痛、十分严重疼痛。,3,、数字定级法,4,、目测类比定级法,5,、综合评痛法,职业评定,劳动是每一个社会成员的权利和义务，残疾人作为人类社会的成员也同样具有劳动就业的权利。但残疾人由于自身条件的限制，劳动就业受到了极大的约束，打破这个约束，让残疾人和健全人平等参加社会劳动就需要社会给予特殊的帮助，加上残疾人自身的努力，这就是通常所说的职业康复,职业能力测定,职业咨询,就职前训练,康复工程概述,康复工程是工程技术人员在全面康复和有关工程理论指导下，与各个康复领域的康复工作者，残疾人、残疾人家属密切合作，以各种工艺技术为手段，帮助残疾人最大限度地开发潜能，恢复其独立生活、学习、工作、回归社会、参与社会能力的科学,残疾人辅助器具的分类,治疗和训练辅助器具,矫形器和假肢,生活自理及防护辅助器具,个人移动辅助器具,家务管理辅助器具,家庭及其他场所使用的家具及配件,通讯、信息及信号辅助器具,产品及物品管理辅助器具,环境改善辅助器具和设备、工具及机器,休闲娱乐辅助器具,其他康复的形式,养老家居康复,音乐疗法康复,园艺疗法康复,手术后的康复,心血管疾病的康复,肺阻病的康复,代谢病的康复,治愈与功能改善的关系,冠心病、高血压病、心肌病、代谢性疾病、神经系统性疾病、慢性肌肉和骨关节损伤、脊柱病、风湿和类风湿病、各种老年病等均无真正的治愈可言。所谓,“,治愈,”,往往只是一次急性过程的缓解。,然而功能改善无止境。康复的目标是功能改善而不是治愈。,21,世纪是康复医学走向辉煌的时代,