新建加油站可行性报告.doc

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通辽市新（迁）建加油站经营资质审核表

商务局名称（盖章） 成品油零售经营申请序号
企 业 名 称

企 业 地 址

企 业 性 质

法定代表人(负责人)

联 系 电 话

与毗领最近加油站的名称及间距 (米)

拟建站(规划)中的具体位
置 及 编 号

从 业 人 员

投资总额(万)

仓 储 能 力

总容积(m3)

总容积 (m3)

加 油 设 施

加油站建设等级

进 油 渠 道
附:与油(气)源稳定\具有良好信誉的批发企业签订的供油协议书(或合同)及
复印件

委托旗县市区商务局
审核企业情况是否属实

主管局长签字： 单位盖 年 月 日

市 商 务 局
初 审 意 见

主管局长签字： 单位盖 年 月 日
申请日期： 年 月 日 申办人签字：
注：1、请用钢笔或签字笔如实填写，字迹工整；2、属委托旗县市区商务局审核的应明确签署 “情况属实”或“情况不属实”的意见及理由；3、此表一式三份上报市商务局。
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