心内科常用评分.docx

危险因素
评分
得分
年龄65-74岁
1

≥75岁
2

充血性心力衰竭
1

高血压
1

糖尿病
1

卒中、、血栓栓塞
2

血管疾病（既往心肌梗死、外周动脉疾病、主动脉斑块）
1

女性
1

总分

房颤卒中风险评分 22
出血风险评估
危险因素

评分
得分
高血压

1

肝肾功能不全

各1分

卒中

1

出血

1

波动

1

≥65岁

1

药物或饮酒

各1分

总分

降胆固醇目标值
临床疾患及危险因素
值（）
动脉粥样硬化性心血管疾病
＜1.8
糖尿病+高血压或其它危险因素
＜1.8
糖尿病
＜2.6
慢性肾病（3期或4期）
＜2.6
高血压+1项其它危险因素
＜2.6
高血压或3项其它危险因素
＜3.4
其它危险因素：年龄（男≥45.女≥55）、吸烟、＜1.04、体重指数≥282、早发缺血性心血管病家族史。

高血压患者心血管危险分层
危险因素及病史
高血压1级
140-159/90-99
高血压2级
160-179/100-109
高血压3级
≥180/≥110
无
低危
中危
高危
1-2个危险因素
中危
中危
高危
≥3个危险因素或靶器官损害
高危
高危
极高危
临床并发症或合并糖尿病
极高危
极高危
极高危

心血管危险因素
靶器官损害（）
伴临床疾患
▲高血压（1-3级）
▲男性>55岁；女性>65岁
▲吸烟
▲糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 ）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 ）
▲血脂异常
≥5.7或
>3.3或
<1.0（40）
·早发心血管病家族史
（一级亲属发病年龄<50岁）
·腹型肥胖
（腰围：男性≥90 女性≥85）
或肥胖（≥282）
·左心室肥厚
心电图：>38或>2440·
超声心动图：
男³125, 女³1202

·颈动脉超声>0.9
或动脉粥样斑块
·颈-股动脉脉搏波速度>12
（* 选择使用）

·脑血管病：
脑出血
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作

·心脏疾病：
心肌梗死史
心绞痛
冠状动脉血运重建史
充血性心力衰竭
·肾脏疾病：
糖尿病肾病
肾功能受损
血肌酐：
男性>133m(1.5)
女性>124m(1.4)
蛋白尿（>30024h）
·外周血管疾病
·视网膜病变：
出血或渗出，
视乳头水肿
l 糖尿病
空腹血糖：≥7.0
( 126)
餐后血糖：≥11.1
( 200）
糖化血红蛋白：（1c）³6.5%
· 踝/臂血压指数<0.9
（* 选择使用）
·估算的肾小球滤过率降低（<601.73m2）
或血清肌酐轻度升高：
男性115-133m（1.3-1.5），
女性107-124m（1.2-1.4）
·微量白蛋白尿：30-30024h或
白蛋白/肌酐比：
≥30（3.5）
心内科缺血评估—— 评分

年龄
(岁）
得分
心率
(次)
得分
收缩压
()
得分
肌酐()
得分
分级
得分
危险因素
得分
<30
0
<50
0
<80
58
0-0.39
1
Ⅰ
0
入院时心脏骤停
39
30-39
8
50-69
3
80-99
53
0.4-0.79
4
Ⅱ
20
心电图段改变
28
40-49
25
70-89
9
100-119
43
0.8-1.19
7
Ⅲ
39
心肌坏死标志物升高
14
50-59
41
90-109
15
120-139
34
1.2-1.59
10
Ⅳ
59

60-69
58
110-149
24
140-159
24
1.6-1.99
13

70-79
75
150-199
38
160-199
10
2.0-3.99
21

80-89
91
≥200
46
≥200
0
≥4
28

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者合计得分：

危险级别
评分
院内死亡风险 (%)
患者分级（√）
低危
≤108
<1

中危
109-140
1-3

高危
> 140
>3

（注：本表适用于患者即患者的危险评级）
—— 评分
(出院评分：出院前1周内进行)
危险级别
评分
出院后6个月死亡风险 (%)
患者分级（√）
低危
≤88
<3

中危
89-118
3-8

高危
> 118
>8

出血评分系统
基线血细胞比容（%）
得分
收缩压（）
得分
肌酐清除率（）
得分
心率（次）
得分
其他危险因素
得分
< 31
9
≤ 90
10
≤ 15
39
≤ 70
0
女性
8
31-33.9
7
91-100
8
>15-30
35
71-80
1
有心衰体征
7
34-36.9
3
101-120
5
>30-60
28
81-90
3
糖尿病患者
6
37-39.9
2
121-180
1
>60-90
17
91-100
6
有血管疾病或卒中病史
6
≥ 40
0
181-200
3
>90-120
7
101-110
8

≥ 201
5
>120
0
111-120
10
总分

≥ 121
11

*具体评分办法：根据各项进行评分。将各积分相加，极低危（≤ 20分）、低危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（>50分）。
*根据公式计算: =( 140－年龄)×体重( ) ×( 0.85 女性) ［×( 1 男性) ］/［0.814×血清肌酐( )］。
评分临床价值
危险级别
评分
出血风险%
极低危
1-20
3.1
低危
21-30
5.5
中危
31-40
8.6
高危
41-50
11.9
极高危
51-91
19.5